來源：中國新聞網

中新網三明7月15日電 (黃寶琴 徐倩倩)“高壓小于150毫米汞柱，控制得比較穩定，繼續少油少鹽、適當鍛煉?！苯?，福建省三明市中西醫結合醫院中村分院巡診團隊來到中村鄉頂太村村民羅大娘家幫其體檢，并將檢測數據上傳至慢病一體化健康管理信息平臺。

圖為三明市第一醫院。三明市第一醫院供圖

今年76歲的羅大娘已經中風7年了，5年前因胸椎壓縮性骨折導致行動不便。每個月，中村分院慢病管理團隊都要到羅大娘家為她做健康體檢與用藥指導?！胺衷旱尼t生對我的健康狀況非常上心，每次上門都提醒我要按時吃藥復查。現在，我的病情得到了很好的控制。”羅大娘這樣說。

醫改是三明的一面旗幟，眼下正從“治病為中心”向“健康為中心”推進，而隨著經濟社會發展，日益凸顯的慢性病問題，恰是這場轉變中需要重點攻克的關鍵領域。

三明市在鞏固深化醫療體制改革實踐的基礎上，以組建總醫院為載體，全面建設緊密型醫共體，推動優質醫療資源下沉基層。各總醫院聚焦2型糖尿病、高血壓、嚴重精神障礙等慢性病，建立“基層醫療衛生機構—總醫院(醫共體)”一體化規范化管理模式，在慢病一體化健康管理信息平臺的支撐下，對慢性病患者實行“分類、分級、分片、分標”管理和積分制管理，慢性病綜合管理效能持續提升。

2024年，三明全市高血壓、2型糖尿病、嚴重精神障礙、肺結核患者規范管理率分別為88.04%、87.54%、97.97%、99.10%。

三明市持續推進各總醫院(醫共體)疾病管理中心和健康管理中心建設，加強院前、院中、院后健康管理，形成以“兩師兩中心”為主要內容的全民健康管理體系。掛牌成立“三明市新時代健康研究院”，與上海瑞金醫院合作共建腫瘤、代謝等“六病共管”體系。

截至目前，全市12家健康管理中心和12家疾病管理中心均通過初級評審并掛牌運營，培訓健康管理醫師和疾病管理師1420名，標準化代謝性疾病管理中心建檔管理7000余人。

三明市還實施多發病和高死亡病危險因素早干預、早管理，推進卒中等疾病的早期干預，優化為高血壓、糖尿病等患者免費提供基本藥物的政策，建立與健康保險相結合的疾病全程管理機制。支持尤溪、沙縣開展乙型病毒性肝炎規范防治項目試點，降低病毒性肝炎相關肝硬化和肝癌的發病率和死亡率。做好婦女“兩癌”防控，免費提供宮頸癌、乳腺癌篩查服務，實施HPV疫苗免費接種項目試點。

為進一步探索低成本、高效率、廣覆蓋的全生命周期慢病管理體系，三明市還依托三明醫改基礎，聯合上海交通大學醫學院附屬瑞金醫院、中山大學附屬第一醫院等優質資源，針對癌癥、心腦血管疾病、呼吸系統疾病和代謝性疾病四大慢病，共同打造健康效益驅動數智化全生命周期慢病共管體系，并通過療效追蹤量化健康產出，為醫保支付改革提供循證依據。

“我們將繼續強化慢性病監測體系，加強健康教育宣傳，推動醫療資源進一步下沉，多措并舉降低慢性病的發病率和死亡率，不斷提升居民的健康水平和生活質量?！比魇行l健委相關負責人說。(完)