作者：寵物醫(yī)師網(wǎng)編委會

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導(dǎo)語

“15歲貓咪=人類76歲長者！衰老帶來的不僅是行動遲緩，還有30%的慢性腎病風(fēng)險與50%的認(rèn)知退化概率。國際貓科醫(yī)學(xué)會認(rèn)證：抗氧化劑+磷脂酰絲氨酸的‘腦力套餐’，讓老貓保持清醒告別‘老年癡呆’。”

一、摘要

本文概述了7歲以上貓所需的營養(yǎng)目標(biāo)和適應(yīng)性調(diào)整，包括營養(yǎng)素的調(diào)節(jié)。文章討論了護(hù)理干預(yù)措施，以幫助確保貓獲得最佳的飲食攝入量，并提供方法幫助寵物主人了解老年貓的營養(yǎng)需求，包括尊重該生命階段貓的喂養(yǎng)行為的實用技巧。對每只貓進(jìn)行個體化評估至關(guān)重要，以應(yīng)用最合適的營養(yǎng)調(diào)整，不論是對于一只健康的老年貓，還是需要臨床飲食干預(yù)的貓。

寵物貓的數(shù)量持續(xù)增長。根據(jù)寵物食品制造商協(xié)會（Pet Food Manufacturer’s Association，2022）的估算，2022年英國的貓數(shù)量達(dá)到了1200萬只，占家庭總數(shù)的28%。貓的中位壽命為14年，其中雜交貓的中位壽命（14年）高于純種貓（12.5年）（O'Neill等，2015）。

國際貓護(hù)理組織（International Cat Care，2019）將貓的生命周期劃分為六個階段（見圖1），其中有三個階段屬于老年期：成熟期、老年期和超級老年期。這表明，大約一半的貓生命周期是在老年期度過的，但寵物主人可能對不同年齡段貓所需的營養(yǎng)調(diào)整缺乏足夠了解。將貓的年齡與人類年齡進(jìn)行對比，有助于寵物主人更好地理解貓的生命周期階段，并識別貓在顯著和微妙方面可能出現(xiàn)的變化，這些變化可能與人類衰老過程中的變化更為相似。

圖1. 貓在人類年齡中的對應(yīng)年齡（國際貓護(hù)理組織，2019）。

獸醫(yī)專業(yè)人員有責(zé)任進(jìn)行營養(yǎng)評估，并在動物健康管理過程中提供相關(guān)建議。2011年，世界小動物獸醫(yī)協(xié)會（WSAVA）發(fā)布了犬貓營養(yǎng)評估指南，旨在支持將營養(yǎng)作為醫(yī)療健康計劃的核心組成部分，認(rèn)為營養(yǎng)評估是繼體溫、脈搏、呼吸和疼痛評估之后的第五項重要評估（WSAVA，2020）。

二、正文

2.1 營養(yǎng)目標(biāo)與需求

最終的營養(yǎng)目標(biāo)是為貓?zhí)峁┓掀渖芷陔A段和個體需求的全面且平衡的營養(yǎng)，這需要進(jìn)行系統(tǒng)的營養(yǎng)評估。篩查性營養(yǎng)評估應(yīng)包括體況評分（見圖2）和肌肉質(zhì)量的評估。根據(jù)Lund等（2005）的研究，7至12歲的貓中，肥胖的患病率約為30%至35%。然而，12歲以上貓的肥胖患病率有所下降，而低體重貓的比例卻明顯增加（Perez-Camargo，2004）。這突顯了對每只貓進(jìn)行個體化評估的重要性。

此外，12歲以上貓除了體重下降的發(fā)生率提高外，還可能出現(xiàn)瘦體組織的流失，表現(xiàn)為肌肉質(zhì)量的減少（WSAVA，2014）。研究表明，在健康貓中，10至15歲期間約有三分之一的瘦體重會流失，這種現(xiàn)象被稱為肌肉減少癥（sarcopenia）（Laflamme，2018）。相比之下，惡病質(zhì)（cachexia）是由于慢性疾?。ㄈ绯溲孕牧λソ摺⒙阅I病或腫瘤）引起的瘦體重喪失。由于老年貓更易患慢性疾病，肌肉減少癥和惡病質(zhì)可能同時發(fā)生（Freeman，2012）。

