輾轉(zhuǎn)求醫(yī)陷困境，病因竟在“脊柱禁區(qū)”

55歲的馬女士飽受頭頸部劇痛和四肢無力困擾長達(dá)半年，一度以為是偏頭痛或其他腦部疾病，輾轉(zhuǎn)多家醫(yī)院求治未果。后因頭痛再次就診于青島市城陽人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，排除腦部疾患后，神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)生敏銳的覺察可能合并有頸椎疾病，遂請(qǐng)脊柱外科會(huì)診。完善頸椎MRI后，顯示其寰樞椎半脫位，并伴有后方脊髓神經(jīng)受壓伴水腫信號(hào)，查體發(fā)現(xiàn)雙側(cè)霍夫曼病理征陽性，提示脊髓損傷。

青島市城陽人民醫(yī)院脊柱外科主任李亮介紹，馬女士的頸椎問題出在頸椎第一、二節(jié)，脊髓壓迫位置非常高，一旦頸椎脊髓壓迫部位進(jìn)一步加重，可導(dǎo)致全身癱瘓甚至呼吸心跳停止等嚴(yán)重后果，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)高，但保守治療效果差，遠(yuǎn)期仍會(huì)出現(xiàn)癱瘓甚至死亡的風(fēng)險(xiǎn)。

術(shù)前頸椎DR如下

術(shù)前頸椎CT如下

術(shù)前頸椎MR如下

面對(duì)如此棘手的病情，馬女士在慎重考慮后，決定行手術(shù)治療，遂即入住脊柱外科病房。

精密部署克難關(guān)，3D打印助力安全實(shí)施手術(shù)

入院后進(jìn)一步完善相關(guān)檢查，李亮主任最終確診馬女士為寰樞椎脫位，手術(shù)指征明確，但上頸椎因解剖位置特殊、毗鄰重要神經(jīng)血管，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)極高，為確保萬無一失，脊柱外科組織了全科討論，綜合分析病情，為患者制定了詳細(xì)的個(gè)性化手術(shù)方案。

術(shù)前影像三維重建及3D打印模型如下

術(shù)前，團(tuán)隊(duì)利用3D打印臨床醫(yī)學(xué)轉(zhuǎn)化中心制作的1:1上頸椎模型，反復(fù)模擬手術(shù)置釘操作，精準(zhǔn)規(guī)劃入路，最大限度規(guī)避損傷神經(jīng)及大血管的風(fēng)險(xiǎn)，為手術(shù)安全增添關(guān)鍵保障。

術(shù)中石膏床的應(yīng)用

手術(shù)由經(jīng)驗(yàn)豐富的李亮主任主刀。術(shù)中采用全身麻醉，并應(yīng)用石膏床技術(shù)穩(wěn)固患者體位。憑借精湛技術(shù)和充分的術(shù)前模擬準(zhǔn)備，歷時(shí)3小時(shí)，手術(shù)團(tuán)隊(duì)成功為馬女士實(shí)施后路寰樞椎融合術(shù)+取髂骨自體骨植骨術(shù)，術(shù)后馬女士的頭痛和四肢無力癥狀即刻得到了顯著緩解，經(jīng)過一周的精心康復(fù)治療，馬女士順利出院，重獲健康希望。

術(shù)后影像學(xué)檢查如下

術(shù)后DR檢查

術(shù)后CT檢查

術(shù)后MRI檢查

寰樞椎脫位危害大 早診早治是關(guān)鍵

由于寰樞椎脫位發(fā)病率相對(duì)較低，公眾對(duì)其認(rèn)知有限。李亮介紹，人體頸椎由7塊椎骨組成，第一頸椎和第二頸椎兩個(gè)椎體為上頸椎，醫(yī)學(xué)名稱為寰樞椎，它們上承頭顱，下接脊柱，是保護(hù)人體重要神經(jīng)和血管通道的關(guān)鍵“生命禁區(qū)”。外傷、一些退變性疾病、免疫疾病、先天發(fā)育異常、腫瘤等多種因素均可導(dǎo)致寰樞椎脫位或椎管狹窄，壓迫此處的脊髓神經(jīng)。

該區(qū)域因結(jié)構(gòu)復(fù)雜、位置重要，容納著關(guān)乎生命的脊髓神經(jīng)和大腦供血主干血管，一旦受損后果極其嚴(yán)重。因此，早期精準(zhǔn)診斷和及時(shí)有效治療至關(guān)重要。上頸椎手術(shù)的高難度、高風(fēng)險(xiǎn)特性，也使其成為臨床治療的重大挑戰(zhàn)。

