日前，國際頂級醫(yī)學(xué)期刊《JAMA》發(fā)表了一項來自中國研究團隊的重磅成果：復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院結(jié)直腸外科許劍民教授團隊首次通過嚴(yán)謹(jǐn)?shù)拇笠?guī)模臨床研究證實，相比傳統(tǒng)腹腔鏡手術(shù)，機器人手術(shù)能顯著降低中低位直腸癌患者術(shù)后的局部復(fù)發(fā)率。

發(fā)表在JAMA上的研究成果（網(wǎng)頁截圖）

2016年起許劍民教授團隊牽頭開展了機器人對比腹腔鏡治療中低位直腸癌的多中心隨機對照臨床研究（REAL研究）。該項研究聯(lián)合全國8個省11家知名三甲醫(yī)院共同完成，共納入1240例中低位直腸癌患者。截至2023年底的長期隨訪結(jié)果顯示，機器人手術(shù)組患者術(shù)后3年局部復(fù)發(fā)率顯著低于腹腔鏡手術(shù)組。不僅如此，機器人手術(shù)還帶來了更優(yōu)的保肛率、更低的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，并在改善患者排尿功能、性功能、控便功能等生活質(zhì)量關(guān)鍵指標(biāo)上展現(xiàn)出全面優(yōu)勢。這一成果已被國際權(quán)威的美國NCCN結(jié)直腸癌診療指南收錄，成為重要的臨床證據(jù)。

許劍民在門診中與患者交流

結(jié)直腸癌是全球常見惡性腫瘤之一，我國作為高發(fā)國家，每年新發(fā)病例超20萬例，發(fā)病率居惡性腫瘤第2位、死亡率第4位，且呈持續(xù)上升趨勢。中低位直腸癌的腹腔鏡手術(shù)因盆腔空間狹小，面臨視野不佳、操作難度大、易致周圍器官損傷及潛在腫瘤殘留等技術(shù)挑戰(zhàn)，如何實現(xiàn)腫瘤根治、提升保肛率、改善患者預(yù)后，是該領(lǐng)域亟待突破的關(guān)鍵臨床問題。

機器人手術(shù)的優(yōu)勢源于技術(shù)特性：主刀醫(yī)生通過操控機械臂經(jīng)腹部操作孔實施手術(shù)，機械臂搭載的高清三維成像系統(tǒng)與可520°自由旋轉(zhuǎn)的手術(shù)器械，靈活度超越人類雙手，且系統(tǒng)能過濾術(shù)者手部不自主顫動，實現(xiàn)精準(zhǔn)穩(wěn)定操作。盡管其操作精度和靈活性優(yōu)勢顯著，但此前缺乏大樣本、多中心研究對比其與腹腔鏡手術(shù)的療效差異，此次REAL研究填補了這一空白。

發(fā)布會現(xiàn)場

據(jù)了解，許劍民教授團隊在機器人直腸癌手術(shù)領(lǐng)域深耕多年，自2010年率先在國內(nèi)開展以來，已完成超6000例，數(shù)量居國內(nèi)外首位。團隊創(chuàng)新應(yīng)用機器人經(jīng)自然腔道取標(biāo)本手術(shù)（NOSES）等多種技術(shù)，提出適合中國患者的保肛方法，并牽頭制定了首部《機器人結(jié)直腸癌手術(shù)中國專家共識》。此外，團隊牽頭多學(xué)科診療，圍繞關(guān)鍵臨床問題開展高質(zhì)量研究，成果屢次亮相ASCO、ESMO等國際頂尖會議及頂級期刊，牽頭制定多項國際國內(nèi)診療共識規(guī)范，并榮獲上海市科技進步一等獎和國家科技進步獎二等獎，有力推動了中國結(jié)直腸癌診療水平的提升。

原標(biāo)題：《機器人手術(shù)重大突破！中山團隊證實其顯著降低直腸癌術(shù)后復(fù)發(fā)》

欄目編輯：顧瑩穎 文字編輯：趙菊玲 圖片來源：中山醫(yī)院

來源：作者：姚麗敏 陸海捷