吳先生的老父親突發胸痛

周末晚上11點，吳先生正整理著一家人去新疆游的行程單，突然聽到父親大叫一聲，喊痛，原來是老人家左胸突遭電擊般劇痛。"心梗了！"吳先生顫抖著撥通120，70歲的老爺子有多年高血壓、糖尿病史，是心梗高危人群。

到了急診室，急查心電圖、生化指標，結果均無異常！但老人家疼得像刀刮肋骨，衣服蹭到都哆嗦，只能讓他住院觀察，48小時后，吳先生開他的病號服驚呼："左胸冒出一串‘紅珍珠’！"

醫生看到沿肋間神經排列的水皰，終于明確了診斷，原來突發胸痛是帶狀皰疹后神經痛！“病毒在出疹前就破壞了神經。”醫生解釋：“胸段神經受病毒攻擊時，疼痛模式與心梗高度相似。”

醫生給出的治療方案主要是：立即啟用抗病毒藥治療；同時鎮痛干預，早期使用神經痛藥物； 保護皮損：勿抓破水皰，避免繼發感染。

新共識：慢病共病尤其需要預防帶狀皰疹感染導致后遺神經痛

根據《高血壓合并糖尿病患者心血管‐腎臟‐代謝綜合管理專家共識（2024）》，像吳先生父親這樣的高血壓與糖尿病共病，會顯著提高心血管 - 腎臟 - 代謝綜合征風險及各系統不良結局發生率，這是因為免疫力明顯降低，會給潛伏在體內的病毒提供了可乘之機。

帶狀皰疹后遺神經痛（PHN）是帶狀皰疹對老年人危害最大的并發癥之一，與高齡、慢性病緊密相關。年齡是PHN發生的重要危險因素，60歲以上帶狀皰疹患者發生PHN的風險是年輕人的4倍，70歲以上患者中約30% - 50%會出現PHN。這是因為隨著年齡增長，神經修復能力減弱，受損神經纖維難以恢復正常，疼痛信號持續傳導，導致疼痛遷延不愈。

慢性病也會顯著增加PHN的發生風險。以高血壓、糖尿病為例，高血壓會使血管壁增厚、硬化，影響神經的血液供應；糖尿病會引起神經纖維變性、脫髓鞘，損害神經功能。這些病理改變讓神經在帶狀皰疹病毒的攻擊下更易受損，且修復困難。

同時，高血壓合并糖尿病等多種慢病還會進一步削弱免疫系統功能，使病毒清除能力下降，延長病毒對神經的侵害時間，增加PHN的發生幾率和嚴重程度。

PHN對老年人生活質量的影響是全方位的。生理上，患者常被灼燒感、電擊樣、刀割樣疼痛折磨，疼痛不分晝夜，嚴重干擾睡眠。長期睡眠不足會導致身體疲勞、精神萎靡，降低身體抵抗力，加重慢性病控制難度，形成惡性循環。疼痛還會限制日常活動，簡單的穿衣、洗澡都可能引發劇烈疼痛，導致生活自理能力下降，部分老人甚至需要家人長期照料。

心理上，長期疼痛折磨容易使老年人出現焦慮、抑郁等負面情緒，變得敏感多疑、情緒低落，對原本喜愛的活動失去興趣，甚至產生輕生念頭。據統計，PHN患者中焦慮、抑郁的發生率高達30% - 50%。心理狀態惡化又會反過來影響疼痛感知，使疼痛癥狀加劇，進一步降低生活質量。

慢病共病者，如何預防帶狀皰疹？

根據《中國帶狀皰疹診療專家共識（2022版）》，接種帶狀皰疹疫苗是預防帶狀皰疹的有效措施。

《高血壓合并糖尿病患者心血管‐腎臟‐代謝綜合管理專家共識（2024）》指出，糖尿病和高血壓引發的代謝紊亂可造成機體免疫功能下降，使得患者對病原體的抵抗力減弱，從而更易受到感染。患者除了維持良好的血糖血壓控制，還需要加強自身衛生及必要的免疫接種。

因此，50歲及以上中老年人在遵循《專家共識》管理慢性病的同時，一定要重視帶狀皰疹的預防。接種重組疫苗是有效的預防手段，能為健康筑牢防線，遠離帶狀皰疹疼痛的困擾，享受高質量的晚年生活。#父親#