紅星新聞網(wǎng)6月20日訊 “今天上午兩個急診病人，我們通過醫(yī)共體內(nèi)影像學(xué)診斷通道上傳至邛崍市醫(yī)療中心醫(yī)院，十多分鐘影像學(xué)診斷報告就出來了，很是方便?！?月中旬，成都邛崍市文君社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心放射科工作人員對記者介紹說，這是邛崍市組建緊密型縣域醫(yī)共體的一個具體成效。

緊密型縣域醫(yī)共體是將縣域內(nèi)的縣級醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，通過建立一定的管理和運行機制，形成責(zé)任、管理、服務(wù)、利益幾方面的共同體，旨在最大化發(fā)揮資源優(yōu)勢和技術(shù)優(yōu)勢，逐步提升縣域醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量，構(gòu)建分級診療、合理診治及有序就醫(yī)新秩序，著力增強群眾健康獲得感、幸福感和安全感。

2019年，國家衛(wèi)生健康委啟動了緊密型縣域醫(yī)療衛(wèi)生共同體建設(shè)試點工作，確定828個試點縣，成都邛崍市就在其中。

2023年12月，國家衛(wèi)生健康委、中央編辦等十部門聯(lián)合印發(fā)《關(guān)于全面推進緊密型縣域醫(yī)療衛(wèi)生共同體建設(shè)的指導(dǎo)意見》提出，到2027年底，緊密型縣域醫(yī)共體基本實現(xiàn)全覆蓋。

目前，全省各地正在積極推進緊密型縣域醫(yī)共體建設(shè)，并作出了不少有益探索。成都邛崍市緊密型縣域醫(yī)共體建設(shè)成效怎樣？取得了哪些有益的探索和實踐？6月中旬，記者赴邛崍市實地調(diào)研采訪。

強化頂層設(shè)計 重塑管理運行格局實現(xiàn)區(qū)域內(nèi)全覆蓋

“醫(yī)共體作為基層醫(yī)改新政之一，我們積極嘗試力求出新。”據(jù)邛崍市衛(wèi)生健康局相關(guān)負責(zé)人表示，根據(jù)《邛崍市緊密型縣域醫(yī)療衛(wèi)生共同體建設(shè)試點方案》《邛崍市緊密型縣域醫(yī)共體“八統(tǒng)一”管理實施方案》，邛崍市形成了“2+15+N”（2家龍頭醫(yī)院，15個成員單位，N個村站）的構(gòu)架。就是以邛崍市醫(yī)療中心醫(yī)院、邛崍市中醫(yī)醫(yī)院兩家縣級醫(yī)療機構(gòu)為龍頭，市婦幼保健院和邛崍市14個鎮(zhèn)街基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)為樞紐，轄區(qū)村衛(wèi)生站為網(wǎng)底，組建兩大健康管理集團。

其中，設(shè)置邛崍市醫(yī)療中心醫(yī)院健康管理集團黨委和總醫(yī)院以邛崍市醫(yī)療中心醫(yī)院為牽頭單位，市婦幼保健院、文君社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心等9家醫(yī)療機構(gòu)為成員單位；設(shè)置邛崍市中醫(yī)醫(yī)院健康管理集團黨委和總醫(yī)院，以邛崍市中醫(yī)醫(yī)院為牽頭單位，邛崍市第二人民醫(yī)院、臨邛社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心等6家醫(yī)療機構(gòu)為成員單位。

同時，設(shè)置醫(yī)共體運行管理十大中心，健全醫(yī)共體決策機制，建立資源共享五大中心，建立人才下沉工作機制，統(tǒng)一醫(yī)共體內(nèi)人員、財務(wù)、藥械、醫(yī)療、公衛(wèi)、信息等管理，構(gòu)建起符合國家評判標準的緊密型縣域醫(yī)共體。

目前邛崍市組建了兩個緊密型縣域醫(yī)療衛(wèi)生共同體，涵蓋市級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)4家，疾控中心1家，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）14家、村衛(wèi)生室（站）155家，實現(xiàn)區(qū)域內(nèi)全覆蓋。2024年，縣域內(nèi)就診率88.37%，基層就診率54.26%。

