近日，一名游客被不明生物咬傷并危及生命，與蛇有關的信息登上熱搜。對于生活在城市的人們，被蛇咬傷可能不太常見。不過，眼下進入了梅雨季節，蛇和蜈蚣也進入了活動頻繁的季節，閔行也是上海蛇類的主要分布區之一。

記者從區醫療急救中心獲悉，每年此時偶有出現被蛇咬傷的情況，相比之下，被蜈蚣咬傷的更多一些。在救護車到來之前，如何進行正確的急救處理為自己或他人爭取寶貴的救治時間？

蛇咬傷急救：分秒必爭

出現被蛇咬傷的情況

首先要識別牙痕和癥狀特點

1.牙痕

毒蛇咬傷：牙痕有1—4個，通常為2個，牙痕深而粗大，有一定間距，大牙痕后有時伴小牙痕。

無毒蛇咬傷：牙痕多呈鋸齒狀或弧狀排列，淺而細小，數量多、間距密。

2.癥狀

毒蛇咬傷：傷口多有麻木或劇痛感，并逐漸加重，傷肢迅速腫脹，傷口出血少許或出血不止，部分傷口出現水腫、血皰、瘀斑、潰瘍和壞死；但金環蛇和銀環蛇咬傷后，傷口局部癥狀可能不明顯。

無毒蛇咬傷：傷口僅表現為外傷樣的少許疼痛，數分鐘后疼痛逐漸減輕或徹底消失。無麻木感、腫脹、出血和壞死等癥狀。

遇到被蛇咬時

可以這樣自救

1.首先要保持冷靜，避免過度活動，緩慢退離至安全距離（至少2米），立即撥打急救電話120！

2.盡量記住蛇的特征，如顏色、花紋、大小、頭部形狀等，有條件的話最好拍下致傷蛇的照片。

3.去除傷口附近的束縛物，如手表、手鐲、戒指等，較緊的衣袖、褲子、鞋子等，以免因后續的腫脹導致無法取出，加重局部傷害。

4.沖洗傷口。用大量流動的清水（如礦泉水、生理鹽水等）持續沖洗傷口15分鐘以上，持續沖洗傷口15分鐘以上，持續沖洗傷口15分鐘以上（重要事情說三遍），有助沖走部分毒液。

5.全身制動。用夾板、樹枝等固定傷肢，限制活動；傷者保持坐位或斜靠位，受傷部位相對低位（保持在心臟水平以下），盡量減少不必要的活動。

可使用繃帶、布條或衣物在傷口近心端5—10厘米處或距離傷口上一個關節的相應部位綁扎，松緊以能插入一根手指為宜，記錄綁扎時間，每隔30分鐘解綁一次，放松1—2分鐘，以防肢體缺血壞死。主要適于銀環蛇、眼鏡王蛇等神經毒類蛇和部分血液毒類蛇咬傷，謹慎用于中華眼鏡蛇、尖吻蝮蛇等富含細胞毒的蛇咬傷，否則可能加重局部壞死。

急救禁忌五不要

1.不要切開或灼燒創口，極易造成更大損傷和感染。

2.不要冰敷或冷凍傷口，可能加重組織壞死。

3.不要用嘴吸出毒液，口腔吸吮可能使施救者中毒。

4.不要飲酒或服用興奮性藥物，可能加速血液循環、毒素擴散。

5.不要隨意使用止血帶，錯誤使用綁帶捆扎可能導致肢體壞死，需在專業指導下謹慎使用。

核心要點：減少活動+迅速送醫！抗蛇毒血清是唯一特效藥，就近送往儲備抗蛇毒血清和救治能力的醫院（目前，閔行沒有抗蛇毒血清和救治能力的醫院，一般送往上海中醫藥大學附屬龍華醫院）。

蜈蚣咬傷急救：及時處理疼痛

據了解，被蜈蚣咬傷的傷口呈現一對小點狀咬痕，間距小。患者會出現以下癥狀：劇烈疼痛（遠超普通蚊蟲叮咬）、紅腫、灼熱感、可能伴隨瘙癢、麻木。嚴重者（罕見）可能出現頭暈、惡心、心悸等全身癥狀。

記住：蜈蚣咬傷后，不要慌張，更不要試圖將毒液擠出，那樣會使血液循環加快，從而導致毒液擴散，引起傷口腫脹蔓延。

一旦被蜈蚣咬傷

這樣處理更及時也更規范

1.沖洗傷口。用5%~10%碳酸氫鈉溶液、肥皂水等弱堿性溶液或流動清水反復沖洗傷口至少15分鐘；忌用碘酊或酸性藥物沖洗或涂擦傷口。

2.冷敷止痛。用毛巾包裹冰袋或冷水浸濕的布冷敷咬傷處，每次10—15分鐘，間隔進行，緩解疼痛和腫脹。

3.立即就近就醫。初步自救后，應盡快前往就近醫院接受專業治療，包括可能需要的破傷風預防接種及必要的抗生素治療以防范感染。不要相信“老偏方”！

4.觀察癥狀。如出現呼吸困難、喉頭水腫、全身皮疹等過敏反應，惡心嘔吐、頭暈、休克等全身中毒癥狀，立即撥打急救電話120！

如果疼痛腫脹異常劇烈、范圍快速擴大、出現全身不適癥狀，或傷者為幼兒、老人、體質虛弱者、有過敏史者，應盡快就醫。

記者：陳美玲

供稿：區衛生健康委

初審：岳順順

復審：戎長春

終審：劉墾博

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