“終于不用再受反酸燒心的罪了！”近日，在文登區人民醫院普外科病房里，患者劉先生感慨道。此前長達4年的時間里，飯后反酸、噯氣就像如影隨形的“幽靈”，常于餐后1-2小時準時“報到”，尤其在平臥或彎腰時癥狀加劇，胸骨后灼燒感仿佛一團火在胸腔內翻涌。雖然服用抑酸劑能暫時緩解不適，但病情反復發作，始終未能根治。

起初發病時，劉先生無明顯誘因出現上述癥狀，無吞咽困難、惡心嘔吐或嘔血黑便等其他異常表現。為徹底查明病因，他來到文登區人民醫院就診。通過胃鏡檢查，明確診斷為“食道裂孔疝、反流性食管炎”，隨后轉入醫院普外科接受進一步治療。

專家在手術。文登區人民醫院供片

精準診治巧解病痛之苦

“正常情況下，食管和胃之間的‘閥門’（食管下括約肌）會阻止胃酸反流。但如果這個‘閥門’松弛，胃酸就會逆流進入食管，導致燒心、反酸、慢性咳嗽、喉嚨痛等癥狀。”普外科副主任王騰飛告訴劉先生，有時還會有胸骨后灼痛和哮喘樣發作，容易被誤認為是心臟病或呼吸疾病。

“所謂食管裂孔疝，用通俗的話說就是：胃跑進胸腔了。”大家的胃原本位于腹腔，但如果膈肌上的“食管裂孔”變松變大，胃的一部分就可能“疝入”胸腔，形成食管裂孔疝，也會導致上述癥狀。大部分食管裂孔疝一般是賁門上移，常合并胃食管反流病。還有一種比較危險的情況是，胃甚至其他臟器進入胸腔，可能引發胃扭轉、梗阻，這種情況一定要及時治療。

在詳細了解了病情后，劉先生接受了全麻腹腔鏡食道裂孔疝修補術+胃底折疊術。在腹腔鏡下，將上移的胃及其他臟器復位至腹腔，并修補縮小擴大的食管裂孔，同時聯合胃底折疊術，治療劉先生的胃酸反流。術后只有幾個小刀口，不用拆線，不到一周患者就痊愈出院。

持續性反酸燒心莫大意

出現持續性燒心、反酸，不要大意，一定要及時到正規醫院進行診療。文登區人民醫院普外科為文登區首批特色專科、醫院重點專科，山東大學齊魯醫院疝病專科聯盟單位、山東第一醫科大學附屬省立醫院胃腸腫瘤外科聯盟單位、煙臺毓璜頂醫院甲狀腺專科聯盟單位，現有主任醫師2人、副主任醫師4人、主治醫師3人。科室始終以“微創技術”為中心，將微創技術廣泛應用于胃、腸、疝、乳腺、甲狀腺、大隱靜脈曲張等各個領域。科室常規開展腹腔鏡腹股溝疝修補術（包括TAPP和TEP術式）、腹腔鏡特殊類型疝（臍疝、造口旁疝、食道裂孔疝及切口疝）無張力修補術、腹腔鏡小兒疝高位結扎術及傳統疝修補術。

那么，哪些人易患食道裂孔疝、反流性食管炎？中老年人（肌肉松弛，胃酸易反流），肥胖者（腹壓高，胃被“擠”上去），吸煙、酗酒者（尼古丁、酒精削弱食管“閥門”），長期焦慮、壓力大（胃酸分泌紊亂），飯后愛躺平、愛吃夜宵（增加反流風險）等。

對于如何判斷是哪種疾病的問題，專家介紹，如果胸痛伴隨冷汗、左臂麻木，可能是心梗，立即就醫！若出現嘔血、黑便、無法進食，警惕胃出血或疝嵌頓。日常要調整生活方式：少食多餐，避免咖啡、巧克力、辛辣食物；抬高床頭15cm，減少夜間反流；戒煙限酒，控制體重，飯后別立刻躺下等。

王麗霞 孫佛曉