該負責(zé)人表示，如今，目標明確、權(quán)責(zé)清晰、分工協(xié)作的新型縣域醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系已初步形成，“全市醫(yī)務(wù)工作者踐行使命與擔(dān)當(dāng)，積極回應(yīng)群眾呼聲，讓群眾能就近就醫(yī)，在家門口就能享受到優(yōu)質(zhì)的診療和檢查檢驗等服務(wù)?！?/p>

打通壁壘 推進優(yōu)質(zhì)資源下沉縮小城鄉(xiāng)服務(wù)差距

6月11日早上7點半，邛崍市桑園鎮(zhèn)衛(wèi)生院的接診室已經(jīng)聚滿了患者，這是從邛崍市中醫(yī)醫(yī)院下派到桑園衛(wèi)生院任業(yè)務(wù)副院長的陳李萍醫(yī)生每天工作的一個縮影，診室里，針灸、拔罐、中藥熏蒸、穴位貼敷等各類中醫(yī)適宜技術(shù)有條不紊地開展，陳醫(yī)生一邊為患者理療，一邊詢問患者的感受。周婆婆說：“我得頸椎病好多年了，以前發(fā)病了想做理療得搭車去市里，現(xiàn)在可以在家門口做理療，太方便了！”鄭大爺是剛從市醫(yī)療中心醫(yī)院出院的患者，他告訴記者，“我做完溶栓治療后還需要長期康復(fù)治療，現(xiàn)在在附近的衛(wèi)生院做康復(fù)治療，不僅離家近，費用還低，減少了家庭開支?！?/p>

自醫(yī)共體建設(shè)以來，邛崍市中醫(yī)醫(yī)院提出要充分考慮農(nóng)村居民對中醫(yī)理療、慢性病防治、老年人醫(yī)療康養(yǎng)等需求，以中醫(yī)藥服務(wù)和中醫(yī)適宜技術(shù)為主，建立特色?？崎T診，開展基層醫(yī)療機構(gòu)巡診，這也是邛崍中醫(yī)特色醫(yī)共體建設(shè)的一大亮點。

據(jù)介紹，邛崍市通過建立醫(yī)共體平臺、區(qū)域醫(yī)療數(shù)據(jù)中心、便民就醫(yī)平臺三大功能融合的整合型醫(yī)共體信息化平臺，使區(qū)域內(nèi)跨部門、跨醫(yī)共體、跨機構(gòu)間醫(yī)療健康數(shù)據(jù)深度融合，通過信息系統(tǒng)呈現(xiàn)實時區(qū)域內(nèi)醫(yī)共體衛(wèi)生資源、業(yè)務(wù)運行等重要監(jiān)測指標數(shù)據(jù)，實現(xiàn)醫(yī)共體人員、設(shè)備、物資等信息的實時監(jiān)管，有效提升醫(yī)共體運營質(zhì)效。

同時，聯(lián)通醫(yī)共體內(nèi)基本醫(yī)療、公共衛(wèi)生、家庭醫(yī)生和輔助檢查等系統(tǒng)，支持醫(yī)共體內(nèi)醫(yī)務(wù)人員查閱患者的就診記錄、健康檔案，實現(xiàn)處方、病歷在線點評和全生命周期的電子健康檔案記錄。“在龍頭醫(yī)院搭建影像診斷、心電診斷、遠程會診、病理、檢驗五大中心，推動基層檢查、上級診斷、區(qū)域互認，縣域內(nèi)遠程協(xié)作網(wǎng)進一步完善?！壁鰨埵行l(wèi)生健康局相關(guān)負責(zé)人表示。

為提升基層醫(yī)療機構(gòu)?？平ㄔO(shè)、專病防治能力，依托醫(yī)共體關(guān)系，邛崍市以文君、臨邛社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心為重點，圍繞糖尿病、高血壓等慢性病，積極探索出了一條基層醫(yī)院與市級龍頭醫(yī)院臨床?？乒步窂?。

