北京
許多患者發現，即使手術項目相同，在不同醫院報銷比例竟然不一樣？這是為什么呢？政訊通·全國健康產業調研中心監督員為大家解讀。
首先，我國醫保政策對不同等級醫院設置了不同報銷比例。一級醫院（社區醫院、鄉鎮衛生院）報銷比例最高，可達80%-90%左右。二級醫院綜合實力稍強，報銷比例大概在70%-80%。而三級醫院一般是大型綜合醫院或專科醫院，報銷比例相對更低，通常在50%-70%。這一設計是為了分流患者，避免大醫院資源擠兌，同時鼓勵基層首診。
其次，職工醫保與城鄉居民醫保的報銷比例不同。職工醫保由單位和個人共同繳費，年人均繳費幾千元，保障水平相對較高；城鄉居民醫保個人繳費為主，政府適當補貼，年人均繳費僅幾百元。因籌資差別，職工醫保報銷比例也高于城鄉居民醫保。
同時，醫保實行屬地管理。各地經濟水平和醫保基金收支情況不同，報銷政策存在差異，而異地就醫需按參保地政策執行，若兩地政策差異大，也會導致報銷比例不同。
此外，醫保報銷僅覆蓋目錄內項目。藥品分甲類100%報銷，乙類先自付10%-30%，剩余部分按比例報銷，丙類藥完全自費。手術中若使用更多乙類、丙類藥品和醫保目錄外的高價耗材，報銷比例就會降低。
醫保是“保基本”而非“全覆蓋”，患者在就醫前，可咨詢當地醫保部門或就診醫院，了解清楚報銷政策，合理選擇醫院和治療方案，減輕醫療費用負擔。
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