因此，老年貓的另一個重要營養(yǎng)目標(biāo)是通過評估食物的能量密度和相關(guān)宏量營養(yǎng)素水平，幫助貓維持健康的體重，避免體重過輕或瘦體組織過度喪失的風(fēng)險。

圖2. 貓體況評分的臨床評估表。改編自Laflamme（1997）。

在犬貓的營養(yǎng)需求方面，歐洲寵物食品行業(yè)聯(lián)合會（FE-DIAF）定期審查國家研究委員會（NRC）的數(shù)據(jù)，并結(jié)合現(xiàn)有的科學(xué)研究與證據(jù)進(jìn)行修訂。因此，F(xiàn)EDIAF發(fā)布了一套營養(yǎng)指南，代表了寵物食品制造商在英國和歐洲遵循的行業(yè)最佳實踐。這些指南公開供公眾參考，最新版本于2021年發(fā)布。該指南包括犬貓所需的所有必需營養(yǎng)素的水平，并在相關(guān)情況下，提供不同生命周期或生理狀態(tài)（如妊娠期）的最低和最高推薦量。

對于老年貓的營養(yǎng)需求，目前尚無明確的定義或統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)。然而，科學(xué)研究表明，調(diào)整營養(yǎng)以支持老齡化過程中發(fā)生的生理變化是有益的，下面將討論其中一些生理變化。此外，老年貓還常見多種疾病，尤其是慢性腎病、糖尿病和骨關(guān)節(jié)炎；在這些寵物中，營養(yǎng)適應(yīng)可能具有積極的作用。

2.2 相關(guān)營養(yǎng)素

生物利用度是指營養(yǎng)素被吸收并有效地作用于體內(nèi)特定部位的程度（Hoag 和 Hussain，2001）。在老年貓的飲食中，必須特別考慮蛋白質(zhì)和脂肪的生物利用度，因為隨著年齡的增長，貓在老年期對這些營養(yǎng)素的消化能力可能會下降（Fahey等，2008）。提供這些營養(yǎng)素的原料以及這些原料的加工方式都會影響總體的消化率。例如，一些植物性蛋白質(zhì)（如小麥面筋、玉米面筋和大豆蛋白分離物）比一些動物來源的蛋白質(zhì)更易于消化。通過平衡使用不同類型的蛋白質(zhì)，可以提高消化率，并提供更廣泛的氨基酸譜。

在貓的飲食中必須攝入的11種必需氨基酸中，有些對老年貓尤其重要。比如，亮氨酸作為一種支鏈氨基酸，能有效刺激蛋白質(zhì)合成，并幫助減緩肌肉中蛋白質(zhì)的降解（Grandjean，2006）?？紤]到老年貓中肌肉萎縮的發(fā)生率較高，亮氨酸對維持瘦體重和保存肌肉質(zhì)量具有積極的作用。

將植物蛋白源納入貓的飲食有助于整體控制磷的攝入量。磷是貓體內(nèi)必需的礦物質(zhì)，對多種生理功能至關(guān)重要；它與鈣密切相關(guān)，成年貓的鈣磷比例應(yīng)維持在2:1（鈣：磷）（FEDIAF，2021）。磷主要儲存在骨骼中，也作為細(xì)胞膜的一部分，參與能量傳遞（Grandjean，2006）。對于患有慢性腎病的貓，限制磷的攝入是營養(yǎng)管理中的關(guān)鍵措施之一。

據(jù)估計，超過30%的10歲以上貓受到慢性腎病的影響（Sparkes等，2016），這使其成為老年貓常見的漸進(jìn)性疾病。通常，當(dāng)貓出現(xiàn)慢性腎病的臨床癥狀并被確診時，其功能性腎組織已經(jīng)喪失三分之二到四分之三（International Cat Care，2018）。因此，適度減少老年貓飲食中的磷含量被認(rèn)為是一種明智的選擇。