“我們會定期組織醫(yī)務(wù)、護理、質(zhì)控、院感等業(yè)務(wù)科室對醫(yī)共體成員單位開展帶教、查房，切實提升基層醫(yī)療機構(gòu)管理能力和診療服務(wù)水平?！壁鰨埵兄嗅t(yī)醫(yī)院黨委副書記、院長姚世炳向記者表示，該醫(yī)院為醫(yī)共體成員單位預(yù)留一定專家號源和床位，并為住院患者提供醫(yī)學(xué)影像、檢驗診斷等服務(wù)。

“我們按照醫(yī)共體建設(shè)的要求，還建立了?？乒歉缮舷铝鲃訖C制?！币κ辣f，目前該醫(yī)院選派了科室醫(yī)療組長及以上負責(zé)人擔(dān)任基層?？曝撠?zé)人，每周到基層開展坐診、帶教、質(zhì)控、查房等工作，通過推動優(yōu)質(zhì)資源下沉，提能基層臨床專科建設(shè)。同時，基層醫(yī)院每年都會選派3—5名業(yè)務(wù)骨干到該醫(yī)院進修學(xué)習(xí)，為其培養(yǎng)臨床?？乒歉?。

此外，龍頭醫(yī)院設(shè)立雙向轉(zhuǎn)診辦公室，運用信息化手段，為門診（門特認定）、住院患者提供綠色通道和“一站式”服務(wù)，共建專科患者直接轉(zhuǎn)入上級醫(yī)院臨床科室，住院患者起付標準執(zhí)行“上轉(zhuǎn)補差、下轉(zhuǎn)不補”，切實為患者減輕經(jīng)濟負擔(dān)。

據(jù)介紹，按照《邛崍市緊密型縣域醫(yī)共體優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉實施方案》，按照“1+1+N”模式組建專家團隊，建立牽頭醫(yī)院組團式定點下沉幫扶機制，目前下沉鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中）中級職稱人員34人，覆蓋率100%，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院影像共享中心服務(wù)覆蓋率100%。

截至2025年3月底，全市區(qū)域內(nèi)糖尿病患者規(guī)范管理服務(wù)率88.07%，管理人群血糖控制率66.34%；高血壓患者規(guī)范管理服務(wù)率 88.27%，管理人群血壓控制率67.94%。

2025年至今，基層醫(yī)療機構(gòu)上轉(zhuǎn)市級醫(yī)療機構(gòu)患者800余人次，市級醫(yī)療機構(gòu)下轉(zhuǎn)到基層患者760余人次；遠程影像、遠程心電服務(wù)超1.2萬人次。

培育優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)品牌 讓老百姓實現(xiàn)大病不出市

“身體恢復(fù)還不錯，心情好多了。”邛崍市夾關(guān)鎮(zhèn)的陳女士在邛崍市醫(yī)療中心醫(yī)院做完復(fù)查，聽到醫(yī)生說各項指標顯示正常，她松了口氣。一年前，年過六旬的陳女士在邛崍市醫(yī)療中心醫(yī)院做了直腸癌手術(shù)。“當(dāng)時真沒有想到，市醫(yī)院也能做這么大的手術(shù)?！标惻空f。

“要是早兩年，只能把陳女士這樣的癌癥患者轉(zhuǎn)診到成都市里或省級醫(yī)院治療。如今，我們可以獨立開展一些大病手術(shù)，并且術(shù)后效果良好?！壁鰨埵嗅t(yī)療中心醫(yī)院普外科負責(zé)人介紹，隨著緊密型縣域醫(yī)共體建設(shè)的推進，醫(yī)院大病診治能力迅速提升，普外科也具備了大病手術(shù)治療能力。

邛崍市醫(yī)療中心醫(yī)院屬四川省人民醫(yī)院托管，系國家三級甲等綜合醫(yī)院。記者在該醫(yī)院門診部專家欄看到，每天都有四川省人民醫(yī)院專家下沉坐診，讓當(dāng)?shù)厝罕娮悴怀鍪芯涂梢韵硎艿缴霞夅t(yī)院專家的診療服務(wù)。

據(jù)邛崍市衛(wèi)生健康局相關(guān)負責(zé)人介紹，近年來，邛崍市圍繞打造成都市域副中心，以“名院”“名科”“名醫(yī)”建設(shè)為切入點，推動區(qū)域內(nèi)醫(yī)療服務(wù)水平再上新臺階。

