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據國會山報6月19日報道參議院多數黨領袖約翰·圖恩（John Thune）正在積極爭取那些因數千億美元醫療補助（Medicaid）削減而猶豫不決的共和黨同僚支持，力求及時掃清障礙，將“宏大而美麗的法案”于下周提交至參議院審議。

國會山報報道截圖

圖恩正面臨加快談判進程的壓力，以趕在總統川普為國會設定的7月4日通過該法案的最后期限前完成審議——而目前參議院面臨可能錯過這一截止日期的風險。

對于法案中對各州利用醫療服務提供者稅收獲取更多聯邦醫療補助資金的新限制，多位表達擔憂的共和黨參議員表示，他們正與圖恩合作，提出一些方案，以幫助本州鄉村醫院避免倒閉。

共和黨參議員們正在與圖恩以及參議院財政委員會主席邁克·克雷波（Mike Crapo）討論有關醫療補助工作要求和資格標準的條款。

他們也在努力解決對法案將過多醫療補助成本轉嫁至各州和低收入人群的擔憂。

“我們正在尋找解決方案。雖然我不便透露具體內容或細節，但我們正在討論一些潛在的選項。”圖恩周三下午對記者表示。

熟悉談判的共和黨消息人士稱，預計參議院共和黨領導層與持保留意見的議員之間最終將達成某種協議，為那些在現有法案版本通過后面臨關閉風險的鄉村醫院提供直接財政援助。

“我一直在支持設立一個面向鄉村醫院、療養院以及社區健康中心的醫療服務提供者救助基金。”持保留意見的共和黨籍緬因州參議員蘇珊·柯林斯（Susan Collins）對《國會山報》表示。

柯林斯曾多次表達擔憂，稱限制各州通過醫療服務提供者稅收獲取更多聯邦資金的能力，可能會對緬因州的鄉村醫院造成毀滅性打擊。

共和黨參議員表示，圖恩正面臨迅速整合黨內持保留意見成員的壓力，以趕上川普設定的7月4日最后期限。

白宮辦公廳主任蘇西·威爾斯（Susie Wiles）在周三的一場共和黨參議員午餐會上表示，川普期望他們按時完成立法進程。

北達科他州共和黨參議員凱文·克雷默（Kevin Cramer）在會后表示，計劃在周三結束前將該法案提交至參議院審議。

“我預計各方都會做出一些讓步。”他談到圖恩與對醫療補助削減持異議的共和黨議員之間的談判時說。

“要達成多數票支持，還有一些問題需要解決。有時候，直到把內容真正擺上議事日程才能推進這些問題的解決?！彼a充道。

他說，威爾斯對共和黨參議員表示：“盡快完成這件事，下周就把它搞定。”

來自密蘇里州的共和黨參議員喬什·霍利（Josh Hawley）曾嚴厲批評參議院版本的法案大幅削減對鄉村醫院的重要資金來源。他表示，自己已向參議院共和黨領導層提出了若干方案，以維持本州醫院的正常運營。

霍利表示，不應僅僅是為了延緩可再生能源稅收抵免的逐步取消而削減鄉村醫院資金，這正是參議院立法中的另一項關鍵內容。

“正確的做法不是削減鄉村醫院的資金來支付你們喜歡的項目，”霍利說，“如果你想把自己的項目寫進法案，就自己去找資金，別動鄉村醫院的錢?！?/p>

阿拉斯加州共和黨參議員麗莎·穆爾科斯基（Lisa Murkowski）表示，與黨內領導層的談判正朝著正確方向推進。

“仍然有許多變動因素，”她說，最近的討論“更讓人感到鼓舞”。

“我們仍在努力處理對小型醫療機構和鄉村醫院的影響?！彼硎尽?/p>

“從阿拉斯加的角度來看，情況略有改善。”她說。

穆爾科斯基指出，盡管阿拉斯加是全國唯一一個沒有通過醫療服務提供者稅來獲取更多聯邦醫療補助資金的州，但若因工作和資格要求的改變而將部分人排除在醫療補助之外，依然會傷害到小型醫院和鄉村醫院。

“對我們很多小型醫院而言，醫療補助就是主要資金來源。如果這些人被踢出醫療補助，對這些醫院的影響是什么？”她說。

“我們在與共和黨領導層的討論中取得了一些進展。”她表示。

穆爾科斯基說，她并不反對設定工作要求作為領取醫療補助的條件，但她擔憂在阿拉斯加這樣一個幅員遼闊的州，短期內實施繁瑣的工作要求可能難以操作。

“這取決于我們醫療補助系統的架構問題。這并不是說我們反對讓人工作，而是在于我們系統內如何記錄這些工作數據。這是我們面臨的最大挑戰?！彼f，“如果我們能獲得一些靈活性，給我們一點兒緩沖空間，那就更容易實現了?！?/p>

圖恩仍需與穆爾科斯基以及其他共和黨參議員就《補充營養援助計劃》（SNAP）相關變動達成一致，該項目是法案中用于抵消新一輪減稅成本的另一個資金來源。

根據參議院版本法案，聯邦對各州的SNAP撥款將減少，但同時允許各州通過改善福利發放的誤差率來緩解資金削減影響。誤差率達到或超過6%的州，將被要求承擔5%至15%的聯邦食品援助成本。

“在SNAP實施方面，我們仍面臨一些挑戰。”穆爾科斯基表示。

圖恩周三告訴記者，他也在與部分擔憂可再生能源稅收抵免逐步取消時間表的共和黨同僚進行磋商。

“這個問題尚未完全解決?！彼f。

來自西弗吉尼亞州的共和黨參議員謝莉·穆爾·卡皮托（Shelley Moore Capito）表示，她對法案中有關清潔氫能源生產設施稅收抵免的內容感到不滿。該法案規定，若相關設施未在年底前開工建設，其稅收抵免將被立即終止。

卡皮托表示，她已就此問題與克雷波進行了溝通。

相比之下，參議院版本對核能、地熱能和水電稅收抵免更為有利，擬將其延長至2030年代。這對來自北卡羅來納州的共和黨參議員湯姆·蒂利斯（Thom Tillis）而言是一項勝利。該州的杜克能源公司正計劃在斯托克斯縣建設一座新核電廠。

蒂利斯表示，他正在關注幾個可再生能源稅收抵免的終止日期。

“我確實在關注其中幾個終止條款。”他同時表示擔心這會耽誤已在清潔能源項目上進行的投資。