河南
病史
患者為9歲女童，2022年9月因腹痛、嘔吐行核磁檢查發現四腦室腫瘤，2022年10月行開顱手術，病理：經典型髓母細胞瘤，分子分型偏向于G4。術后行全中樞+局部放療，放療后先于外院行6周期化療，后在我科繼續化療4個周期，化療結束復查核磁未見腫瘤復發征象，后改為單藥口服維持治療6周期。2024年4月復查核磁無腫瘤復發停藥觀察。
病情變化
2025年1月復查核磁發現脊髓播散轉移（如圖1所示），頭部核磁未見明確腫瘤復發征象。
圖1：2025-01-14復發時化療前全脊髓核磁：T2-3胸髓右側緣可見小灶狀強化影，頸髓及胸髓未見明顯腫瘤播散征象。
入組臨床試驗
2025-01-14入組我科針對復發髓母細胞瘤的臨床試驗。1周期化療后腫瘤明顯縮小（如圖2所示）。
圖2：2025-02-11復發化療1周期后全脊髓核磁示病灶較前明顯縮小。
2周期化療后腫瘤消失。至今共完成4個周期化療，4周期化療后復查核磁未見明顯腫瘤復發征象（如圖3所示）。化療期間出現手足皮膚反應，余未出現其它不良反應。
圖3：2025-05-08化療4周期后全脊髓核磁，未見明顯腫瘤復發征象。
小結
復發髓母細胞瘤預后不樂觀，大部分的患者難以獲得長期生存，復發后平均生存期在1年左右。復發時若為孤立的較大病灶，首選二次手術全切；如果復發的病灶比較小或播散性復發，首選化療。再放療也是可以選擇的手段，分為局部再放療和全中樞再放療，其中局部再放療適用于較小病灶，局部再放療一定要配合化療，因為發生遠處轉移的幾率比較高。
該患兒復發時為脊髓孤立小病灶，我科首選化療，現化療后腫瘤消失，不良反應主要為手足皮膚反應，經調整用藥后，皮膚反應好轉，現繼續化療中。
我科針對復發髓母細胞瘤的臨床試驗正在進行中，有意入組的患者可聯系我們。
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