“謝謝你們，我終于能回歸正常生活了！”近日，徐州市中心醫院在副院長、泌尿外科帶頭人、二級主任醫師韓從輝，泌尿外科主任、主任醫師梁清的指導下，泌尿外科尿控盆底團隊副主任醫師劉林為一名飽受排尿障礙困擾的男性患者實施了骶神經刺激器植入術，術后患者癥狀得到明顯改善。

典型病例：

神經源性膀胱致排尿困難

吳先生（化名）28年前因車禍外傷行手術治療，術后雖有排尿困難，但未出現尿急、尿痛、肉眼血尿、少尿、全身水腫等癥狀，所以一直未行正規治療。近來，吳先生排尿困難的癥狀明顯加重，且出現尿急、尿痛等伴隨癥狀。他在當地醫院進行了留置導尿治療，但拔除后小便仍難自解。

在得知徐州市中心醫院泌尿外科尿控盆底團隊在排尿困難的診療上有著豐富經驗后，吳先生前來尋求進一步診治。劉林在全面細致地了解吳先生具體情況后，為其完善了尿動力學檢查、肌電圖、殘余尿量測定和雙腎彩超檢查等相關輔助檢查，將其診斷為神經源性膀胱。

神經源性膀胱是控制排尿的神經受損導致的膀胱功能障礙。常見于腦卒中、脊髓損傷、糖尿病神經病變等患者。

主要表現為——

儲尿異常：尿頻、尿急、尿失禁（膀胱“過度活躍”）；

排尿異常：排尿困難、尿潴留（膀胱“無力排出”），簡單說來，膀胱像“水庫”，神經是“調度員”。調度員失靈時，水庫要么亂開閘（尿失禁），要么閘門卡死（尿排不出）。

若不及時干預，可能引發反復尿路感染、腎積水，甚至腎衰竭。治療需結合病因，采用藥物、導尿、膀胱訓練或手術等綜合管理。

從“失控”到“可控”：

骶神經刺激器顯著改善排尿困難

團隊醫生結合患者情況進行病例討論，為吳先生制定了經皮穿刺骶神經調控電極植入術的治療方案。“骶神經刺激器植入術是目前國際公認的治療頑固性排尿功能障礙的有效方法，具有創傷小、恢復快的優勢，尤其適合保守治療無效的患者。”劉林介紹。在征得患者及家屬同意后，劉林與團隊醫生分別于4月27日、5月13日為吳先生植入骶神經調控電極。

4月27日手術為一期測試評估階段（體驗階段），主要目的是將骶神經調控電極植入+術后進行體外測試體驗。術后2周，尿控盆底團隊為其逐步調整刺激參數，觀察改善情況。吳先生表示，尿頻癥狀明顯改善，尿急及尿失禁發作頻率降低，排尿次數減少了一半以上，夜間睡眠質量有很大提升。

結合患者術后反饋并充分評估后，5月13日，尿控盆底團隊為其實施二期永久植入手術。術后，患者可根據自身癥狀的變化，定期回院復診，醫生也可以通過體外程控儀，動態調整刺激器參數，持續改善癥狀，提升患者滿意度。

“小機器”解決尿控“大問題”

骶神經刺激器植入術是一種微創、安全，可在局麻下完成的四級手術。該術式的核心是植入一個微型脈沖發生器（類似心臟起搏器），通過電刺激骶神經根，調節異常的神經反射，讓主管膀胱和排尿的神經準確向大腦送達“開”“關”信號，讓膀胱變得“聽話”，從而恢復膀胱和盆底肌的正常功能。

該術式適應癥覆蓋頑固性尿頻尿急、尿失禁，非梗阻性尿潴留、神經源性膀胱及間質性膀胱炎等多種排尿障礙。適合人群包括保守治療無效的膀胱過度活動癥患者；頑固性便秘或大便失禁者；慢性會陰痛、間質性膀胱炎患者。

來源：徐州市中心醫院