57歲的王翠翠(化名)被確診為卵巢惡性腫瘤,手術、化療、靶向治療的高昂費用一度讓她覺得喘不過氣。但現在,她多了一份信心:“醫生告訴我,這次住院的費用可以直接扣掉‘深圳惠民保’報銷的部分,不用東拼西湊墊錢了。”
王翠翠的經歷是“深圳惠民保”眾多參保患者的縮影之一。2023年,首次發布的“深圳惠民保”推出一站式結算服務,通過打通深圳醫保、醫院與商保系統的數據壁壘,實現“出院即報銷”,不僅減輕了患者墊資壓力,更讓看病報銷從“跑斷腿”變成“零跑動”。
2023年,在深圳市醫療保障局、深圳市地方金融管理局、國家金融監督管理總局深圳監管局的共同指導下,“深圳重疾險”升級為“深圳惠民保”,由中國人壽等商業保險機構進行承保,升級后參保條件更加寬松,不限年齡、職業和健康狀況,只要有深圳醫保即可參保,2025年還納入了擁有深圳戶籍的異地醫保人群。
參保人只要是在深圳市內定點醫療機構及廣東省內聯網結算平臺醫院共計9600余家定點醫療機構就醫的,辦理出院時,系統自動扣除深圳醫保和“深圳惠民保”的報銷部分,患者只需支付自己承擔的金額,有效減少參保人“需墊付、耗時長、資料多”的問題。
截至2025年6月6日,“深圳惠民保”累計為32萬人次提供一站式結算服務,占比達99%,真正做到“數據多跑路、群眾少跑腿”。
參加了2024年度“深圳惠民保”的阿軍(化名)在中山某醫院接受腹膜后腫瘤治療,同樣享受了“深圳惠民保”省內異地一站式結算服務,總治療費用407180.72元,惠民保理賠202969.87元。
“過去報銷要提交身份證明、病歷、發票等材料,現在這些全由系統自動抓取。”“深圳惠民保”承保機構負責人介紹,通過數據處理技術,醫院、醫保、商保三方實現數據實時核驗,杜絕虛假理賠;AI算法自動匹配報銷規則,將傳統商保冗長的理賠流程壓縮到“即時結算”。
在深圳市某三級醫院治療肝細胞癌的醫療救助對象老馮(化名)上次住院期間的醫療費用共計213500.95元,經深圳醫保報銷后,“深圳惠民保”賠付62640.92元。“以前覺得商業保險是奢侈品,現在88元的‘深圳惠民保’最高能保400萬元,政府還全額資助我們參保。”
“普惠性”正是“深圳惠民保”的設計核心,針對深圳市醫療救助對象、戶籍殘疾居民、困難職工、優撫對象等特殊困難群體,由相關政府職能部門統一進行資助參保。
2025年度“深圳惠民保”正處于集中參保期,參保6月底截止。正常參加并繳納深圳醫保的人員,以及異地醫保的深圳戶籍人員均可參保。參保人可通過多種便捷渠道進行參保繳費,如關注官方指定參保平臺“深圳惠民保”微信公眾號,或通過“深圳醫保”“微保”微信公眾號、“支付寶”“云閃付”“i 深圳”“交通銀行”“粵省事”App及“粵省事”小程序等,也可前往線下服務窗口咨詢辦理。
采寫:南都記者謝萌 通訊員許嬌蛟
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