一家守護(hù)著全球半數(shù)以上兒童生命健康的國際組織，日前成功“續(xù)命”。

“通過免疫接種實(shí)現(xiàn)健康與繁榮”全球峰會（以下簡稱“峰會”）日前在比利時(shí)首都布魯塞爾舉行，全球疫苗免疫聯(lián)盟（Gavi）在會上為未來五年（2026至2030年）籌措到了超90億美元的資金，雖然離119億美元的預(yù)算目標(biāo)仍有一定距離，但在全球健康融資斷崖式下滑的當(dāng)下，已難能可貴。

疫苗接種是最具成本效益的公共衛(wèi)生干預(yù)手段之一。Gavi的核心宗旨是確保發(fā)展中國家的兒童能夠獲得疫苗的保護(hù)，自2000年成立以來，已為全球超過10億兒童接種了疫苗，成功預(yù)防了超過1800萬例可避免的死亡，如今為全球近一半的兒童提供基礎(chǔ)疫苗服務(wù)，成為全球健康治理不可或缺的一環(huán)。

第一財(cái)經(jīng)記者日前獨(dú)家專訪了全球疫苗免疫聯(lián)盟（Gavi）首席執(zhí)行官（CEO）尼什塔爾（Sania Nishtar），這是她在2024年1月就任以來，首次接受中文媒體的專訪。她告訴第一財(cái)經(jīng)記者，中國是Gavi重要的合作伙伴，從最早接受Gavi支持到轉(zhuǎn)變?yōu)槿缃竦木柚鷩珿avi希望在此基礎(chǔ)上深化與中國的合作。

全球健康融資

針對未來五年總額超90億美元的認(rèn)捐中，英國以12.5億英鎊（約合122.3億元人民幣）的認(rèn)捐額位居榜首，其次是蓋茨基金會的16億美元（約合114.7億元人民幣）。歐盟委員會捐贈3.6億歐元，加上歐盟各成員國的捐贈，總額超20億歐元（約合168.8億元人民幣）。

蓋茨基金會是Gavi的創(chuàng)始方之一，蓋茨基金會主席比爾·蓋茨在峰會前就警告道：“由于外援的大幅削減，今年全球兒童死亡人數(shù)或?qū)⒉唤捣丛觯瑸閹资陙硎状危@將是一場悲劇。”他表示，要避免這場危機(jī)，當(dāng)務(wù)之急就是要確保Gavi獲得全額資助。

以往美國是Gavi的重要捐助國，每年捐贈資金大約在3億美元左右。美國總統(tǒng)特朗普再度執(zhí)政后，宣布美國退出世界衛(wèi)生組織（WHO），關(guān)閉美國國際開發(fā)合作署（USAID），大幅削減對全球健康的支持。在此次峰會上，美國衛(wèi)生與公眾服務(wù)部長肯尼迪（Robert F. Kennedy Jr.）通過預(yù)錄視頻并不意外地宣布，美國將停止資助Gavi。

對于美國“斷供”的影響，尼什塔爾向第一財(cái)經(jīng)記者表示，Gavi運(yùn)作高效，并且還精打細(xì)算，“每籌集到1美元，就有97美分直接投入到疫苗項(xiàng)目。因此任何預(yù)算上的消減都會影響到我們保護(hù)兒童抵御可預(yù)防疾病的能力，同時(shí)會讓全球防疫網(wǎng)絡(luò)受損，危及每一個(gè)人的安全。”基于以上利害關(guān)系，尼什塔爾表示，希望與美國政府持續(xù)溝通，真誠希望能夠繼續(xù)獲得美國和其他合作伙伴的支持。

雖然美國退出，但在此次峰會上也涌現(xiàn)了不少新捐助方，尤其是剛剛從Gavi受援國名單中“畢業(yè)”的印尼，一下子華麗轉(zhuǎn)身成為捐助國，在峰會上，印尼承諾將在未來5年內(nèi)為Gavi提供3000萬美元的資金。

印尼衛(wèi)生部長布迪（Budi Gunadi Sadikin）對此表示：“Gavi通過獨(dú)特的共籌資金模式，幫助受援國構(gòu)建起強(qiáng)大自主的免疫接種體系。印尼從Gavi受援國轉(zhuǎn)變?yōu)榫柚鷩臍v程，充分印證了真誠有效的伙伴關(guān)系能夠創(chuàng)造非凡的成就。”

尼什塔爾告訴記者，“Gavi采用的并非傳統(tǒng)慈善模式，而是賦能模式”。她進(jìn)一步解釋道，“當(dāng)受援國經(jīng)濟(jì)發(fā)展、收入提升時(shí)，將逐步提高疫苗費(fèi)用的承擔(dān)比例，最終實(shí)現(xiàn)完全自主供給。”