打造龍頭“名院”。邛崍市龍頭醫(yī)院分別與省人民醫(yī)院、省第二中醫(yī)院、華西附二院、市三醫(yī)院、市婦兒中心醫(yī)院等高能級醫(yī)療機構(gòu)建立“醫(yī)聯(lián)體”合作關(guān)系，引入管理團隊、建立上級專家定期來邛坐診機制、暢通上下轉(zhuǎn)診綠色通道，建立專業(yè)技術(shù)人才聯(lián)合培養(yǎng)機制。邛崍市醫(yī)療中心醫(yī)院成功創(chuàng)建“三甲”，中醫(yī)醫(yī)院和婦幼保健院也正在積極創(chuàng)建“三甲”，服務(wù)區(qū)域、輻射周邊的醫(yī)療品牌初步形成。

培育優(yōu)勢“名科”。結(jié)合區(qū)域外出就醫(yī)患者“大數(shù)據(jù)”分析，以區(qū)域內(nèi)患病率高、外轉(zhuǎn)率高疾病為重點，依托龍頭醫(yī)院做強腫瘤、重癥、呼吸等專科，不斷做優(yōu)卒中、創(chuàng)傷、胸痛、危重新生兒、危重孕產(chǎn)婦等急診急救五大中心，做細老年醫(yī)學(xué)、微創(chuàng)外科、慢病管理等基層特色?？啤＝陙恚堫^醫(yī)院陸續(xù)開設(shè)外周血管介入、腹腔鏡胃癌根治術(shù)等新技術(shù)、新項目60余項，帶動區(qū)域內(nèi)醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)取得新突破，醫(yī)共體龍頭醫(yī)院服務(wù)能力和管理水平不斷提升。截至目前，全市共培育省級重點專科5個、成都市級重點?？?9個、基層特色科室5個。

培養(yǎng)特色“名醫(yī)”。鼓勵基層醫(yī)師職稱晉升，并給予一次性獎勵；支持緊缺型專科醫(yī)師培養(yǎng)，鼓勵衛(wèi)生人才轉(zhuǎn)崗到兒科；支持基層醫(yī)療機構(gòu)人員上掛培訓(xùn)，并給予一定補助。對認定為國家級、省級、成都市級、邛崍市級的名醫(yī)工作室給予獎勵。

如今，邛崍老百姓就醫(yī)更加方便快捷了、體驗更好了。邛崍市衛(wèi)生健康局相關(guān)負責(zé)人表示，為優(yōu)化居民就醫(yī)流程、減少就醫(yī)時間，市衛(wèi)健局開通了“健康邛崍”微信公眾號，為居民提供預(yù)約掛號、電子健康檔案查閱、家庭醫(yī)生簽約、線上科普等服務(wù)。通過智慧醫(yī)院建設(shè)，市級醫(yī)療機構(gòu)均已實現(xiàn)分時段預(yù)約掛號、“一次掛號管三天”、在線查看檢查報告，檢查檢驗結(jié)果互通共享等?！巴瑫r，我們還依托信息平臺，建立雙向轉(zhuǎn)診綠色通道，支持基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)醫(yī)務(wù)人員為居民預(yù)約龍頭醫(yī)院專家號源、檢查服務(wù)和住院床位等，讓居民就近就便享受到優(yōu)質(zhì)的健康醫(yī)療服務(wù)，提升居民就醫(yī)獲得感?！?/p>

自緊密型縣域醫(yī)共體建設(shè)以來，邛崍市在創(chuàng)新醫(yī)共體運營模式、強化一體化管理、實現(xiàn)同質(zhì)化服務(wù)、整合共享醫(yī)療資源方面積極探索，充分激發(fā)了基層醫(yī)療單位和醫(yī)務(wù)人員積極性，提升了基層醫(yī)療單位服務(wù)能力，促使更多患者留在基層，切實減輕了群眾就醫(yī)負擔(dān)，初步實現(xiàn)了“縣級強、鄉(xiāng)級活、村級穩(wěn)、上下聯(lián)、信息通”和縣鄉(xiāng)村一體管理的工作目標，向全市人民交出了一份直抵民心的健康惠民答卷?。▉碓?邛崍市委宣傳部）