一、居民醫保 vs 職工醫保：待遇差異一目了然

類型

繳費規則

退休后待遇

居民醫保

交一年保一年

需繼續繳費才享受待遇

職工醫保

累計或連續繳滿年限

終身免繳，直接享受醫保

劃重點：居民醫保是“年付型”，職工醫保則是“長線投資”，退休后終身受益！

二、職工醫保繳費年限：兩類人群區別對待

職工醫保的繳費年限規則，以2009年1月1日為分水嶺：

①2009年前參保的“老職工”：

累計繳滿15年+ 達到退休年齡 → 終身免繳。

特殊群體注意：國有/集體企業下崗職工：需以個體身份連續繳費至退休，不可中斷；

原住院醫保參保者：退休后自動建立個人賬戶，享受全額待遇。

②2009年后新參保的“新職工”：

必須滿足：連續不間斷繳費滿15年或累計繳費滿20年（二選一）；

若中斷繳費：連續年限清零（累計年限保留），需重新連續繳滿6個月才恢復報銷。

案例：張阿姨2010年首次參保，若中間斷繳4個月，則需重新計算連續繳費期，退休前可能需補足年限！

三、退休年齡新規：延遲退休影響醫保！
2025年起實施的漸進式延遲退休政策：

男性：逐步延遲至63周歲；

女職工：原55歲者 → 延至58周歲（每4個月延遲1個月）；原50歲者 → 延至55周歲（每2個月延遲1個月）。

??提醒：醫保繳費需持續至最新法定退休年齡，提前停繳可能年限不足！

四、補繳指南：兩類選擇化解年限缺口
若退休時繳費年限不夠，可這樣補救：

1.單位參保人：

按月繳：以靈活就業身份繼續繳費；

一次性躉繳：按上年度繳費標準補足差額（需提供跨地區調動證明）。

2.靈活就業人員：

僅支持按月續繳至規定年限。

通俗說：一次性補繳雖省事，但需滿足特定條件；靈活就業者只能“細水長流”。

五、普遍誤區：繳滿年限≠可提前停保！

即使已繳滿15年或20年，只要未到退休年齡：

單位職工：企業必須繼續參保，個人無權停保；

靈活就業者：停保后立即失去醫保待遇，且退休前無保障。

?真實教訓：李叔繳滿20年停保，55歲突發疾病住院，6萬醫療費全部自掏腰包！

六、斷繳后果：不僅僅是報銷中斷

待遇停享：斷繳次月起，住院、門診費用均無法報銷；

等待期卡點：重新繳費后，需再等6個月才能恢復報銷；

隱性成本：影響購房/落戶（外地戶籍需連續社保）；子女入學可能受限。

七、終身醫保的保障范圍：這些項目全覆蓋！

退休后終身醫保含六大類醫療費用：

? 住院費用 ? 特殊疾病門診 ? 家庭病床治療
? 急救費用 ? 異地就醫費用 ? 門診共濟報銷（含藥店購藥）

阿宇建議：

定期查詢年限：通過官方渠道確認繳費進度；

靈活就業者優先選職工醫保：累計滿20年即鎖定終身待遇；

慎防斷繳：如需切換參保方式（如職工轉居民醫保），先確保過渡期銜接！

政策依據：
《成都市城鎮職工基本醫療保險辦法》（成都市人民政府令第154號）；
《成都市城鎮職工基本醫療保險辦法實施細則》（成勞社發〔2008〕120號）。