過(guò)去一提到癌癥，大家腦子里蹦出來(lái)的，大多是化療、放療、手術(shù)，三種選擇像是一張撲克牌，醫(yī)生一攤開(kāi)，病人就只能硬著頭皮跟著走。

尤其是放療，很多人一聽(tīng)這個(gè)詞，腦子里就冒出“每天照、照幾周、掉頭發(fā)、嘔吐、沒(méi)勁兒”這些讓人皺眉的詞。可現(xiàn)在，情況有了大轉(zhuǎn)彎，有種新型的放療技術(shù)，只要3到5次照射，就能把腫瘤打得幾乎沒(méi)脾氣。

這不是神話，也不是廣告，這是臨床上實(shí)打?qū)嵉倪M(jìn)展，叫做立體定向放射治療，也有人直接叫它“伽馬刀”、“X刀”、“質(zhì)子刀”。

別被這些“刀”字嚇著了，其實(shí)它們一點(diǎn)也不“刀”，不開(kāi)刀，不流血，病人躺著就行，機(jī)器像打游戲一樣，把腫瘤一點(diǎn)點(diǎn)“削”掉。

跟傳統(tǒng)放療那種“廣撒網(wǎng)”不一樣，這種技術(shù)講究的是“精準(zhǔn)打擊”，像是拿放大鏡燒螞蟻，能量集中、速度快、效果狠。

很多人聽(tīng)說(shuō)這個(gè)技術(shù)之后，第一反應(yīng)是懷疑：3到5次就能搞定腫瘤？真的假的？但這不是哪個(gè)醫(yī)生拍腦袋拍出來(lái)的，這背后是幾十年的研究積累，還有國(guó)際上不少大型臨床試驗(yàn)撐腰。

美國(guó)的一項(xiàng)研究發(fā)現(xiàn)，早期肺癌患者用這種方式治療，五年后還有八成的人活得好好的，連癌癥都沒(méi)復(fù)發(fā)。以前靠傳統(tǒng)放療，這個(gè)數(shù)字頂多五成出頭。

這么說(shuō)可能有人要問(wèn)了：是不是所有癌癥都能用這個(gè)？可惜還真不是。這種方法最適合的是那些位置比較固定、個(gè)頭不太大的腫瘤。

像是肺癌、肝癌、前列腺癌、胰腺癌，還有一些腦部和脊柱上的腫瘤，效果都很不錯(cuò)。但那種已經(jīng)擴(kuò)散到處跑的晚期癌癥，用這個(gè)就有點(diǎn)像用針扎水球，扎一個(gè)，漏一片，意義不大。

不過(guò)話說(shuō)回來(lái)，早期發(fā)現(xiàn)配合這種治療，效果是真的好。而且副作用小，照完不會(huì)像傳統(tǒng)放療那樣天天吐、皮膚爛、吃不下飯。很多病人照完還能正常上班，跟平常一樣生活。就像有人說(shuō)的，像是癌細(xì)胞被偷偷干掉了，病人自己都沒(méi)察覺(jué)。

還有個(gè)特別打動(dòng)人的地方，這種治療時(shí)間短。以前放療得每天跑醫(yī)院，一跑就是一個(gè)多月，家屬跟著跑，病人心里也煩，感覺(jué)像是被拖進(jìn)了泥潭。而現(xiàn)在，三五次就完事兒，有的甚至一兩次就夠，像是打了一場(chǎng)閃電戰(zhàn)，干凈利落。

也正因?yàn)檫@樣，它特別適合那些年紀(jì)大、身體弱、扛不住化療的人。有些八九十歲的老人，身體本來(lái)就像風(fēng)中殘葉，動(dòng)手術(shù)太冒險(xiǎn)，化療又受不了，這時(shí)候來(lái)個(gè)精準(zhǔn)照射，既不痛苦，也有希望。醫(yī)生看了都說(shuō)，這才是“有質(zhì)量地活著”。

不過(guò)話又說(shuō)回來(lái)，它不是萬(wàn)能鑰匙。比如說(shuō)，腫瘤長(zhǎng)得太大，或者靠著重要器官，像是緊貼著胃、腸、心臟這些地方，就得小心。

因?yàn)殡m然它很精準(zhǔn)，但能量太強(qiáng)也可能誤傷周圍的組織，就像高壓水槍噴在瓷磚上，瓷磚沒(méi)事，縫隙處可能崩了。所以醫(yī)生在用之前，要做一大堆影像定位、劑量計(jì)算，生怕有一點(diǎn)點(diǎn)出差錯(cuò)。