給老年貓喂食幼貓糧（由于其較高的磷含量以滿足生長需求）是不合適的。作者在臨床實踐中發(fā)現(xiàn)，一些貓主人選擇為老年貓喂食幼貓糧，原因包括認(rèn)為幼貓糧更具適口性，或因為幼貓糧顆粒較小，便于咀嚼，以應(yīng)對牙齒問題。

老年貓的行動能力和關(guān)節(jié)問題診斷較為復(fù)雜，因為這些癥狀多種多樣，許多癥狀較為隱匿，容易被主人忽視或誤認(rèn)為是正常的衰老現(xiàn)象。一些研究結(jié)合放射影像學(xué)檢查和跛行表現(xiàn)分析發(fā)現(xiàn)，即使存在放射學(xué)上的改變，也并不總是表現(xiàn)出明顯的跛行癥狀。Hardie等（2002）對100只貓的研究發(fā)現(xiàn)，在12歲以上的貓中，90%的貓在放射影像學(xué)檢查中顯示出骨關(guān)節(jié)病的跡象，但只有4%的病例報告了跛行表現(xiàn)。

由于關(guān)節(jié)疾病的高發(fā)病率和低識別率，將已知有助于支持關(guān)節(jié)健康的營養(yǎng)成分加入貓的飲食中是有益的。氨基葡萄糖和硫酸軟骨素常常搭配使用，它們能協(xié)同作用以支持關(guān)節(jié)健康。這兩種物質(zhì)都參與糖胺聚糖（glycosaminoglycans）的合成，而糖胺聚糖是關(guān)節(jié)軟骨的基本成分。氨基葡萄糖有助于促進(jìn)新軟骨的生成，而硫酸軟骨素則有助于抑制導(dǎo)致軟骨永久降解的酶的作用（Grandjean，2006）。

此外，長鏈omega-3脂肪酸，尤其是來自海洋的二十碳五烯酸（EPA）和二十二碳六烯酸（DHA），在體內(nèi)發(fā)揮多種功能，其中之一就是通過調(diào)節(jié)炎癥通路來支持關(guān)節(jié)健康（Lascelles等，2010）。

自由基或反應(yīng)性氧種（ROS）是代謝過程中產(chǎn)生的物質(zhì)，受到紫外線、污染、炎癥、疾病以及運動等多種因素的影響。在健康的動物體內(nèi)，抗氧化物質(zhì)有助于恢復(fù)平衡，清除自由基，并減少可能導(dǎo)致細(xì)胞變化，如細(xì)胞死亡和突變的風(fēng)險。隨著自然衰老過程的推進(jìn)，抗氧化防御能力逐漸下降，反應(yīng)性氧種的數(shù)量增加，從而導(dǎo)致體內(nèi)失衡，進(jìn)而引發(fā)氧化應(yīng)激（LaFlamme，2005）。因此，在老年貓的飲食中，常常增加一些具有抗氧化特性的營養(yǎng)素，如維生素C和E，以及類胡蘿卜素色素，如葉黃素和番茄紅素。此外，?；撬崾秦埖谋匦璋被?，除了與視覺和生殖功能相關(guān)外，它還具有細(xì)胞內(nèi)的抗氧化作用（Grandjean，2006）。

