北京
新京報訊（記者葉紅梅）6月10日，記者從北京市醫保局獲悉，北京普惠健康保動態調整2025年度特藥清單，藥品由106種全面升級至121種，滿足群眾用藥需求，減輕用藥負擔。新增特藥保障待遇追溯至2025年1月1日。
據北京市醫保局介紹，特藥清單中，國內特藥由41種增至56種。新增的15種國內特藥，主要為治療肺癌、多發性骨髓瘤、白血病、淋巴瘤、乳腺癌等腫瘤藥品，全面覆蓋全治療周期、全靶點用藥。同時，拓展原國內特藥中10種藥品的新獲批適應癥，拓寬參保人用藥報銷范圍，擴大受益人群。保留11種已進入醫保的藥品及其適應癥，醫保報完后相應費用可繼續使用北京普惠健康保報銷。
同時，海外特藥增補7個藥品，保持65種總數不變。根據最新用藥指南，原海外特藥中7種腫瘤藥品已在國內上市，并符合國內特藥調整原則，納入國內特藥清單。為保持65種海外特藥的整體保障水平，新增補7種藥品。保留原清單中13種已在國內上市的藥品，仍按海外特藥保障報銷。2025年度北京普惠健康保海外特藥還首次納入5種北京天竺先行區獲批藥品，參保人在該5種藥品獲批的北京市定點醫療機構用藥，相應費用可享受北京普惠健康保海外特藥保障，確保藥品在京落地使用，惠及更多人群。
調整后，2025年度北京普惠健康保國內特藥共56種，國外特藥共65種，共計121種。
據了解，2025年度北京普惠健康保新版特藥清單自2025年6月10日正式執行。新增保障待遇可追溯至2025年1月1日，即對參保人2025年1月1日至6月9日已發生符合新特藥清單的保障責任且未進行理賠的情況，可進行追溯賠償。
此外，北京普惠健康保特藥保障無起付線，健康人群報銷60%，既往癥人群報銷30%，國內、海外特藥最高保額均為50萬元。特藥理賠方式有直付、事后報銷兩種，參保人可按需選擇，推薦優先選擇“特藥直付”服務，購藥環節只需支付參保人自付部分，無需墊付全款再報銷，理賠更便捷。
編輯 張牽
校對 陳荻雁
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