病史

患者為9歲女童，2022年9月因腹痛、嘔吐行核磁檢查發(fā)現(xiàn)四腦室腫瘤，2022年10月行開顱手術(shù)，病理：經(jīng)典型髓母細(xì)胞瘤，分子分型偏向于G4。術(shù)后行全中樞+局部放療，放療后先于外院行6周期化療，后在我科繼續(xù)化療4個周期，化療結(jié)束復(fù)查核磁未見腫瘤復(fù)發(fā)征象，后改為單藥口服維持治療6周期。2024年4月復(fù)查核磁無腫瘤復(fù)發(fā)停藥觀察。

病情變化

2025年1月復(fù)查核磁發(fā)現(xiàn)脊髓播散轉(zhuǎn)移（如圖1所示），頭部核磁未見明確腫瘤復(fù)發(fā)征象。

圖1：2025-01-14復(fù)發(fā)時化療前全脊髓核磁：T2-3胸髓右側(cè)緣可見小灶狀強化影，頸髓及胸髓未見明顯腫瘤播散征象。

入組臨床試驗

2025-01-14入組我科針對復(fù)發(fā)髓母細(xì)胞瘤的臨床試驗。1周期化療后腫瘤明顯縮?。ㄈ鐖D2所示）。

圖2：2025-02-11復(fù)發(fā)化療1周期后全脊髓核磁示病灶較前明顯縮小。

2周期化療后腫瘤消失。至今共完成4個周期化療，4周期化療后復(fù)查核磁未見明顯腫瘤復(fù)發(fā)征象（如圖3所示）?；熎陂g出現(xiàn)手足皮膚反應(yīng)，余未出現(xiàn)其它不良反應(yīng)。

圖3：2025-05-08化療4周期后全脊髓核磁，未見明顯腫瘤復(fù)發(fā)征象。

小結(jié)

復(fù)發(fā)髓母細(xì)胞瘤預(yù)后不樂觀，大部分的患者難以獲得長期生存，復(fù)發(fā)后平均生存期在1年左右。復(fù)發(fā)時若為孤立的較大病灶，首選二次手術(shù)全切；如果復(fù)發(fā)的病灶比較小或播散性復(fù)發(fā)，首選化療。再放療也是可以選擇的手段，分為局部再放療和全中樞再放療，其中局部再放療適用于較小病灶，局部再放療一定要配合化療，因為發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的幾率比較高。

該患兒復(fù)發(fā)時為脊髓孤立小病灶，我科首選化療，現(xiàn)化療后腫瘤消失，不良反應(yīng)主要為手足皮膚反應(yīng)，經(jīng)調(diào)整用藥后，皮膚反應(yīng)好轉(zhuǎn)，現(xiàn)繼續(xù)化療中。

我科針對復(fù)發(fā)髓母細(xì)胞瘤的臨床試驗正在進(jìn)行中，有意入組的患者可聯(lián)系我們。