異維A酸軟膠囊是治療痘痘的常用且有效的藥物，不少患者發現吃藥的時候痘痘往往能夠控制得很好，但是在停藥一段時間之后痘痘又會復發。這種情況難免會讓患者感到沮喪，甚至出現放棄治療的想法。痘痘真的不可戰勝嗎，怎么吃異維A酸軟膠囊才能讓痘痘不復發？

為什么異維A酸軟膠囊吃了就有效？

痤瘡俗稱痘痘，是一種發生在毛囊皮脂腺單位的慢性炎癥性皮膚病，而不是大眾理解中簡單的皮膚問題，如果沒有及時干預有嚴重破壞外貌，因此也是最常見的損容性疾病。異維A酸軟膠囊是皮膚科治療痤瘡的經典藥物，從1982年上市至今有40多年的臨床應用經驗。

不少患者發現吃異維A酸軟膠囊痤瘡，皮損能控制得很好，這和異維A酸軟膠囊的作用特點有關，它能同時作用于痤瘡發病的4個關鍵環節，口服后起到抑制皮脂腺脂質合成、減少皮脂分泌，改善毛囊皮脂腺導管異常角化、抑制痤瘡丙酸桿菌繁殖、抗炎以及預防痤瘡瘢痕的作用。一般來說，服用異維A酸治療痤瘡3~4周開始起效，即使是重度難治性結節性痤瘡患者在治療15~20周也能緩解癥狀或完全清除。

停藥后復發的原因是什么？

雖然異維A酸軟膠囊能有效治療痤瘡，但并不意味著就能一勞永逸解決。許多患者在停藥后發現痤瘡復發，這可能與以下幾個因素有關：

1、療程不足，忽視鞏固治療

異維A酸軟膠囊可以有效治療痤瘡，但部分患者在皮損得到較好控制后，認為已經“痊愈”或者是擔心不良反應、覺得吃藥麻煩等自行停藥，治療不徹底，痤瘡炎癥可能尚未完全消退，為痤瘡復發埋下了隱患。

異維A酸軟膠囊的用藥療程由皮損消退情況、藥物耐受情況以及用藥劑量而定，通常應不低于16周，而在痤瘡皮損得到有效控制后，可在醫生指導下適當減少用藥劑量，繼續鞏固治療2~3個月或遵照醫囑服用更長時間。異維A酸軟膠囊這種“小劑量、長療程”的維持治療方案，既能減少劑量相關的不良反應，又能進一步鞏固前期的治療效果，減少痤瘡復發。

2、皮膚屏障損傷

皮脂腺異常分泌大量皮脂是痤瘡發生的前提，正常情況下皮脂可避免皮膚水分過多蒸發，保持皮膚柔軟滋潤，但過量皮脂堆積就會破壞水油平衡，影響皮膚屏障的正常功能。此外，痤瘡發生發展過程中可能會破壞毛囊結構，當炎癥反應明顯時，皮脂和細菌進入真皮層還會影響到毛囊周圍組織。而這種對毛囊結構的破壞對皮膚屏障造成的損傷更加明顯，因此在皮損控制后，還要重視皮膚屏障修復，提高皮膚對外界刺激、微生物的防御能力，減少微生物入侵再次誘發痤瘡的幾率。

3、避免痤瘡的誘因

除了規范治療，避免日常可能誘發痤瘡的因素同樣重要，因為這是大部分患者痤瘡反復發作的主要原因。很多看似平常的生活習慣，背后就藏著痤瘡的誘因，例如飲食偏好高糖高脂肪、牛奶及奶制品，作息不規律長期熬夜，壓力大情緒壓抑但不懂紓解等，如果這些常見的誘因得不到糾正，即使異維A酸軟膠囊對皮損的控制作用再有效，停藥后還是會因為誘因長期存在而導致痤瘡復發。

停藥后痤瘡再次復發，應該怎么應對？

經過規范療程用藥后，一般很少停藥后馬上復發，因為有經驗顯示異維A酸軟膠囊停藥后短期內仍可持續改善癥狀，還可以通過科學護膚、修復皮膚屏障、調整生活作息等多維度減少痤瘡復發。不過，如果是停藥2個月或以上，皮損持續存在或出現重度結節性痤瘡復發，可以在醫生的評估和指導下進行異維A酸軟膠囊的第二個療程治療。

總而言之，雖然異維A酸軟膠囊能夠幫助我們有效控制甚至清除痤瘡皮損，但想要遠離痤瘡不能全靠藥物，還要重視綜合管理。在這個過程中，我們既要進行規范的療程治療，還要積極調整生活中可能會誘發痤瘡的不良習慣，才能讓皮膚保持健康狀態，減少痤瘡復發。

參考資料：

中國痤瘡治療指南(2019修訂版). 臨床皮膚科雜志, 2019,48(9): 583-588.

異維A酸軟膠囊說明書