“醫(yī)生，我明明按時吃鈣片，

怎么還越來越難受？”

70歲的王大爺（化名）

躺在病床上，一臉困惑。

原來，患有骨質(zhì)疏松的王大爺聽信“補鈣越多越好”的說法，不僅每天按最大劑量服用鈣片，還搭配維生素D補充劑。

結(jié)果一個月后，不僅骨痛沒緩解，反而出現(xiàn)惡心、嘔吐、多尿等癥狀。經(jīng)檢查，王大爺?shù)难}濃度嚴重超標，確診為高鈣血癥。

（網(wǎng)絡(luò)圖，由騰訊元寶AI生成）

盲目補鈣容易引發(fā)健康問題

“這樣的病例在內(nèi)分泌科并不罕見。”福州大學附屬省立醫(yī)院內(nèi)分泌與代謝病醫(yī)學中心蔡梁椿博士告訴記者，“我們常接診因盲目補鈣引發(fā)健康問題的患者，尤其是老年人。”

“很多人以為鈣是營養(yǎng)品，多吃無害，這是大錯特錯！”蔡梁椿博士解釋，過度補鈣會導致血液中鈣濃度升高，引發(fā)高鈣血癥，導致惡心、燒心、乏力、食欲不振，甚至出現(xiàn)脫水、意識模糊等情況。

高鈣狀態(tài)還可能增加腎結(jié)石風險。福建衛(wèi)生報健康大使、省立醫(yī)院內(nèi)分泌與代謝病醫(yī)學中心主任醫(yī)師梁繼興表示，如果骨質(zhì)疏松患者同時有腎結(jié)石的情況，那么服用鈣片或骨化三醇這類藥物，可能會使尿鈣增加，加重腎結(jié)石的情況。

此外，過量補鈣可能導致兒童骨骺早閉和生長受限，增加老年人血管鈣化風險，還會干擾鐵、鋅等礦物質(zhì)的吸收，從而影響整體健康。

補鈣前先做個評估

“補鈣不能憑感覺。”蔡梁椿博士提醒，補鈣前應(yīng)先評估日常飲食鈣攝入量，并檢測血鈣、血清25-羥維生素D等指標；再由醫(yī)生綜合判斷補鈣劑量。

若需補鈣，服用鈣片后定期復查至關(guān)重要：通常服藥2~4周后需復查血鈣水平。若結(jié)果穩(wěn)定，可每3~6個月復查一次。

骨質(zhì)疏松患者還需定期監(jiān)測血鈣、磷及骨質(zhì)疏松五項檢查，以評估治療效果。否則容易像王大爺一樣，出現(xiàn)血鈣升高問題。

選購鈣片注意看元素鈣的含量

要注意的是，通常所說的補鈣劑量，實際上指的是元素鈣的含量。

“以碳酸鈣為例，其本身的含鈣量為40%。假設(shè)某碳酸鈣產(chǎn)品標注1500毫克，實際元素鈣含量則為600毫克。”梁繼興主任醫(yī)師說，“骨質(zhì)疏松患者一般每日需攝入1000-1200毫克元素鈣，按碳酸鈣計算約相當于兩片的量。具體補鈣量需因人而異，因個體對鈣的吸收和調(diào)節(jié)能力不同。”

選擇適宜的鈣片種類同樣重要。常見鈣片包括碳酸鈣、檸檬酸鈣等，其中碳酸鈣的含鈣量較高，但其吸收依賴胃酸，通常建議飯后服用。對于胃酸分泌不足的人群，可選擇補充檸檬酸鈣。

這些人群補鈣需適量

01

青少年

梁繼興主任醫(yī)師介紹，我國青少年每日總鈣推薦量為1200mg。若日常飲食約提供400–500mg，可在醫(yī)生指導下補充1片碳酸鈣D3片（600mg元素鈣＋125IU的維生素D?），并鼓勵多喝奶、吃豆制品。

02

絕經(jīng)后女性

絕經(jīng)后女性是補鈣的重點對象，尤其是曬太陽較少的女性，其補鈣量需較其他人更多。若存在早絕經(jīng)（40歲前）、骨密度低或易骨折等高危因素，或曾服用影響骨代謝藥物（如糖皮質(zhì)激素）的女性，補鈣需更為積極。 需注意的是，補鈣前應(yīng)排除腎小管酸中毒、甲狀旁腺功能亢進、甲狀腺功能亢進、庫欣綜合征、惡性腫瘤骨轉(zhuǎn)移、多發(fā)性骨髓瘤等疾病的影響，待確診為絕經(jīng)引起的骨質(zhì)疏松后，再制定合理的補鈣方案。

03

骨質(zhì)疏松患者

需保證每日800–1200mg元素鈣的“總攝入量”（飲食+補充劑），并同時補充維生素D與規(guī)范用藥，才能真正提高骨強度、降低骨折風險。

04

普通人群

對于普通大眾，若存在骨質(zhì)疏松高危因素，每日鈣補充量以600毫克為宜，對于無骨質(zhì)疏松高危因素的年輕人，通常無需額外補鈣。日常飲食中的牛奶、豆制品、綠葉蔬菜等都是良好的鈣來源，配合適量運動即可促進鈣吸收。

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福建衛(wèi)生報全媒體記者：林穎

編輯：李子

審核：黃美輝、陳靜