近日，上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院血管外科成功治愈了一例疑難腹主動(dòng)脈瘤病例。血管外科副主任醫(yī)師趙意平團(tuán)隊(duì)首次運(yùn)用光子CT成像技術(shù)，成功繞開了李大伯對(duì)造影劑嚴(yán)重過敏的痛點(diǎn)，拆除腹主動(dòng)脈瘤這顆“定時(shí)炸彈”。

老李今年66歲，因腹瀉至仁濟(jì)醫(yī)院就診，急診CT檢查，發(fā)現(xiàn)他患有6厘米的腹主動(dòng)脈瘤，仿佛一枚“不定時(shí)炸彈”，隨時(shí)威脅著他的生命安全。按照常規(guī)治療方案，血管外科醫(yī)生可以通過血管造影與支架腔內(nèi)隔絕的微創(chuàng)手術(shù)拆除這枚“炸彈”，但不巧的是，老李對(duì)造影劑嚴(yán)重過敏，曾經(jīng)進(jìn)行增強(qiáng)CT時(shí)的一次嚴(yán)重過敏，險(xiǎn)些奪走他的生命。然而如果進(jìn)行介入治療，勢(shì)必會(huì)用到造影劑，老李陷入了兩難境地。

雪上加霜的是，老李的既往病史也十分復(fù)雜：他曾因肺癌接受部分切除手術(shù)，還做過冠脈手術(shù)，身體狀況本就不佳。若考慮開放手術(shù)，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)極高，術(shù)后恢復(fù)也不容樂觀，很可能無法耐受手術(shù)創(chuàng)傷。

一邊是致命的動(dòng)脈瘤，一邊是令人倍感頭疼的造影劑過敏，難道真的沒有辦法了嗎？

仁濟(jì)醫(yī)院多學(xué)科會(huì)診，放射科技師管遜則提出使用新技術(shù)——光子CT成像。光子CT成像是仁濟(jì)醫(yī)院血管外科最新引入的先進(jìn)技術(shù)，它無需依賴傳統(tǒng)的造影劑，就能對(duì)血管進(jìn)行清晰成像，為手術(shù)提供精準(zhǔn)的定位和引導(dǎo)。簡單來說，光子CT就是在術(shù)前使用光子計(jì)數(shù)CT設(shè)備生成患者血管三維重建影像，用智能軟件自動(dòng)標(biāo)記關(guān)鍵血管和病變區(qū)域。在術(shù)中通過智能匹配算法，將術(shù)前規(guī)劃模型與術(shù)中影像精準(zhǔn)對(duì)齊，形成融合導(dǎo)航視圖。這一技術(shù)的出現(xiàn)，不僅繞開了老李對(duì)造影劑過敏的難題，也有助于術(shù)者提升操作精度、規(guī)避術(shù)中器材纏繞的風(fēng)險(xiǎn)、降低輻射劑量。

手術(shù)前，趙意平精準(zhǔn)術(shù)前評(píng)估和手術(shù)規(guī)劃，決定在腎動(dòng)脈以下放置腹主動(dòng)脈支架，并在左髂外動(dòng)脈和右髂總動(dòng)脈分別置入髂支，確保完全封閉病變，降低內(nèi)漏風(fēng)險(xiǎn)。手術(shù)很成功，兩個(gè)小時(shí)內(nèi)就順利完成，老李順利闖關(guān)。

趙意平表示，光子CT成像技術(shù)的應(yīng)用，是仁濟(jì)醫(yī)院血管外科在疑難病癥治療上的一次重大突破。它不僅為造影劑過敏患者帶來了福音，也意味著仁濟(jì)醫(yī)院在血管疾病診療領(lǐng)域邁入了一個(gè)新的階段。

原標(biāo)題：《致命動(dòng)脈瘤手術(shù)患者卻造影劑過敏，如何在兩難夾縫中開辟生路？》

欄目主編：顧泳

來源：作者：解放日?qǐng)?bào) 黃楊子