按照Gavi的共同融資模式，即便是低收入國家，在使用Gavi資助的疫苗時(shí)，也需要為每劑出資0.2美元。隨著收入的增長，承擔(dān)比例將階梯式提升，最終實(shí)現(xiàn)疫苗經(jīng)費(fèi)100%自主承擔(dān)。在這一模式下，如今已有19個(gè)國家成功“畢業(yè)”，走上了自給自足的道路。

“期待與中國合作深化”

其實(shí)中國也是Gavi賦能模式的優(yōu)秀畢業(yè)生，尼什塔爾告訴第一財(cái)經(jīng)記者，“中國是這一模式的典范”。她進(jìn)一步解釋道，中國從最早接受Gavi的支持轉(zhuǎn)變?yōu)槿缃竦木柚鷩?016年以來累計(jì)捐款超1.2億美元，用于疫苗項(xiàng)目和疫情應(yīng)對，在此基礎(chǔ)上，“我們期待與中國合作深化”。

中國與Gavi的淵源始于2002年。當(dāng)年，中國與Gavi啟動(dòng)乙肝疫苗計(jì)劃免疫項(xiàng)目，共同出資向西部12個(gè)省份和中部 10 個(gè)省份國家級貧困縣免費(fèi)提供乙肝疫苗。從2002到2009年，Gavi項(xiàng)目共計(jì)為2500 萬名中國兒童接種了乙肝疫苗，使得合作地區(qū)新生兒第一針乙肝疫苗的接種率從64%提高至90%，有效控制380 萬中國人免受乙肝病毒感染。

直到今日，中國與Gavi攜手抗擊乙肝的故事依然還在延續(xù)。近年，通過WHO、Gavi等平臺，中國正將分級診療經(jīng)驗(yàn)、疾病早篩工具以及慢乙肝治療的中國方案等，推廣至全球多個(gè)中低收入國家。

同時(shí)Gavi還助力中國成熟的疫苗產(chǎn)品走上國際舞臺。從2013 年開始，Gavi幫助中國的疫苗企業(yè)了解WHO預(yù)認(rèn)證的程序。當(dāng)年，成都生物制品研究所自主研發(fā)的乙型腦炎疫苗通過WHO的預(yù)認(rèn)證，成為首款得到Gavi全球招標(biāo)采購的國產(chǎn)疫苗。截至2024年4月，中國已向中低收入國家出口乙腦疫苗超5.4億劑。

近年來，在多個(gè)全球重點(diǎn)關(guān)注的疫苗可預(yù)防疾病領(lǐng)域，中國本土疫苗研發(fā)也取得了長足進(jìn)展。例如，中國是全球第三個(gè)擁有人乳頭瘤病毒（HPV）疫苗自主研發(fā)與生產(chǎn)能力和第二個(gè)具有獨(dú)立自主供應(yīng)高價(jià)次HPV疫苗能力的國家。2023至2024年，中國的兩款HPV疫苗相繼通過WHO預(yù)認(rèn)證，并在Gavi支持下供應(yīng)至泰國、尼加拉瓜、安哥拉、尼泊爾，助力更多發(fā)展中國家的女孩遠(yuǎn)離宮頸癌侵害。

對于全球急性病毒性肝炎的主要病原體之一的戊肝病毒，目前全球唯一的重組戊肝疫苗由中國企業(yè)研制；而在猴痘疫苗、新型結(jié)核疫苗等領(lǐng)域，中國也有數(shù)款本土產(chǎn)品進(jìn)入臨床階段。根據(jù)Gavi發(fā)布的6.0疫苗投資戰(zhàn)略，戊型肝炎疫苗與結(jié)核疫苗、猴痘疫苗等5款疫苗已被一并納入，成為未來五年優(yōu)先支持的疫苗種類。

隨著Gavi戰(zhàn)略版圖擴(kuò)大，是否意味著中國疫苗企業(yè)未來有望獲得更多合作機(jī)會？尼什塔爾對此回應(yīng)稱，如果獲得足夠的資金，Gavi將和新供應(yīng)商們簽訂合同，建立伙伴關(guān)系，以擴(kuò)大相關(guān)疫苗在全球市場上的可及性。“但前提是這些產(chǎn)品已取得WHO預(yù)認(rèn)證并符合交付的適宜性、可負(fù)擔(dān)性等關(guān)鍵指標(biāo)。”在資金充裕的背景下，尼什塔爾還透露， Gavi希望幫助全球建立起一個(gè)針對猴痘疫苗、具有長期性的全球疫苗儲備計(jì)劃——類似于現(xiàn)在針對霍亂、埃博拉、腦膜炎和黃熱病的國際疫苗應(yīng)急儲備。