不少人關(guān)心價(jià)格，這種技術(shù)說(shuō)實(shí)話不便宜，有些地方一療程下來(lái)看著挺嚇人。但好消息是，現(xiàn)在很多城市已經(jīng)把它納入醫(yī)保，尤其是大病統(tǒng)籌還能報(bào)銷一部分。

再加上次數(shù)少，病人不需要住院太久，綜合下來(lái)花費(fèi)未必比傳統(tǒng)治療高。很多家庭算了一圈賬，發(fā)現(xiàn)既省心、又省力，反而更劃算。

說(shuō)到這兒，其實(shí)最關(guān)鍵的，還是一個(gè)“早”字。因?yàn)檫@技術(shù)再好，也得在腫瘤還沒(méi)“坐大”的時(shí)候用，越早越精準(zhǔn)，越晚越麻煩。就像補(bǔ)墻，裂縫剛冒頭的時(shí)候抹一抹就好，拖到整面墻都裂了，那就得推倒重建了。

現(xiàn)在不少大醫(yī)院都能做這種治療，像中山醫(yī)院、腫瘤醫(yī)院、協(xié)和、肝膽外科醫(yī)院這些大型三甲，設(shè)備齊、經(jīng)驗(yàn)足，醫(yī)生也靠譜。

病人要是聽(tīng)說(shuō)自己適合做這個(gè)，別猶豫，早點(diǎn)去問(wèn)清楚、做決定。其實(shí)很多醫(yī)生都知道這個(gè)技術(shù)好，但不少病人還停留在“放療=折磨”這個(gè)印象中，怕得不敢碰，結(jié)果錯(cuò)過(guò)了最佳時(shí)機(jī)。

醫(yī)生常說(shuō)一句話：“別怕放療，怕的是不懂放療。”就像現(xiàn)在提到癌癥，很多人第一反應(yīng)還是化療，其實(shí)放療技術(shù)早就悄悄換了代。以前是大水漫灌，現(xiàn)在是點(diǎn)對(duì)點(diǎn)打靶子。有點(diǎn)像換了新槍，子彈精，瞄得準(zhǔn)，打得狠。

也不是說(shuō)你今天發(fā)現(xiàn)一個(gè)結(jié)節(jié)，明天就去排隊(duì)做這個(gè)。還是得聽(tīng)醫(yī)生建議，做CT、核磁共振、定位掃描，確定病灶大小、位置、性質(zhì)。如果醫(yī)生點(diǎn)頭，那就可以考慮了。如果醫(yī)生搖頭，那就別硬來(lái)，換種方式也許更合適。

現(xiàn)在做這個(gè)治療的過(guò)程也越來(lái)越人性化了。以前是冰冷的治療床、嘈雜的機(jī)器聲，現(xiàn)在很多地方不僅有音樂(lè)，還能看電視，照射時(shí)間也就十來(lái)分鐘。很多病人說(shuō)，感覺(jué)就像做了個(gè)午休，出門還能順便去吃碗牛肉面。

這幾年，國(guó)家也在大力推廣這種技術(shù)。設(shè)備更新得快，醫(yī)生培訓(xùn)得多，醫(yī)保政策也在跟進(jìn)。有點(diǎn)像過(guò)去大家都用大哥大，現(xiàn)在換成了智能手機(jī)，不但好用，還不貴。關(guān)鍵是，病人得愿意了解、愿意嘗試，別一聽(tīng)“放療”就直搖頭。

最后也提醒一句，不是所有腫瘤都能靠幾次照射干掉。要看大小、位置、類型，還要看身體狀況、病期、有沒(méi)有轉(zhuǎn)移。不是說(shuō)醫(yī)生有了好武器，就能百發(fā)百中，但至少多了一個(gè)選擇，多了一份希望。

有時(shí)候，醫(yī)學(xué)的進(jìn)步不是轟轟烈烈的，而是悄悄地改變了治療方式，讓病人少受罪、多活幾年。立體定向放療就是這么一個(gè)進(jìn)步，不聲不響，卻可能改寫一個(gè)人的命運(yùn)。

參考文獻(xiàn)：
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［2］陳文慧,王志強(qiáng),劉建國(guó),等.立體定向放療在肝癌治療中的研究進(jìn)展[J].中華放射腫瘤學(xué)雜志,2023,32(5):401-405.