鄉鎮衛生院正面臨前所未有的生存危機。取消藥品加成后，六成收入瞬間蒸發，九成機構發不出工資。

財政補償不到位，業務收入銳減。

曾經靠15%藥品加成的日子一去不復返，現在連基本工資都成了難題。

某衛生院拖欠工資達13個月。職工們眼巴巴等著發薪日，卻總是失望而歸。

公衛任務越來越重，治病收入越來越少。醫護人員既要坐診又要下鄉，一個人干三個人的活。績效工資成了畫餅充饑。

說好的年終獎，往往要拖到來年夏天才能兌現。編制內員工月薪4000元起步。

加上公積金和績效，年收入勉強過5萬，還不如外出打工。特聘崗位津貼杯水車薪。本科畢業生年薪保底4萬，在物價飛漲的今天根本不夠養家。

夜班制度讓人喘不過氣。兩個人輪班就是24小時連軸轉，休息日還要應付突發公衛任務。

家醫簽約壓得人直不起腰。下夜班還要挨家挨戶走訪，一個月真正休息不到十天。財政全額撥款是最后希望。

收支兩條線或許能解決燃眉之急，但各地財政狀況參差不齊。

允許合理創收才是長久之計。

適當恢復藥品加成，既能維持運轉又不加重患者負擔。績效考核需要更透明。

現在的情況是干活的人拿不到錢，閑人反而占便宜。

編制管理要打破鐵飯碗。

三年考核合格才給編制，倒逼醫護人員提升服務水平。鄉鎮醫院留不住人才。

年收入3萬的專科生，干滿三年就想著跳槽。

公共衛生不能當包袱。

預防保健本該是主業，現在卻成了創收的絆腳石。醫保支付標準亟待提高。

看個感冒收50塊，連成本都不夠，怎么維持？特色專科或是突破口。

能把患者留在基層，才能真正增加業務收入。退休待遇更讓人寒心。30年工齡的老醫生，退休金還比不上城里護工。

勞動仲裁案件逐年增加。

工資糾紛、社保欠繳，衛生院被告上法庭已成常態。政策落地需要時間差。從中央文件到基層執行，往往要經歷漫長的過渡期。

患者信任度持續走低。小病跑縣城大病奔省城，鄉鎮衛生院門可羅雀。設備更新完全停滯。

超聲機用了十年，影像清晰度還不如手機攝像頭。藥品短缺成常態。基本藥物配送不及時，患者拿著處方空手而歸。

人才培養出現斷層。

年輕人不愿來，老職工等退休，中間層嚴重缺失。

數字化建設嚴重滯后。電子病歷都不會用，更別提遠程會診這些高科技。疫情暴露了致命短板。

核酸檢測要送縣里，疫苗接種全靠臨時工。

村衛生室正在反超。不少村民覺得村醫更方便，鄉鎮衛生院地位尷尬。財政兜底不是萬能藥。

全額撥款容易養懶漢，關鍵要建立激勵機制。

績效改革說了很多年。雷聲大雨點小，最后都變成按資歷發錢。

院長們都在等政策。

既不敢放手創收，又等不來財政輸血，進退兩難。

醫護人員的無奈選擇。有本事的開診所，沒門路的送外賣，堅守的越來越少。患者才是最受傷的人。

看病難看病貴，在基層醫療體系崩塌中雪上加霜。這個問題不解決，分級診療就是空談。大醫院人滿為患，小醫院門庭冷落，惡性循環何時休？