在老年貓的后期，許多貓會出現(xiàn)認(rèn)知變化。Gunn-Moore等（2007）估計，12歲以上的貓中約28%受影響，而15歲以上的貓這一比例增至50%。這些認(rèn)知變化表現(xiàn)為各種行為變化，且個體之間的表現(xiàn)差異較大。認(rèn)知功能障礙綜合癥（見表1）最常見的癥狀可能會給寵物和主人帶來困擾。在出現(xiàn)這些癥狀時，必須排除并治療可能的醫(yī)學(xué)原因。飲食支持方面，增加抗氧化物質(zhì)的攝入可能有助于減少反應(yīng)性氧種的活性，從而減輕潛在的腦細(xì)胞損傷。此外，其他支持性營養(yǎng)素，如磷脂酰絲氨酸、omega-3和omega-6脂肪酸，也被認(rèn)為能夠減少氧化損傷并改善認(rèn)知功能（Milgram等，2004）。雖然相關(guān)研究主要集中在犬類身上，但在貓身上的研究仍需進(jìn)一步探索。幫助管理認(rèn)知衰退癥狀的許多方法與貓的環(huán)境息息相關(guān)，適當(dāng)?shù)沫h(huán)境調(diào)整能夠緩解困境。例如，提供多個低邊貓砂盆有助于解決不當(dāng)排便的問題。老年貓通常非常重視環(huán)境的一致性，因此環(huán)境的變化可能會引發(fā)應(yīng)激，進(jìn)而對其健康和行為產(chǎn)生負(fù)面影響（Landsberg等，2012b）。此外，水是貓的必需營養(yǎng)成分，盡管本文沒有涉及液體攝入的問題。

表1. 與認(rèn)知功能障礙綜合癥相關(guān)的常見臨床表現(xiàn)

2.3 尊重進(jìn)食行為

許多因素會影響貓對食物的適口性，包括有些并非食物本身的因素，例如喂食習(xí)慣、喂食器具和喂食環(huán)境。隨著貓年齡的增長，應(yīng)尊重它們的自然進(jìn)食偏好。這也應(yīng)體現(xiàn)在獸醫(yī)環(huán)境中的喂食實踐中，盡可能通過與主人交流，了解貓的偏好，以便在接診時做出相應(yīng)調(diào)整。

盡管本文重點討論的是老年貓的生活階段，但需要注意的是，貓的進(jìn)食偏好往往受到它們在斷奶過程中以及生命頭一年內(nèi)所食用的食物種類影響（Bradshaw，2006）。食物新奇恐懼癥是指如果個體以前沒有接觸過某種食物，它們可能會表現(xiàn)出不愿意進(jìn)食或完全回避這種新食物。如果提供平衡的飲食并遵循混合喂養(yǎng)的原則，選擇適合的食物，那么在幼年期讓小貓接觸多種食物質(zhì)地，能夠幫助避免其在成年后產(chǎn)生食物新奇恐懼癥。

某些特定的健康狀況（通常發(fā)生在中老年階段）可能需要長期的臨床飲食來管理。然而，在貓住院期間，不建議直接引入這些新的飲食方案。這是因為住院環(huán)境本身可能會讓貓感到壓力，而這種壓力可能會導(dǎo)致貓對新食物產(chǎn)生負(fù)面反應(yīng)（如拒絕進(jìn)食）。

為了避免這種情況，建議在貓的熟悉環(huán)境（即家中）逐步引入新飲食。具體方法是將新食物與當(dāng)前的食物分開放置，例如將新食物放在一個獨立的容器里，靠近原食物，讓貓自己選擇和嘗試。這種做法能夠尊重貓的飲食偏好，并通過逐步過渡，幫助貓更容易適應(yīng)新的飲食方案（Quimby等，2021）。此外，還可以與老年貓的主人討論其他一些實用建議，幫助改善貓咪的進(jìn)食習(xí)慣。

根據(jù)人類研究推測，貓隨著年齡的增長，嗅覺和味覺可能會有所下降，導(dǎo)致食物攝入不足及體重減輕。在一項針對7歲以上老齡貓的研究中，研究發(fā)現(xiàn)貓更偏愛溫度為37°C的濕食，而不是6°C或21°C的同類食物（Eyre等，2022）。這可能是因為溫?zé)岬氖澄锟梢栽鰪娤銡?，并可能改變或提升食物的味道。簡單地加熱濕食有助于促進(jìn)健康老年貓的自發(fā)進(jìn)食，特別是在它們出現(xiàn)食欲下降或體重減輕時，前提是已排除其他潛在的醫(yī)學(xué)原因。

