鄉鎮衛生院正面臨前所未有的生存危機。取消藥品加成后,六成收入瞬間蒸發,九成機構發不出工資。
財政補償不到位,業務收入銳減。
曾經靠15%藥品加成的日子一去不復返,現在連基本工資都成了難題。
某衛生院拖欠工資達13個月。職工們眼巴巴等著發薪日,卻總是失望而歸。
公衛任務越來越重,治病收入越來越少。醫護人員既要坐診又要下鄉,一個人干三個人的活。績效工資成了畫餅充饑。
說好的年終獎,往往要拖到來年夏天才能兌現。編制內員工月薪4000元起步。
加上公積金和績效,年收入勉強過5萬,還不如外出打工。特聘崗位津貼杯水車薪。本科畢業生年薪保底4萬,在物價飛漲的今天根本不夠養家。
夜班制度讓人喘不過氣。兩個人輪班就是24小時連軸轉,休息日還要應付突發公衛任務。
家醫簽約壓得人直不起腰。下夜班還要挨家挨戶走訪,一個月真正休息不到十天。財政全額撥款是最后希望。
收支兩條線或許能解決燃眉之急,但各地財政狀況參差不齊。
允許合理創收才是長久之計。
適當恢復藥品加成,既能維持運轉又不加重患者負擔。績效考核需要更透明。
現在的情況是干活的人拿不到錢,閑人反而占便宜。
編制管理要打破鐵飯碗。
三年考核合格才給編制,倒逼醫護人員提升服務水平。鄉鎮醫院留不住人才。
年收入3萬的專科生,干滿三年就想著跳槽。
公共衛生不能當包袱。
預防保健本該是主業,現在卻成了創收的絆腳石。醫保支付標準亟待提高。
看個感冒收50塊,連成本都不夠,怎么維持?特色專科或是突破口。
能把患者留在基層,才能真正增加業務收入。退休待遇更讓人寒心。30年工齡的老醫生,退休金還比不上城里護工。
勞動仲裁案件逐年增加。
工資糾紛、社保欠繳,衛生院被告上法庭已成常態。政策落地需要時間差。從中央文件到基層執行,往往要經歷漫長的過渡期。
患者信任度持續走低。小病跑縣城大病奔省城,鄉鎮衛生院門可羅雀。設備更新完全停滯。
超聲機用了十年,影像清晰度還不如手機攝像頭。藥品短缺成常態。基本藥物配送不及時,患者拿著處方空手而歸。
人才培養出現斷層。
年輕人不愿來,老職工等退休,中間層嚴重缺失。
數字化建設嚴重滯后。電子病歷都不會用,更別提遠程會診這些高科技。疫情暴露了致命短板。
核酸檢測要送縣里,疫苗接種全靠臨時工。
村衛生室正在反超。不少村民覺得村醫更方便,鄉鎮衛生院地位尷尬。財政兜底不是萬能藥。
全額撥款容易養懶漢,關鍵要建立激勵機制。
績效改革說了很多年。雷聲大雨點小,最后都變成按資歷發錢。
院長們都在等政策。
既不敢放手創收,又等不來財政輸血,進退兩難。
醫護人員的無奈選擇。有本事的開診所,沒門路的送外賣,堅守的越來越少。患者才是最受傷的人。
看病難看病貴,在基層醫療體系崩塌中雪上加霜。這個問題不解決,分級診療就是空談。大醫院人滿為患,小醫院門庭冷落,惡性循環何時休?
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