大家好，我是石醫(yī)生。

如果你或者你的朋友有這種情況，請一定要轉(zhuǎn)發(fā)并告知。

女，23歲，姓張，自由職業(yè)。

張女士有一個活潑可愛的孩子和一個恩愛的老公，但是工作壓力特別大，生活規(guī)無規(guī)律。

有一天，張女士覺得嘔吐，但是也沒有飲食不合適，并且停經(jīng)好長時間了。

買了個試條一測：懷孕了！

本來應(yīng)該是件高興的事情，可是他卻猶豫了。

左思右想，同丈夫商量后，流產(chǎn)了！

流產(chǎn)術(shù)后10天，張女士下腹部仍舊隱痛不適，自行服用藥物之后，腹痛無明顯好轉(zhuǎn)。

聽朋友說，樓下的按摩店針灸特別神，人稱“劉一針”，無論哪邊痛一扎就行。

于是，張女士慕名來到“劉一針”診所，連續(xù)針灸5天。

一開始腹痛的確能稍微減輕，但是最后2天，腹痛不但沒有減輕，反而進(jìn)行性加重、腹痛難忍。

實在不敢再針灸了，張女士丈夫看到妻子腹痛難忍，拉著她來到醫(yī)院。

醫(yī)生查體：輕貧血貌，心率80次/分，BP100/60mhg.腹部膨隆，全腹壓痛，反跳痛明顯，移動性濁音陽性。

難道是宮外孕出血？或者流產(chǎn)時把子宮弄穿孔了？醫(yī)生懷疑

腹部B超示：腹腔內(nèi)大量積血，尿HCG（+-），血紅蛋白86g/L。

趕緊行腹部B超：腹腔內(nèi)見大量積血。

腹部穿刺抽出不凝血，醫(yī)生嚇了一跳。

難道是宮外孕或者是流產(chǎn)術(shù)導(dǎo)致的子宮穿孔，又或者是黃體破裂？

但是同時宮內(nèi)、宮外孕的概率太低了，黃體破裂的概率也是比中百萬彩票大獎的概率還低？醫(yī)生自我嘟囔者。

難道她真的就這么倒霉？

做個腹部CT看下能有沒有發(fā)現(xiàn)。

腹部CT結(jié)果示：腹腔大量積血！

張女士腹痛這么劇烈的原因肯定和出血有關(guān)系，腹腔能抽出不凝血，外加血紅蛋白、血壓這么低，說明很有可能腹腔內(nèi)有活動性出血，醫(yī)生焦急的同張女士的丈夫交待病情。

那該怎么辦？張女士的丈夫問。

實在不行就得剖腹探查，找出出血原因，否則如果一直出血，會有生命危險，醫(yī)生說。

一聽到病情這么嚴(yán)重，丈夫愣了一下。

趕緊手術(shù)！隨即他轉(zhuǎn)過神來斬釘截鐵的回答。

完善檢查，備好血，婦科醫(yī)生急行剖腹探查術(shù)：

術(shù)中見：腹腔內(nèi)出血約1500ml，伴大量凝血塊，但是子宮正常，無穿孔，雙附件正常，卵巢、輸卵管無水腫、出血和破裂口。

手術(shù)臺上的婦科醫(yī)生懵了：的確有出血，但是出血點不是來自婦科，到底哪里的出血，量還這么大？！

難道是其他內(nèi)臟破裂了？肝、脾或者其他？醫(yī)生越想越恐怖。

可是已經(jīng)開腹找不到出血點，怎么辦？趕緊請普外科急會診，繼續(xù)探查腹腔其余臟器！

外科醫(yī)師第一時間趕到繼續(xù)探查：

肝、脾無破裂。

這時突然發(fā)現(xiàn)大網(wǎng)膜包裹凝血塊，有多處出血痕跡，大網(wǎng)膜見有活動性出血、滲血！

外科醫(yī)生急予清洗大網(wǎng)膜凝血塊，活動性出血處給予結(jié)扎止血。

術(shù)后外科醫(yī)師給予診斷：大網(wǎng)膜血管破裂出血！

醫(yī)生奇怪了，大網(wǎng)膜怎么會出血呢？

醫(yī)生關(guān)腹時，特意仔細(xì)擦拭了腹部皮膚并仔細(xì)觀察，竟然發(fā)現(xiàn)發(fā)現(xiàn)密集的幾個小針孔，部位正好在出血的大網(wǎng)膜部位。

不會是針扎的吧，是不是她針灸扎的太深了，把大網(wǎng)膜血管給扎破了？醫(yī)生一臉懷疑。

術(shù)后醫(yī)生詢問丈夫，確有針灸病史!

查房時醫(yī)生解釋說：

針灸這種治療，就算是術(shù)者水平再高，手術(shù)后也盡量不要做，尤其是腹部手術(shù)。

因為腹部手術(shù)后腹部臟器充血、血管擴張，此時如果針刺過深，提插捻轉(zhuǎn)幅度過大，或針尖帶倒鉤，極易損傷血管，造成局部出血，形成血腫。

而且你的體型這么豐滿，進(jìn)針深度很難把握，以后一定要謹(jǐn)慎啊！

張女士聽后，一陣后怕！

石醫(yī)生健康知識科普 宮外孕和手術(shù)后針灸

宮外孕是婦科常見的急腹癥之一，居第2位。臨床表現(xiàn)因異位妊娠部位、妊娠流產(chǎn)或破裂、腹腔內(nèi)出血多少而表現(xiàn)多樣化，極易誤診。與宮外孕極易混淆的有黃體破裂、脾破裂。

本例誤診的主要原因是：

（1） 尿HCG水平在流產(chǎn)后25 天逐漸轉(zhuǎn)陰。本例流產(chǎn)后12天，尿早孕弱陽性，容易懷疑宮外孕及人工流產(chǎn)術(shù)中子宮穿孔的可能。

（2） 忽視了針刺的病史。臨床上大網(wǎng)膜針刺致大出血病例極少見，容易誤診。腹部的穴位，正常情況下可直刺、深刺，但應(yīng)根據(jù)患者的病情、胖瘦嚴(yán)格施治。

備注：圖片來源網(wǎng)絡(luò)，侵權(quán)刪除，病案資料來自文獻(xiàn)資料整理。原創(chuàng)不易，侵權(quán)必究。

（3）本例患者由于人工流產(chǎn)術(shù)后，腹部臟器充血、血管擴張，此時如果針刺過深，提插捻轉(zhuǎn)幅度過大，或針尖帶倒鉤，極易損傷血管，造成局部出血，形成血腫。

備注：圖片來源網(wǎng)絡(luò)，病例資料來源于《婦科急腹癥的鑒別診斷》，原創(chuàng)不易，不喜勿噴，轉(zhuǎn)載請注明出處及作者。