另一個可能影響所有年齡段貓進(jìn)食的因素是資源的位置，例如休息區(qū)、貓砂盆、食物和水碗。為了滿足貓的自然習(xí)性，這些資源應(yīng)盡量分開擺放，建議最小間距為50厘米，理想情況下每種資源還應(yīng)設(shè)置多個（Horwitz等，2010）。盡管在獸醫(yī)診所內(nèi)實現(xiàn)這一點存在一定難度，但在條件允許的情況下，尤其是對較大的籠舍或長期住院的貓，應(yīng)盡量將這些資源分隔開，以減少壓力并促進(jìn)進(jìn)食行為。

2.4 護(hù)理干預(yù)

普遍認(rèn)為，貓擅長隱藏癥狀，而許多貓對前往獸醫(yī)診所感到極大壓力。這種壓力不僅影響貓本身，還可能使主人感到焦慮，從而減少帶貓就診的意愿。根據(jù)貓保護(hù)組織（Cats Protection）的一項調(diào)查，除定期接受檢查的貓外，36%的貓僅在主人認(rèn)為有必要時才會前往獸醫(yī)診所，甚至有4%的貓從未就診。此外，在英國，約有120萬只貓未注冊獸醫(yī)診所（Cats Protection，2022）。

為改善這一現(xiàn)狀，獸醫(yī)診所和獸醫(yī)護(hù)士可以通過為主人提供建議，幫助貓減少就診過程中的壓力。例如，“貓友好診所”計劃是由國際貓科醫(yī)學(xué)會（ISFM）開發(fā)的一項舉措，為診所提供了改進(jìn)物理環(huán)境和行為管理的框架及認(rèn)證體系。通過這些改進(jìn)，診所能夠為貓及其主人提供更親和的服務(wù)，減少就診壓力。該計劃的目標(biāo)是幫助主人認(rèn)識到定期獸醫(yī)檢查的重要性，以便及早發(fā)現(xiàn)貓健康的變化或異常，從而實現(xiàn)更好的臨床結(jié)果。

合格的獸醫(yī)護(hù)士在協(xié)調(diào)老年寵物診所方面發(fā)揮著至關(guān)重要的作用。老年寵物診所為評估貓的營養(yǎng)狀況并提供適當(dāng)建議創(chuàng)造了理想的條件。為確保建議的一致性，需制定標(biāo)準(zhǔn)操作程序，并在整個團(tuán)隊內(nèi)達(dá)成共識并嚴(yán)格執(zhí)行。這不僅有助于明確區(qū)分何時需要獸醫(yī)介入，何時可以根據(jù)不同的臨床情況提供預(yù)設(shè)建議，還能提高服務(wù)效率和效果。

此外，向主人清晰解釋每項建議的原因，并結(jié)合貓的個體需求進(jìn)行具體說明，不僅能夠提升主人對建議的理解和接受度，還能促進(jìn)其更好地遵從，從而實現(xiàn)更佳的健康管理效果。

三、結(jié)論

衰老雖不可避免，但通過多種干預(yù)措施，可以幫助貓順利度過這一階段，并保持終生的活力。在支持健康衰老的過程中，營養(yǎng)發(fā)揮著關(guān)鍵作用。而獸醫(yī)護(hù)士處于理想的角色，能夠與寵物主人溝通營養(yǎng)干預(yù)的重要性，提供適當(dāng)?shù)慕ㄗh，并持續(xù)給予指導(dǎo)和支持。

要點總結(jié)

1.適應(yīng)性調(diào)整營養(yǎng)有助于支持衰老過程中發(fā)生的生理變化。

2.一些老年貓的疾病可能從營養(yǎng)調(diào)整中受益。

3.在考慮改變營養(yǎng)時，應(yīng)該考慮貓的進(jìn)食行為。

4.獸醫(yī)護(hù)士可以積極主動地幫助主人理解貓的營養(yǎng)需求。

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翻 譯|張帆

編 輯|張秋雁

審 核|郭羽麗