b型流感嗜血桿菌是一種極為兇殘的嗜血桿菌，一度每年導(dǎo)致800多萬兒童感染，30多萬兒童死亡，是5歲以下兒童的頭號(hào)殺手。或許是因?yàn)檗挚诘膶W(xué)名——b型流感嗜血桿菌（以下簡稱Hib），它并不為公眾熟知。然而，它能引起敗血癥等很多感染性疾病，它造成的最廣泛、最為致命的威脅，是腦膜炎和肺炎。

01

什么是b型流感嗜血桿菌

★Hib全稱叫做b型流感嗜血桿菌；

★Hib 通常存在人的鼻、喉部，通過噴嚏/咳嗽的飛沫人傳人；

★Hib主要感染5歲以內(nèi)兒童，可發(fā)生腦膜炎、肺炎等多種嚴(yán)重疾病，并可引發(fā)神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥，甚至導(dǎo)致死亡。

02

Hib是如何傳播疾病的？

★主要經(jīng)呼吸道飛沫傳播

★接觸患者的呼吸道分泌物也可感染

★新生兒可因吸入羊水或出生時(shí)接觸產(chǎn)道分泌物而感染

Hib的傳播圖解

被漠視的兒童頭號(hào)殺手

Hib曾是全世界兒童發(fā)病和死亡的主要原因之一。但是它在中國的威脅往往被忽視。即便是醫(yī)生或家長，仍有人對(duì)Hib感到陌生。

Hib主要通過空氣飛沫傳染。5歲以下的兒童，尤其是2歲以下的嬰幼兒，最容易遭到Hib的毒手。如果這種細(xì)菌播散到肺部和血液循環(huán)系統(tǒng)，將會(huì)引起肺炎和腦膜炎——這是Hib最大的威脅。

Hib引起的腦膜炎有很高的幾率導(dǎo)致兒童殘疾。WHO在發(fā)表的Hib立場文件中稱，即便給予適當(dāng)?shù)闹委煟?％的Hib腦膜炎患兒仍會(huì)死亡，而20％~40％ 的幸存者會(huì)有嚴(yán)重的后遺癥，包括失明、失聰和學(xué)習(xí)障礙等。在醫(yī)藥衛(wèi)生資源不足的地區(qū)，Hib腦膜炎的病死率更高，自 20%至60%不等。

根據(jù)世界衛(wèi)生組織的數(shù)據(jù)，在2000年，全球每年有800多萬兒童感染 Hib疾病，30多萬兒童死亡。到2008年，全球仍有大約20萬兒童死于Hib感染。

