甲狀腺結節≠癌癥！北京甲狀腺專家武春青講壓力激素隱秘關聯

"體檢發現甲狀腺結節該如何應對？甲狀腺激素異常是否與壓力有關？"近年來，甲狀腺疾病檢出率顯著上升，已成為困擾現代人的常見健康問題。北京甲狀腺專家武春青教授指出：科學認知和規范診療是防治甲狀腺疾病的關鍵。為此，北京知名甲狀腺疾病專家武春青教授特梳理總結了甲狀腺疾病的核心知識要點，分享給大家。

一、甲狀腺結節：大多數都是“乖寶寶”

甲狀腺結節是指在甲狀腺內的腫塊，是一種常見的病癥。據統計，在接受超聲檢查的人群中，甲狀腺結節的檢出率高達 20% - 76% ，但其中 90% 以上的結節都是良性的，對身體基本沒有危害，也無需特殊治療，只需定期復查觀察其變化即可。

良性甲狀腺結節的形成原因多種多樣，包括碘攝入異常、自身免疫因素、遺傳因素等。大多數時候它們都安安靜靜，不會引起任何不適癥狀，只有在結節較大時，會出現壓迫周圍組織，出現頸部異物感、吞咽困難、聲音嘶啞等表現。而甲狀腺癌在所有甲狀腺結節中所占比例較小，且多數甲狀腺癌的惡性程度較低，經過規范治療，患者的預后往往較好。所以，發現甲狀腺結節，真的不必過度驚慌。

二、壓力激素：甲狀腺結節的“隱形推手”

武春青教授指出：長期高壓正成為甲狀腺疾病的「催化劑」！當人處于焦慮、熬夜狀態時，腎上腺分泌的皮質醇（壓力激素） 會從三方面「攻擊」甲狀腺：

干擾激素調控：破壞下丘腦-垂體-甲狀腺軸的精密反饋，導致甲狀腺激素分泌紊亂，影響甲狀腺細胞正常代謝，導致甲狀腺細胞生長失衡

1.削弱免疫監控：抑制免疫細胞對異常細胞的識別，為結節惡變鋪路

2.拖垮生活習慣：誘發熬夜、高鹽飲食、久坐等惡習，加重甲狀腺負擔

三、3步精準準判斷結節良惡性

武春青教授表示想要確定是甲狀腺結節還是甲狀腺癌，需結合臨床癥狀、檢查結果綜合判斷：

1.超聲初篩：重點看結節邊界是否清晰、有無微鈣化（惡性結節常見“針尖樣強回聲”）、縱橫比是否＞1；

2.甲功檢測：抽血查TSH、T3、T4，甲亢狀態多提示良性（如高功能腺瘤）；

3.穿刺活檢（金標準）：細針取樣病理分析，10分鐘即可確診是否存在癌細胞。

提醒：僅憑癥狀或單一檢查無法確診，務必及時就醫，避免因焦慮或忽視延誤診斷！

四、甲狀腺結節的治療：方案各異，精準施治

觀察隨訪： 對于經評估為良性、體積較小(通常<1cm)、無癥狀且不影響美觀的結節，定期復查(通常6-12個月一次)是最安全、經濟的策略。日本長期研究證實，部分低危微小乳頭狀癌在嚴格監控下也能安全隨訪多年。

手術治療：

1、明確指征： 確診或高度懷疑為惡性;良性結節過大(通常>4cm)或快速生長，壓迫氣管、食管引起呼吸困難、吞咽困難;結節導致甲狀腺功能亢進且藥物控制不佳;位于胸骨后；嚴重影響外觀。

2、術式選擇： 根據結節性質、大小、位置、是否累及淋巴結以及患者意愿，可選擇甲狀腺腺葉切除(半切)、甲狀腺全切術，或合并中央區淋巴結清掃。手術技術日益成熟，但需嚴格把握指征。

非手術治療：

1、藥物治療： 對于合并甲狀腺功能異常(甲亢或甲減)的患者，需配合藥物治療調整功能。

2、多模態AI智能微創術：該技術深度融合了人工智能（AI）、多模態影像融合（如超聲、CT/MRI）和先進的微創手術設備，AI的賦能，讓微創手術如虎添翼，實現了‘看得更清、打得更準、創傷更小、恢復更快’的目標，真正讓患者受益。