瞄準(zhǔn)前沿攀高峰 技術(shù)突破守護(hù)健康

青島市城陽人民醫(yī)院脊柱外科自成立以來，持續(xù)精進(jìn)技術(shù)，在疑難復(fù)雜脊柱疾病診療領(lǐng)域不斷學(xué)習(xí)進(jìn)取，北京大學(xué)人民醫(yī)院骨科姜保國院士團(tuán)隊(duì)常態(tài)化進(jìn)駐科室，開展門診、手術(shù)、查房及教學(xué)等工作，與上海骨科專家陳雄生教授團(tuán)隊(duì)合作，積極提升自身水平。如今，像寰樞椎融合術(shù)等高難度手術(shù)在科室已成熟開展，并形成了一套規(guī)范、安全的診療流程。

李亮主任介紹，脊柱外科始終瞄準(zhǔn)國內(nèi)外技術(shù)前沿，積極開展新技術(shù)、新項(xiàng)目。科室已成功開展多項(xiàng)先進(jìn)技術(shù)，包括：頸椎前路復(fù)位減壓零切跡鋼板結(jié)合頸前路鋼板固定術(shù)治療嚴(yán)重頸椎脫位、微創(chuàng)腰椎間融合術(shù)（MIS-TLIF）、單側(cè)雙通道內(nèi)鏡技術(shù)（UBE）、ACOE技術(shù)以及脊柱側(cè)彎矯形術(shù)等，均取得了滿意的臨床療效，贏得了同行專家和患者的廣泛認(rèn)可。未來，脊柱外科將繼續(xù)在新技術(shù)和疑難復(fù)雜脊柱疾病診療領(lǐng)域?qū)W習(xí)進(jìn)取，致力于為島城人民提供更優(yōu)質(zhì)、更前沿的醫(yī)療服務(wù)。

專家介紹：

李亮，青島市城陽人民醫(yī)院脊柱外科主任，主任醫(yī)師。

山東省康復(fù)醫(yī)學(xué)會(huì)脊柱分會(huì)委員、中國中醫(yī)藥信息學(xué)會(huì)中西醫(yī)外科智能診療分會(huì)第一屆理事會(huì)常務(wù)理事、山東省康復(fù)醫(yī)學(xué)會(huì)第一屆脊柱微創(chuàng)分會(huì)委員、山東省康復(fù)醫(yī)學(xué)會(huì)第一屆脊柱畸形康復(fù)分會(huì)委員、山東省疼痛醫(yī)學(xué)會(huì)第二屆脊柱內(nèi)鏡專業(yè)委員會(huì)委員、山東省疼痛醫(yī)學(xué)會(huì)微創(chuàng)神經(jīng)脊柱專業(yè)委員會(huì)委員、山東省醫(yī)學(xué)倫理學(xué)學(xué)會(huì)骨科分會(huì)第一屆理事、青島市老年醫(yī)學(xué)會(huì)脊柱外科專業(yè)委員會(huì)副主任委員、青島市醫(yī)學(xué)會(huì)骨科學(xué)分會(huì)骨質(zhì)疏松學(xué)組副組長、青島市醫(yī)學(xué)會(huì)骨科學(xué)分會(huì)脊柱矯形學(xué)組及微創(chuàng)學(xué)組成員、青島市中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)第一屆骨關(guān)節(jié)與創(chuàng)傷外科專業(yè)委員會(huì)委員、青島市中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)第三屆骨傷專業(yè)委員會(huì)委員、城陽骨科分會(huì)副主任委員。

從事骨外科臨床工作以來積累了豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，在省級(jí)以上核心期刊發(fā)表論文20余篇，副主編著作一部，獲國家實(shí)用新型專利三項(xiàng)，獲山東省醫(yī)學(xué)科技進(jìn)步獎(jiǎng)三等獎(jiǎng)一項(xiàng)、城陽區(qū)科技進(jìn)步一等獎(jiǎng)一項(xiàng)、泰山醫(yī)學(xué)院科技進(jìn)步三等獎(jiǎng)一項(xiàng)（均擔(dān)任第一負(fù)責(zé)人）。先后在上海第二軍醫(yī)大學(xué)附屬長征醫(yī)院骨科、北京武警醫(yī)院、北京積水潭醫(yī)院、上海同濟(jì)大學(xué)第十醫(yī)院脊柱外科進(jìn)修學(xué)習(xí)。

在脊柱疾病方面經(jīng)驗(yàn)豐富，擅長脊柱各類開放手術(shù)、頸腰椎微創(chuàng)手術(shù)以及UBE、MIS-TLIF、OSE、椎間孔鏡等脊柱內(nèi)鏡下微創(chuàng)治療腰椎間盤突出及腰椎管狹窄癥等各類疾病。