03

疫苗簡介

我國目前批準(zhǔn)上市的含Hib成分的疫苗有：

• Hib結(jié)合疫苗

• 無細(xì)胞百白破Hib聯(lián)合疫苗（四聯(lián)疫苗）

• 吸附無細(xì)胞百白破滅活脊髓灰質(zhì)炎和Hib（結(jié)合）聯(lián)合疫苗（五聯(lián)疫苗）

• 流腦AC—Hib結(jié)合疫苗。

04

疫苗作用和免疫程序

（一）Hib結(jié)合疫苗

可預(yù)防由Hib引起的腦膜炎、肺炎、敗血癥、關(guān)節(jié)炎、會(huì)厭炎等疾病。

注射方法：肌內(nèi)注射，每次劑量0.5ml。

1）6月齡以下嬰兒：一次0.5ml，從2月齡開始，每隔1個(gè)月或2個(gè)月1次，共3次。18月齡時(shí)可再強(qiáng)化免疫接種1次。

2）6-12月齡嬰兒：一次0.5ml，每隔1個(gè)月或2個(gè)月1次，共2次。18月齡時(shí)可再強(qiáng)化免疫接種1次。

3）1-5歲兒童：0.5ml，僅需1次。

（二）四聯(lián)疫苗

可預(yù)防百日咳、白喉、破傷風(fēng)和由Hib引起的腦膜炎、肺炎、敗血癥、關(guān)節(jié)炎、會(huì)厭炎等疾病。

注射方法：肌內(nèi)注射，每次劑量0.5ml。

1）在2、3、4月齡或3、4、5月齡進(jìn)行3劑基礎(chǔ)免疫；

2）在18月齡進(jìn)行1劑加強(qiáng)免疫；

3）每次接種單劑0.5毫升。

（三）五聯(lián)疫苗

可預(yù)防百日咳、白喉、破傷風(fēng)、脊髓灰質(zhì)炎和由Hib引起的腦膜炎、肺炎、敗血癥、關(guān)節(jié)炎、會(huì)厭炎等疾病。

注射方法：肌內(nèi)注射，每次劑量0.5ml。

1）在2、3、4月齡或3、4、5月齡進(jìn)行3劑基礎(chǔ)免疫；

2）在18月齡進(jìn)行1劑加強(qiáng)免疫；

3）每次接種單劑0.5毫升。

（四）流腦AC—Hib結(jié)合疫苗

可預(yù)防A群、C群流腦和由Hib引起的腦膜炎、肺炎、敗血癥、關(guān)節(jié)炎、會(huì)厭炎等疾病。

注射方法：肌內(nèi)注射，每次劑量0.5ml。

1）2-5月齡時(shí)開始接種疫苗，一共需要接種3劑，每劑間隔1個(gè)月；

2）6-11月齡時(shí)開始接種疫苗，一共需要接種2劑，每劑間隔1個(gè)月；

3）12-71月齡時(shí)開始接種疫苗，一共僅需接種1劑。

根據(jù)《疫苗手冊(cè)：臨床醫(yī)生實(shí)用指南》的意見，建議在寶寶12-15月齡再進(jìn)行一次Hib疫苗（非三聯(lián)疫苗）加強(qiáng)接種。

04

接種部位

推薦上臂外側(cè)三角肌或大腿前外側(cè)中部。

05

其他有關(guān)事項(xiàng)

（一）常見不良反應(yīng)

注射后一般反應(yīng)輕微，接種部位有輕微紅腫、硬結(jié)、壓痛，偶有局部瘙癢感，一般不需特殊處理，即自行消退。必要時(shí)可對(duì)癥治療。

全身反應(yīng)：主要為發(fā)熱（多在38.5°C以下），偶有煩躁、嗜睡、嘔吐、腹瀉、食欲不振，偶見非典型皮疹，癥狀一般可自行緩解。

接種Hib疫苗（無論是作為單價(jià)疫苗使用或與其他抗原聯(lián)用）后嚴(yán)重不良事件并不常見，因此Hib疫苗是現(xiàn)有的最安全的疫苗之一。

接種禁忌

1）已知對(duì)該疫苗的任何成分過敏者，或是以前接種過含有相同組分的疫苗后出現(xiàn)過危及生命的不良反應(yīng)者；

2）患急性疾病、嚴(yán)重慢性疾病、慢性疾病的急性發(fā)作期和發(fā)熱者；

3）嚴(yán)重心臟、肝臟、腎臟、腦部疾病及高血壓患。

（二）注意事項(xiàng)

• 有血小板減少癥和出血性疾病的患者慎用。

• 惡性腫瘤患者、正在接受免疫抑制治療的患者或存在其他免疫功能缺陷者，接種該疫苗可能無法獲得應(yīng)有的免疫保護(hù)效果。

• Hib疫苗可與白喉、百日咳、破傷風(fēng)、脊髓灰質(zhì)炎、麻疹、流行性腮腺炎、風(fēng)疹、肺炎球菌或腦膜炎球菌疫苗同時(shí)使用，但不應(yīng)在同一部位注射。

• 基免和加強(qiáng)接種需用同一制品，可產(chǎn)生更好的抗體應(yīng)答。

歡迎來到醫(yī)食參考新媒體矩陣

2023年疫苗接種攻略

陽過了，該怎么打疫苗？最全接種指導(dǎo)手冊(cè)來了

撰寫| Vaccine前沿綜合

基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目宣傳平臺(tái)、中國健康傳媒集團(tuán)

校稿| Gddra編審| Hide / Blue sea

編輯 設(shè)計(jì)| Alice