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帶編上崗

“2.0版”村醫來了

近日，據中國網浪潮新聞報道，浙江省湖州市南潯區、紹興市柯橋區、寧波市鄞州區、嘉興桐鄉、麗水青田等多個地區開展2.0版”村醫計劃。

通過定向招聘醫學專業高校畢業生，對大學生鄉村醫生實行專編專用、免試注冊、“帶編上崗”，穩住基層醫療隊伍，用新鮮的“人才血液”解決鄉村醫生老齡化問題。

以湖州市南潯區為例，全區在職的202名鄉村醫生，60周歲以上超過六成，破解村醫后繼無人的難題已經迫在眉睫。

怎樣才能提升基層崗位的吸引力？當地負責基層衛生工作的湯立宇做了很多調研：

許多村醫認為，編制保障能夠在一定程度上，帶來穩定的職業預期和安全感，它不僅僅意味著身份的確認、待遇的穩定，還有更多評級、晉升等職業發展機會。

對此，湖州市南潯區自2015年起，開始實行鄉村醫生“帶編上崗”，如今定向培養的大學生村醫206名，已從老村醫手中接棒，隊伍重塑的成效初步顯現：

2016年到2023年，全區在村級醫療衛生機構執業的醫生平均年齡從50.83歲下降到38.34歲，執業醫師（執業助理）占比從13.93%提升至52.10%。

那到底“帶編上崗”的鄉村醫生如何運行？入編又有哪些要求？是否會擴大試點范圍？讓我們一起來看看。

01

村醫“入編”名額動態調整

“有編制、給補助、還能分配到家鄉工作。”

一方面，由地方與醫學院校合作，保障醫療衛生人才來源的“數質穩定”；另一方面，當地機構編制部門盤活存量編制，動態調整，保證新村醫有序“入編”。

“確保到2025年每家村級醫療衛生機構至少有1名在編大學生村醫，實現村級梯隊不斷檔。”這是湖州市南潯區為這一專項計劃定下的目標。

“編制資源很緊張，但是各個部門都配合國家政策傾斜基層醫療衛生機構。”湯立宇表示，基層醫療衛生機構編制數量始終在動態調整。

02

縣聘村用”，老村醫也有名額

據了解，浙江省鼓勵以縣（市、區）為單位，結合縣域醫共體建設，根據基層實際情況動態調整編制。

全省多地在探索“縣聘村用”，用這一更靈活的“入編”機制解決村醫的身份、保障問題。

據浙江省衛生健康委發布的數據，至2022年底，全省基層醫療衛生機構核定編制數93245名，比2020年增加3184名，全省每萬常住人口核定基層人員編制達14.6名，這在全國處于較高水平。

再把目光投向全國，不少省份都在積極創新編制管理的新路徑：

• 安徽省、重慶市建立鄉鎮衛生院編制“周轉池”“編制池”，收集基層醫療衛生機構空編崗位放入縣（市、區）里的“池塘”，根據實際按需分配；

• 湖南省將鄉村醫生分三級管理，招聘第一等級的鄉村醫生納入編制；

• 貴州省推行需要定期考核決定是否續聘的“員額制”。

可以看出，各地的基層編制門檻不斷放開，這也就意味著，不僅僅是定向村醫，更多在崗老村醫在“縣聘村用”“編制池”內，同樣獲得進入編制內的機會。

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政府明確

村醫進編制，免費升大專！

事實上，在全國基層提升編制保障的共識之下，不難發現，各地打開基層編制門檻的同時也設置分級管理和定期考核制度。

所以從長遠來看，解決編制并不是留住鄉村醫生最重要因素。對于“2.0版”村醫而言，編制僅僅是個起點，更要思考，如何走得更遠。

對此，浙江省自2018年以來，連續開展國家基層衛生人才能力提升培訓項目，主要針對基層骨干全科醫生、臨床醫生和鄉村醫生等，組織開展線上理論學習與線下實踐相結合的培訓。

以浙江紹興市為例：

設立人才建設專項資金，基層醫療衛生機構將每年業務收入的3%至5%，用于單位人才引進和職工學歷提升、進修培訓、繼續教育。

同時，市里出臺文件明確村級衛生人員定期到上級醫療機構進修學習機制，村級衛生人員每3至5年前往上級醫療機構免費進修學習3至6個月。

可以看出，不僅針對大學生村醫，浙江省的村醫培訓提升計劃，面向的是全體鄉村醫生。

除了浙江省，在培養在崗鄉村醫生政策上，吉林省也曾探索出新的路徑。

吉林省曾在全國創新性地開展“以培養在崗鄉村醫生為主”的鄉村醫生學歷提升培養計劃。

主要培養在崗鄉村醫生的同時，兼顧鄉村醫生隊伍梯隊建設和農村訂單定向免費培養醫學畢業生安置問題。

為了解除鄉村醫生的后顧之憂，吉林省免除考生報名費、考試費、免予文化素質考試。

同時線上線下相結合，兼顧工學矛盾，利用上級下派、鄰村代管等模式，安排鄉村醫生離崗培養期間醫療衛生服務接續，基本實現“能報則報、應報盡報、應錄盡錄”。

鄉村醫生學習3年期滿畢業后取得全日制大專學歷，在參加國家醫學資格考試方面享受與普通高等院校畢業生同等待遇。

3

免于淘汰

福利待遇穩定村醫隊伍

隨著國家醫改不斷推進，中專報考時代或將結束，大專成為最低報考門檻，中專及以下學歷村醫面臨淘汰危機。

從村醫個人層面來看：

浙江省、吉林省的舉措，或讓不少低學歷村醫免遭淘汰。當然，在叫好的同時，也需要低學歷基層醫生正視現狀，提升自身能力水平。

從政府層面來看：

推動基層醫生學歷提升，還有另一個問題仍有待解決，那就是“崗位待遇”問題。

以定向生為例，部分地區甚至存在學生寧愿違約也不回農村的情況。

崗位設置缺乏足夠吸引力，福利待遇落實不到位、崗位身份前景不明朗......這些都是主要原因。

這也值得多數省份在推進人才提升和引進人才時，參考浙江省和吉林省，從現有崗位吸引力著手。

給出明確的上崗編制、穩定的收入待遇、明朗的發展前景，不管是年輕村醫還是經驗豐富的老村一，自然樂意在基層持續扎根。

從國家層面來看：

鄉村醫生“入編”是一項大工程，國家衛生健康委也正在考慮將村醫的編制、身份問題，以及保障的政策問題，作為基層醫療衛生機構改革的下一個階段計劃向前推進。

希望國家可以盡快落實統一這項政策，讓不同年齡結構的村醫都能獲得一個身份上的“明確”和待遇上的“心安”。

素材來源：中國網浪潮新聞等

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