裝修過房子的人都知道，舊房翻新可比新房裝修麻煩多了——要拆的多，動的難，還容易出岔子。

在骨科醫生眼里，髖關節翻修也是同理：比起初次置換，手術更復雜、恢復更慢，風險也高。

但如果結構穩固、問題局限，選擇“局部改造”往往能事半功倍：只修該修的，保留能用的，不僅省事，還能煥然一新。

在湘潭市中心醫院骨科一區，一場“局部翻新”讓一位18年前做過髖關節置換的患者，第二天就能下床行走，輕松邁步！

痛了一年

問題竟藏在“內襯”里

郭大媽今年64歲。18年前，她在骨科一區接受了人工髖關節置換術，術后多年來正常生活、活動無礙。但從一年前開始，她右側髖部逐漸疼痛起來，走路一瘸一拐，夜里更是痛得睡不著。她形容：“就像里面有什么在‘咯吱咯吱’地磨。”

經過詳細影像檢查，醫生發現：股骨柄、髖臼杯都沒有松動，也沒有感染跡象，問題出在了一個不起眼的位置——髖臼內襯。

所謂“內襯”，是人工關節里夾在金屬髖臼杯和股骨頭之間的一塊“墊片”，起到緩沖、減磨的作用，多由一種叫“聚乙烯”的塑料材料制成。

使用年限一長，可能會逐漸磨損、變形，甚至移位，導致“墊片”偏了一邊，股骨頭直接和金屬杯摩擦在一起。

一旦上述情況發生，患者就會感到髖部隱隱作痛，走路吃力，嚴重時甚至出現持續性疼痛、關節活動受限，正如郭大媽所經歷的那樣。

翻修之難

難在“更新換代”

按常規手術方式，髖臼內襯磨損了，其他部件并沒有松動，需要更換新的內襯和股骨頭。看到這，你可能會有疑問了，這跟股骨頭有什么關系啊？

這么說吧（重溫上面的圖片），在人工髖關節里，內襯是墊在里面的“緩沖墊”，金屬股骨頭整天在墊片里轉來轉去。時間一久，如果內襯磨壞、變形，很可能也把金屬股骨頭刮出了劃痕或毛刺。如果只換新內襯，繼續用舊的“股骨頭”，那么，已經劃傷的金屬股骨頭還會繼續磨壞新內襯。

但！這里還有個最大的“攔路虎”——18年前的金屬髖臼杯已經停產，與現在的新型內襯“扣不上”。

這時，就只能選擇“整套拆掉重來”：也就是連同已經固定牢靠、沒出問題的金屬髖臼杯和股骨柄一并取出，再植入一套全新的假體，這就是所謂的全髖翻修手術。

這一步代價太大！有沒有一種辦法，既能保住原有的老假體，又能換上合適的新墊片？

化繁為簡

“局部翻新”方案

骨科一區團隊決定挑戰這道“攔路虎”，尋找一種既能替換磨損內襯，又能兼容老假體的解決方案——骨水泥固定高交聯內襯：保留原有金屬髖臼杯，取出磨損的舊內襯，改用骨水泥將新型高交聯聚乙烯內襯牢牢粘接在原有金屬杯內壁。

就像用特制膠水把新“瓷磚”鋪在舊地面上，不僅貼得牢，還嚴絲合縫，安全又精準地完成了“局部翻新”！

▲術中取出的舊髖臼內襯和金屬股骨頭

▲術前：可見明顯移位

▲術后：恢復如初

手術由骨科一區副主任陳校明和陳顏亮博士主刀。

術后第二天，郭大媽便能借助助行器下床活動。“原本以為要像18年前那樣，經歷漫長的恢復期，沒想到這么快就能下床走動，真是太驚喜了！”她笑著說道。

以小見大，化繁為簡

這場精準“翻新”

沒有大拆大動，卻讓關節重獲新生

對醫生來說，是技術的突破

對患者而言，是生活的回歸

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文字、圖片 | 陳顏亮

編輯 | 陳沁沁

審核 | 彭秋香

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