9個月前

小澤的心臟被命運按下殘缺的印記

9個月間

他稚嫩的心房帶著畸形的四重枷鎖

努力的搏動著

只是這一次

這微弱的“引擎”卻瀕臨“熄火”

【一、無聲的倒計時】

在河南省胸科醫院的心血管外科三病區（小兒心臟外科），9個月大的小澤（化名）安靜地躺在媽媽懷里。若非急促的呼吸和聽診器下噴射樣雜音，他看起來與尋常嬰兒無異。這雜音，是心臟深處發出的警報——一場與時間的賽跑早已開始。

法洛氏四聯癥，這組復雜的先天性心臟畸形，如同四塊錯位的致命拼圖：巨大的室間隔缺損（10mm）、右室流出道狹窄、主動脈騎跨、右心室肥厚。它不僅是嬰兒期紫紺型心臟病的代表，更是衡量一家醫院復雜先心病診療能力的“試金石”。

而小澤稚嫩的心臟，還疊加了房間隔缺損（5mm）的重負。出生僅9個月，他已歷經3次呼吸道感染侵襲，體質羸弱。這一次急性喘息性支氣管炎的發作，讓本就脆弱的心肺功能雪上加霜，呼吸費力，他的手術迫在眉睫。

【二、刀尖上的抉擇】

病區主任諶啟輝凝視著小澤的心臟彩超圖和厚厚一疊病歷，指尖輕敲桌面。法洛四聯癥矯治術本身已是高風險手術，而小澤不足8公斤的體重、急性炎癥的侵擾，更將風險成倍放大。

手術路徑的選擇，成為第一道關卡。傳統的“正中開胸”，視野開闊，操作直接，是多數醫院的選擇。但那條縱貫胸骨的巨大疤痕，將伴隨孩子一生，也是父母心頭難以撫平的創傷。諶啟輝與團隊目光堅定地投向另一條路——右腋下小切口微創手術。

這條路更窄、更深、操作空間更苛刻，猶如在螺螄殼里做道場。然而，它能完美避開胸骨，僅留下腋下一道隱秘的“生命線”。

“準備手術！”諶啟輝的聲音斬釘截鐵。心血管外科三病區（小兒心臟外科）始終保持著法洛四聯癥手術零死亡的紀錄，這份沉甸甸的信任與責任，不容絲毫閃失。

【三、方寸間的“繡花”】

無影燈亮起，6月2日13：05，無影燈亮起，諶啟輝主刀，精準地在小澤右腋下切開一道約4.5厘米的微創切口，經第四肋間進行手術探查。

第一步：精準切除右室流出道那堵路的肥厚隔束和壁束，疏通狹窄，確保血流能順暢沖向肺臟。

第二步：裁剪比指甲蓋還小的圓形心臟補片，用細如發絲的線，連續縫合，嚴絲合縫地修補好那10mm的室間隔大洞。

第三步：另一塊精心裁剪的補片（約15x10mm），連續縫合加寬剛疏通的右室流出道，防止術后再狹窄。

第四步：轉向房間隔，連續縫合，關閉5mm的中央型房缺。

每一針，都關乎這顆小心臟能否重新協調跳動；每一線，都牽動著手術室外焦灼的等待。

【四、新生之律】

復溫開始。

左心、右心、升主動脈內空氣被徹底驅除。

“開放循環！”

剎那間，那顆被精心“重組”過的小心臟，在停止跳動69分鐘后，自動復跳！強勁而規律，竇性心律，160次/分。手術室內緊繃的空氣瞬間松動。

當最后一針皮膚縫線打結，這場在微創狹小空間內完成的、歷時數小時的高難度“心臟拼圖”，宣告成功！小澤被平穩送入心臟外科重癥監護病房（CSICU）。

【五、隱秘的勛章】

術后第二天，生命體征平穩的小璟澤便轉回了普通病房，他用清澈的眼睛，好奇地打量著這個世界。

曾經呼吸費力的癥狀消失了，聽診器下，那惱人的噴射樣雜音也歸于沉寂。取而代之的，是均勻有力的心跳聲。

媽媽顫抖著手指，輕輕撫過孩子腋下那道幾不可見的細小疤痕——它安靜地藏在臂彎之下。

法洛四聯癥矯治術是復雜先天性心臟病外科治療的標志性手術。河南省胸科醫院的心血管外科三病區（小兒心臟外科）在諶啟輝主任帶領下，不僅常規開展此類高難度手術，更大規模成熟應用右腋下小切口微創技術，為患兒帶來更優的康復體驗和遠期生活質量。在針對法洛四聯癥患兒的治療上，始終保持了良好的安全記錄。本例9月齡低體重患兒的成功救治，再次印證了團隊在復雜先心微創外科領域的深厚實力。（康鐫文）