這是達醫曉護的第5541篇文章

世界衛生組織WHO將不孕定義為：有正常性生活的夫婦，未采取避孕措施同居1年以上而不能使女方妊娠或維持妊娠者。據統計，全世界約8%～12%人口患有不孕癥，我國不孕癥患者已經占到全國育齡人口的18%左右，并且呈上升趨勢。與此同時，我國超重和肥胖的不孕癥患者也相應增加。肥胖可能增加女性懷孕難度，主要與女性肥胖容易導致生殖內分泌激素失衡、排卵障礙及妊娠并發癥風險升高等有關，這些都會降低自然受孕的幾率。

一、肥胖如何影響女生的生育能力？

身體內過多的脂肪組織會促使雄激素向雌激素轉化，打破女性體內原本平衡的激素水平，導致女生出現生殖內分泌功能紊亂。容易引起體內促炎因子生成增多、胰島素抵抗、糖耐量受損等，直接或者間接影響了女生的下丘腦-垂體-卵巢軸的正常功能，最終導致出現排卵障礙、月經紊亂、閉經等，降低了自然受孕的概率。因此女生太胖了確實會影響受孕，孕前應注意及時減重。

二、改善肥胖女生生育功能的建議

1、體重管理

科學進行減重，其中生活方式的調整是基礎。有肥胖的姐妹們說，減重太難了，我喝水都長肉，減不了那么多怎么辦？其實體重減輕5%-10%，即可顯著改善生育能力。有些肥胖的姐妹們通過均衡飲食（例如增加膳食纖維、減少精制碳水食物，控制糖分的攝入，和奶茶、飲料、蛋糕、甜品、油炸食物等說拜拜）和每周150分鐘中等強度運動（如騎單車、快走、游泳等方式）逐步減重。避免極端的節食，例如短時間內的體重顯著減輕，給受孕帶來更多的負面影響。

2、醫療手段介入干預治療

如確診多囊卵巢綜合征、甲狀腺等疾病的姐妹們，需要針對原發的疾病性進行治療。對于肥胖合并胰島素抵抗、糖耐量受損的姐妹們，醫生可能建議服用吡格列酮二甲雙胍等藥物。必要時添加促排卵藥物（如氯米芬、來曲唑、促排卵針等）幫助女生恢復排卵，但需在醫生監督下使用。甚至中醫藥對減重方面，也有一定的調理功效。同時醫務人員將根據患者的情況制定個性化的體重控制方案，加強健康教育。在經過減重治療后，許多不孕癥肥胖女生們的減重效果顯著，并且妊娠結局都能因此而改善。

3、輔助生殖技術加持

若自然受孕困難，在醫生指導下已經嘗試了促排卵+指導同房不能自然受孕者，建議行人類輔助生殖技術助孕治療。例如：人工授精或試管嬰兒助孕技術。助孕前的減重，可大大提高這些技術的成功率。肥胖的不孕癥女性進行孕前減重，這不僅可以改善卵母細胞質量,增加可移植胚胎數，同時還可以提升胚胎著床率和臨床妊娠率，降低流產的風險。

4、心理干預不可忽視

肥胖女性的長期不孕，帶來的雙重壓力不容忽視，容易讓女性產生焦慮、抑郁、自卑等負面情緒，而這些不良的情緒又會進一步影響女性生殖內分泌，加劇了不孕的問題。因此，心理的干預至關重要。可通過與家人朋友傾訴、或者找心理醫生進行專業的心理療愈方式，嘗試一些放松身心的活動，如瑜伽、冥想等，釋放壓力、緩解焦慮。

作者簡介：

黃璐，碩士研究生。

鄒琳，主任醫師，副教授，碩士生導師，廣東醫科大學附屬醫院生殖醫學中心副主任

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