評(píng)論

6月27日，向全國(guó)老百姓介紹云南省全省，以及云南省玉溪市、楚雄彝族自治州等地深化醫(yī)改的做法。這是今年該系列發(fā)布會(huì)的第三場(chǎng)。

7月2日，《健康報(bào)》一版頭條刊登，報(bào)道福建省進(jìn)一步鞏固提升和因地制宜深入推廣三明醫(yī)改經(jīng)驗(yàn)的最新進(jìn)展。

國(guó)家部門(mén)與省級(jí)政府同頻共振，在推廣三明醫(yī)改經(jīng)驗(yàn)上實(shí)現(xiàn)雙向奔赴，本質(zhì)是持續(xù)完善有利于進(jìn)一步全面深化改革的生態(tài)體系。在這個(gè)體系當(dāng)中，三明醫(yī)改經(jīng)驗(yàn)也正實(shí)現(xiàn)從“一枝獨(dú)秀”到“春色滿園”的轉(zhuǎn)變。

黨的十八大以來(lái)，以習(xí)近平同志為核心的黨中央不斷深化對(duì)改革規(guī)律的認(rèn)識(shí)，增強(qiáng)改革系統(tǒng)性、整體性、協(xié)同性，形成改革開(kāi)放以來(lái)最豐富、最全面、最系統(tǒng)的改革方法論，推動(dòng)全面深化改革事業(yè)在攻堅(jiān)克難中不斷邁上新臺(tái)階、取得新勝利。三明醫(yī)改就是在衛(wèi)生健康領(lǐng)域用改革推動(dòng)衛(wèi)生健康事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展、人民群眾獲得感和幸福感提升的例證。醫(yī)改的深層阻力始終來(lái)自利益格局的調(diào)整。當(dāng)改革進(jìn)入“深水區(qū)”，唯有像三明醫(yī)改那樣保持刀刃向內(nèi)的勇氣和系統(tǒng)集成的智慧，才能破解利益固化的藩籬，實(shí)現(xiàn)改革順利往前推進(jìn)。

三明醫(yī)改的誕生，源于破解看病難、看病貴的現(xiàn)實(shí)需求。2012年，三明市以壯士斷腕的勇氣開(kāi)啟改革，構(gòu)建了“三醫(yī)聯(lián)動(dòng)”的制度閉環(huán)，為我國(guó)深化醫(yī)改蹚出了路子、樹(shù)立了典型，部分經(jīng)驗(yàn)已經(jīng)上升為國(guó)家政策，很多地方因地制宜實(shí)踐并豐富了三明醫(yī)改經(jīng)驗(yàn)的內(nèi)涵。

然而，在福建省內(nèi)，一些改革者也發(fā)現(xiàn)，早期三明醫(yī)改經(jīng)驗(yàn)在部分地區(qū)推廣時(shí)，曾出現(xiàn)“形似神不似”的現(xiàn)象。比如，有的地方僅照搬藥品集中采購(gòu)等表層做法，卻忽視部門(mén)協(xié)同、利益調(diào)整等核心機(jī)制，導(dǎo)致改革碎片化。在省外更廣范圍，改革同時(shí)面臨諸多挑戰(zhàn)：各地的經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)存在差異，不同地區(qū)的優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源存量不同，不同地區(qū)基本醫(yī)?；鹗罩Т嬖诓町?，甚至不同地區(qū)黨政領(lǐng)導(dǎo)干部對(duì)深化醫(yī)改的總體認(rèn)識(shí)也存在水平不一致的情況。

這些狀況引發(fā)了對(duì)三明醫(yī)改經(jīng)驗(yàn)推廣前景的擔(dān)憂——地區(qū)間改革節(jié)奏的脫節(jié)易引發(fā)“再等一等、看一看”的觀望情緒，在片面強(qiáng)調(diào)“地區(qū)特點(diǎn)”的同時(shí)可能會(huì)稀釋“敢為人先”的勇氣。推廣三明醫(yī)改經(jīng)驗(yàn)，亟須通過(guò)制度創(chuàng)新實(shí)現(xiàn)經(jīng)驗(yàn)的標(biāo)準(zhǔn)化復(fù)制，構(gòu)建有利于改革的生態(tài)體系，把“能不能改”的遲疑轉(zhuǎn)化為“敢為人先”的共同決心。

福建省此次提出“清單式”分類推廣機(jī)制，通過(guò)制定三明醫(yī)改主要經(jīng)驗(yàn)做法清單、各地需要鞏固提升的醫(yī)改“規(guī)定動(dòng)作”清單、市情相近的設(shè)區(qū)市全方位推廣主要任務(wù)清單、三明市縣域醫(yī)共體建設(shè)主要經(jīng)驗(yàn)清單，構(gòu)建起目標(biāo)明確、責(zé)任清晰、路徑具體的改革推進(jìn)體系。這種“清單式”推進(jìn)改革的模式，既確保了改革方向的堅(jiān)定性、正確性，又為各地因地制宜創(chuàng)新留出了空間，體現(xiàn)了對(duì)“改革系統(tǒng)性、整體性、協(xié)同性”的創(chuàng)造性運(yùn)用。

推廣三明醫(yī)改經(jīng)驗(yàn)，本質(zhì)上是一場(chǎng)“制度移植”的創(chuàng)新實(shí)踐，需要突破“盆景式”發(fā)展的視野，通過(guò)標(biāo)準(zhǔn)化、系統(tǒng)化的制度設(shè)計(jì)，實(shí)現(xiàn)了改革經(jīng)驗(yàn)從特殊到一般的轉(zhuǎn)化。因此，推廣三明醫(yī)改經(jīng)驗(yàn)，首要步驟不是對(duì)醫(yī)改單項(xiàng)、具體工作的模仿和實(shí)踐，而是深入學(xué)習(xí)三明醫(yī)改體現(xiàn)的改革精神與理念方法，根據(jù)改革措施的優(yōu)先序、成熟度，以及本地特點(diǎn)等因素，更有針對(duì)性地找準(zhǔn)改革切入口、明確各項(xiàng)改革工作的優(yōu)先級(jí)、改革的節(jié)奏，進(jìn)而壓緊壓實(shí)各方改革責(zé)任。

隨著人口老齡化加速、疾病譜變化和人民群眾健康需求升級(jí)，深化醫(yī)改始終在路上。唯有堅(jiān)持以人民健康為中心的發(fā)展思想，持續(xù)深化醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥協(xié)同發(fā)展和治理，才能破解醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域的深層次矛盾。推廣好三明醫(yī)改經(jīng)驗(yàn)，關(guān)鍵在于學(xué)習(xí)貫徹落實(shí)習(xí)近平總書(shū)記關(guān)于健康中國(guó)建設(shè)重要論述精神中的世界觀和方法論。

習(xí)近平總書(shū)記指出，健康是1，其他都是后面的0。1沒(méi)有了，什么都沒(méi)有了。當(dāng)前各地正在結(jié)合自身實(shí)際積極尋找推廣三明醫(yī)改經(jīng)驗(yàn)的好方法、好路徑，“全國(guó)一盤(pán)棋、滿園皆春色”的局面也正在形成。

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文 ：健文（媒體人）

編輯： 楊真宇

校對(duì)：馬楊

審核：秦明睿 徐秉楠