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深耕六載受益17.34萬人次,“大愛無疆”項目點亮珠海萬家燈火

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“當初醫生問我,女兒是接受治療還是放棄治療,那一刻我滿心絕望,現在非常高興地告訴大家,我女兒已經可以獨立行走了。”回憶起女兒的康復之路,小星星的父親田先生長舒一口氣,劫后余生的欣慰,仿佛讓做父親的他再次擁有了整個世界。這段重獲希望的故事,正是珠海“大愛無疆”普惠保險項目守護民生的生動縮影。

日前,20余家中央和地方主流媒體齊聚珠海,參加中國人壽舉辦的“媒體看國壽”調研采訪活動。活動現場,田先生動情介紹著女兒與病魔抗爭的辛路歷程,以及“大愛無疆”項目給予家庭的關鍵支持。三年前,小星星被確診為腎臟病5期,每天都需要透析治療。兩年前,田先生了解到珠海“大愛無疆”項目可以帶病投保之后,立即為女兒參保。去年8月,小星星病情再度惡化,肝腎嚴重受損,臥床不起,緊急接受了肝腎移植手術。得益于“大愛無疆”項目與醫保政策的協同保障,兩年間,女兒79.8萬元的治療費用中,居民醫療保險、大病保險和“大愛無疆”累計報銷66.9萬元,家庭僅承擔12.9萬元,此外,還得到“大愛無疆”現金定額賠付4萬元。

“感謝珠海醫保局和‘大愛無疆’,他們給我提供了很大的資金幫助,使我們順利度過難關。” 田先生由衷地說。

“大愛無疆”項目是2019年珠海市實施的一項普惠型補充醫療保險,該項目解決了社會保險覆蓋范圍廣,但保障程度低,商業保險保障形式靈活但門檻高、覆蓋面窄的問題。據了解,該項目落地實施六年來,已惠及當地百姓17.34萬人次,有力推動了珠海市多層次醫療保障體系建設,切實減輕了百姓高額醫藥費用負擔,讓人民群眾擁有更多的獲得感、幸福感和安全感。

“‘大愛無疆’在保障內容方面堅持與基本醫療保險緊密銜接,錯位互補,聚焦了基本醫療保險未能充分保障的重大疾病和高額醫療費用。”珠海市醫保局副局長肖鈺娟說。

黨的二十屆三中全會強調,要加強普惠性、基礎性、兜底性民生建設。為解決基本醫療保險難以覆蓋人民群眾所有類別、所有層次的醫療需求,特別是在重大疾病治療方面的個人負擔問題,2019年,珠海市率先開發并實施了“大愛無疆”附加補充醫療保險項目,在全國首創“政府引領、市場性與公益性相結合”的普惠型補充醫療保險制度,構建了珠海“基本醫保+大病保險+附加補充醫保+醫療救助+慈善捐助”的五重醫療保障體系,進一步織牢織密了市民保險保障網,全力守護人民美好生活。

值得關注的是,“大愛無疆”項目投保實行“三不排除”,即不排除老人、病人和已經得到過重大疾病補償的人,以低廉保費提供高額保障。這種模式不僅激發了健康人群的投保熱情,也為需要幫助的人群提供了有效的保障,實現了真正的普惠。六年間此項目不斷升級,目前居民依然每年只需要交190元保費,就可以享受“大愛無疆”項目補充醫療保障,但是保障責任已從最初的四項增加到目前的六項,總保障額度由116萬元增加至259萬元,使得居民醫療保障水平不斷提高。

“大愛無疆”項目由中國人壽保險股份有限公司珠海市分公司承辦,據該公司總經理何靜濤介紹,項目實施以來,累計投保590萬人次,2024年投保人數達113.81萬人,投保率45.78%,累計賠付7.74億元,受益17.34萬人次,個人最高賠付金額133.2萬元。項目榮獲人民日報評選的全國多層次醫療保障優秀案例,2023年灣區金融創新案例普惠金融創新產品等十項榮譽。

作為承辦方,中國人壽壽險珠海市分公司還有效利用“大愛無疆”項目累計結余資金,實施“愛健康”行動,做到癌癥、肺病、高血壓和糖尿病的早發現和早防治。“有了保險,百姓有錢了就會多做檢查,也就能及時發現疾病,進一步提升疾病預防能力。”珠海市中山大學附屬第五醫院陳明遠副院長說。

“愛健康”行動自2021年啟動防癌衛士以來,累計發現癌癥高風險10萬例;2023年新增高血壓和糖尿病“兩病衛士”,聯合全市29家基層社區醫療機構,將篩查結果確定的共計8410名并發癥高風險者納入干預管理服務;2024年新增“肺康衛士”,為符合條件的879名肺結節患者參與管理服務,發現早期肺癌患者六名。通過早篩查,早診斷,早治療等措施,有效提升市民的健康管理水平,提高參保人健康獲益,累計節省醫療健康費用約4200萬元,滿足了人民群眾的健康需求,增強了人民群眾的健康獲得感。

據了解,2025年“大愛無疆”項目迎來保障再升級,一是待遇保障再次提升,連續投保3年以上的參保人員,醫保目錄內責任的起付線從2萬元降至1.2萬元;二是擴大投保對象范圍,未參加珠海醫保的本市戶籍人員可投保,需同一戶口本下的所有家庭成員同時參加;三是優化待遇標準,惡性腫瘤自費藥補償的病種認定擴大至基本醫保認定;四是支持珠海醫藥企業,新增“珠海市納稅的醫藥企業產品專項補償”;五是“愛健康”行動新增“鼻咽癌西江計劃”管理服務項目。2025年,“愛健康”行動還將持續深耕,重點推進兩大行動:一是聯合金灣開展癌癥防治專項行動,二是聯合斗門開展“鼻咽癌西江計劃”專項行動,計劃完成金灣10種癌癥篩查2萬例、斗門鼻咽癌篩查1萬例的目標,持續打造具有珠海特色的多層次醫療保障體系,為珠海人民美好生活保駕護航。

近年來,中國人壽壽險珠海分公司始終堅持以人民為中心的發展思想,堅決貫徹落實黨中央、國務院決策部署,秉承央企擔當,積極發揚特區精神,始終胸懷“國之大者”,著力踐行金融工作的政治性、人民性,通過多元化普惠金融項目,織密民生保障網,守一方安瀾,護民生福祉。(中國人壽保險股份有限公司河北省分公司供稿)



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