備受忽視的致殘疾病

偏頭痛是一種極其常見的疾病，全世界可能有14%-15%的人受到它的困擾[1]，女性的患病風險是男性的2-3倍。據估計，在中國偏頭痛患者的數量約有1.3億。

正如名字所說，這種疾病非常常見的癥狀是出現在頭部一側的疼痛。這種疼痛是“搏動性”的，人們常會感覺它隨著脈搏跳動。這種頭痛總是會反復發作，每次持續時間通常在4-72小時之間。

然而，這還遠不是偏頭痛的全部。事實上，這是一種非常復雜的神經系統疾病。在頭痛之外，它還會帶來種類繁多的前兆癥狀與伴隨癥狀，影響遍布全身。

▲偏頭痛不只是頭痛，它是一種復雜的神經系統疾病。它與中樞神經的異常活動有關，三叉神經與血管也會參與到發病當中。（圖片來源：123RF）

患者經常在發作時惡心嘔吐，無法承受強光與噪音；一些人會在頭疼來臨前看到奇異的閃光和暗點，有人會感到眩暈耳鳴，也有人會突然肢體麻痹，甚至暫時失去說話的能力。也有時候，偏頭痛還會帶來更加奇怪的感官異常，例如讓人感覺自己的身體忽然變大或是變小。直到現在，科學家還沒有弄清這些復雜癥狀背后的原理。

▲視覺先兆是部分偏頭痛患者在發作中出現的感知異常現象，他們可能會看到扭曲的圖像、閃光、暗點或是鋸齒。（圖片來源：123RF）

偏頭痛發作沒有生命危險，只要等得足夠久，它的癥狀一般都能自行消退。在眾多性命攸關的疾病面前，它似乎不值一提——不，其實完全不是這樣，它造成的危害遠比人們想象的要嚴重。

偏頭痛是非常常見的“致殘性”疾病之一：根據2019年全球疾病負擔研究的數據，它是全球第二大導致失能的原因，而在15-49歲的中青年女性中，它是導致失能的首要原因[2]。

偏頭痛不會造成永久殘疾，但它和傳統定義的殘疾帶來了相似的后果：讓許多人在許多時間里無法正常生活。偏頭痛會帶來中至重度的疼痛，而且它的癥狀總會在活動時加重。為避免太過痛苦，患者在發作期經常只能臥床休息，他們無法完成學習、工作或家務，甚至連行走、站起身這樣簡單的動作都做不到。

這種無法行動的狀態正在悄悄偷走偏頭痛患者的人生。

僅靠止痛藥還不夠

雖然影響巨大，但偏頭痛得到的診斷與治療卻非常不足。

根據《中國偏頭痛診治指南》，中國的偏頭痛患者就診率僅為52.9%，正確診斷率僅為 13.8%[3]。不少人純粹依靠藥店購買的止痛藥來緩解頭痛，甚至可能一輩子都不知道自己是偏頭痛患者。比如網球運動員塞蕾娜·威廉姆斯，從小就被頭痛困擾，但直到二十多歲才確診為偏頭痛。這種診斷與治療的延遲在偏頭痛患者當中十分常見。

布洛芬、阿司匹林等非處方藥確實具有緩解頭痛的適應癥——但問題是，它們對偏頭痛的治療效果其實相當有限。一項大型研究曾分析過27萬名偏頭痛患者的用藥記錄，結果發現，布洛芬僅在42%的情況下對緩解偏頭痛有效[4]。含有咖啡因的復方止痛片效果稍好一些，但它也只在大約一半的時候有用。

因為藥效有限，癥狀嚴重的偏頭痛患者常會頻繁、大劑量地服用止痛藥——但這樣做只會讓病情更難以得到控制。

圖片來源：123RF

對于這些患者，其實還有更好的治療方案可以選擇。例如專門針對偏頭痛發作的“曲普坦”類藥物，它對70%-80%的患者都有效[5]，有時還能讓發作完全終止。此外，也有一些藥物可以起到預防作用，能夠減少偏頭痛的發作頻率。

這些藥物都是處方藥，它們僅用于確診的患者，而且必須在醫生的指導下使用。因此，當一顆止痛藥無法解決你的頭痛時，及時到醫院就診真的非常重要。

改變，從一本日記開始

假如你懷疑自己患上了偏頭痛，假如你已經受夠了這些癥狀的折磨，那么接下來，你可以從記一本頭痛日記開始改變。

頭痛日記是控制偏頭痛重要的工具之一，在這本日記中，我們需要記錄頭痛發作的頻率、每次發作持續的時間、伴隨發作出現的種種癥狀、可能的誘發因素以及用藥后的改善情況。

詳細的記錄對醫生很有參考價值，它能幫助你更快獲得診斷。目前，偏頭痛無法通過血液檢查或儀器掃描來確診，因此對發病特征的準確記錄就顯得尤為重要。

頭痛日記還可以幫助你了解偏頭痛發作的前驅癥狀。這些癥狀有可能是不停打呵欠，也有可能是困倦、尿頻或者頸部感到僵硬。前驅癥狀常在頭痛開始前的數小時出現，它能提醒我們及時休息并準備好緩解藥物。

▲不停打呵欠是偏頭痛的常見前驅癥狀。（圖片來源：123RF）

更重要的是，頭痛日記還能幫我們發現自己的偏頭痛誘因，并通過避免誘因來減少發作。偏頭痛常見的誘因包括精神壓力、睡眠不足以及女性生理周期的激素變化，除此之外，香煙、酒精、特定食物、強烈的氣味甚至天氣變化也都有可能成為誘因。

避免所有誘因并不現實——比如說，我們真的很難找到一份沒有壓力的工作。但即使只能避開一部分誘因，也足以讓生活質量得到改善。這是因為，誘因之間具有“疊加效應”，疊加越多越容易導致嚴重的發作。在遇到無法避免的誘因時（例如月經期），盡量避免其他誘因的疊加（例如飲酒）就會很有幫助。

▲飲酒是常見的偏頭痛誘因，也是最容易避免的誘因之一 。（圖片來源：123RF）

偏頭痛是一種變幻莫測的奇怪疾病，人類無法治愈它，也尚未掌握它確切的發病原理。但它也是一種可以控制的疾病。隨著技術發展，應對偏頭痛的治療手段正在變得越來越多。就在近幾年，全新一代的特異性偏頭痛藥物已經陸續獲批上市。

我們依然有機會從它手中奪回失去的人生。

參考文獻

[1] https://www.nature.com/articles/s41582-022-00763-1

[2] https://thejournalofheadacheandpain.biomedcentral.com/articles/10.1186/s10194-020-01208-0

[3] 中國醫師協會神經內科醫師分會 中國研究型醫院學會頭痛與感覺障礙專業委員會.中國偏頭痛診治指南（2022 版）[J].中國疼痛醫學雜志,2022,(12):881~898

[4] https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC10791049/

[5] https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC3745030/

[6] Carolyn Bernstein, Elaine McArdle. The Migraine Brain: Your Breakthrough Guide to Fewer Headaches, Better Health. London, 2019. Souvenir Press Limited.

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