為擴(kuò)大疫苗在全球低衛(wèi)生資源地區(qū)的覆蓋率，Gavi近年來對疫苗運(yùn)輸、接種、管理等方面的技術(shù)創(chuàng)新也表現(xiàn)出濃厚興趣。“Gavi的工作分為兩個(gè)階段——在疫苗‘著陸’之前和之后。前期，Gavi通過戰(zhàn)略市場塑造，以提高疫苗的可及性和可負(fù)擔(dān)性；在此之后，Gavi致力于讓這些疫苗供應(yīng)變得更有效，特別是在那些物流運(yùn)輸難以到達(dá)的地區(qū)。” 尼什塔爾說。她認(rèn)為，在低資源環(huán)境中，不需要針頭、冷鏈或?qū)I(yè)人員的微針貼片技術(shù)，可能會改變游戲規(guī)則。

事實(shí)上，早在2020年，Gavi與帕斯適宜衛(wèi)生科技組織（PATH）、WHO、聯(lián)合國兒童基金會（UNICEF）、蓋茨基金會等國際組織合作制定的疫苗創(chuàng)新優(yōu)先策略中，已將微針貼片列為全球疫苗創(chuàng)新優(yōu)先事項(xiàng)。在2024年中國國家自然科學(xué)基金委員會和蓋茨基金會公布的6個(gè)聯(lián)合資助項(xiàng)目，微針遞送疫苗的研究占據(jù)兩項(xiàng)。“雖然尚未有相關(guān)產(chǎn)品獲得WHO預(yù)認(rèn)證，但我們正在與主要合作伙伴積極監(jiān)測其發(fā)展情況。” 尼什塔爾透露。

不一樣的CEO

尼什塔爾在2024年1月就任Gavi的CEO，給這一機(jī)構(gòu)帶來了不同的面貌。自2000年成立以來，Gavi在尼什塔爾之前有過三任CEO，他們分別來自挪威、英國和美國，均是提供捐款的援助國，而尼什塔爾不僅是首位來自發(fā)展中國家的CEO，還是首位來自Gavi受援國的CEO，以資金計(jì)算，巴基斯坦是Gavi最大的受援國之一。

尼什塔爾1963年出生于巴基斯坦西北部白沙瓦的醫(yī)生家庭，在巴基斯坦完成本科教育獲得內(nèi)外全科醫(yī)學(xué)學(xué)士后，她赴英國深造，后在倫敦國王學(xué)院獲得博士學(xué)位，此后她返回巴基斯坦逐漸成長為了一名心臟病學(xué)專家。

1998年，她在首都伊斯蘭堡成立一家關(guān)注衛(wèi)生政策的智庫，從此進(jìn)入了公眾領(lǐng)域。在2013年，她被任命為負(fù)責(zé)衛(wèi)生，教育和科技的巴基斯坦聯(lián)邦部長，此后他又在WHO擔(dān)任領(lǐng)導(dǎo)職務(wù)。

尼什塔爾來自受援國的獨(dú)特背景，對她日常決策會造成怎么樣的影響？對此，尼什塔爾告訴第一財(cái)經(jīng)記者，“我在巴基斯坦長大，親眼目睹了疫苗可預(yù)防疾病對人類造成的傷害，有的人因?yàn)樘旎粝掳毯郏械娜艘驗(yàn)榧顾杌屹|(zhì)炎而癱瘓”。

脊髓灰質(zhì)炎俗稱小兒麻痹癥，目前人類距離消除脊髓灰質(zhì)炎已進(jìn)入“最后一公里”，全球僅有阿富汗和巴基斯坦仍存在野生脊髓灰質(zhì)炎病毒傳播。而尼什塔爾出生的白沙瓦所在的開伯爾-普什圖省，正是巴基斯坦境內(nèi)的重點(diǎn)流行區(qū)域。

脊髓灰質(zhì)炎主要影響5歲以下兒童，病情嚴(yán)重時(shí)可能癱瘓或死亡。對脊髓灰質(zhì)炎尚無治愈方法，接種疫苗仍然是預(yù)防和控制該疾病最經(jīng)濟(jì)有效的方法。

尼什塔爾進(jìn)一步表示，“后來我成為醫(yī)生，看到這些疾病是如何壓垮家庭并拖垮衛(wèi)生體系的。這一系列的經(jīng)歷讓我堅(jiān)信，健康和免疫是人類的基本權(quán)利，也加深了我從事這些工作的緊迫感”。

在全球推進(jìn)2030年普及健康服務(wù)目標(biāo)的進(jìn)程中，目前每年仍有至少200萬人死于本可通過疫苗預(yù)防的疾病。全球有1570萬兒童尚未接種過任何常規(guī)疫苗，在低收入國家，這一比例高達(dá)五分之一。實(shí)現(xiàn)全球疫苗公平，依然是任重道遠(yuǎn)的挑戰(zhàn)。