齊魯晚報(bào)· 齊魯壹點(diǎn) 李自強(qiáng)

近日，康復(fù)大學(xué)青島中心醫(yī)院心血管內(nèi)二科尹剛主任團(tuán)隊(duì)成功為一位高危室壁瘤室速患者實(shí)施射頻消融術(shù)。患者術(shù)后恢復(fù)良好，現(xiàn)已出院。該患者是尹剛主任團(tuán)隊(duì)近期成功完成的第三例器質(zhì)性室速射頻消融術(shù)（包含一例器質(zhì)性室速干心包穿刺心外膜消融）。

患者姜某（化名）5年前曾患心肌梗死，此后便間斷出現(xiàn)心慌伴頭暈癥狀。近1個月癥狀加重，發(fā)作頻率增加到5～8次/日。3天前，上述癥狀持續(xù)不緩解，在外院治療無效后轉(zhuǎn)至康復(fù)大學(xué)青島中心醫(yī)院心血管內(nèi)二科。入院時測血壓86/43mmHg，心率140次/分，心電圖顯示室速，心臟超聲顯示EF值（射血分?jǐn)?shù)）僅34%，全心擴(kuò)大，左室壁節(jié)段性運(yùn)動異常，左室前壁近心尖段室壁瘤形成。

血壓、心率、心電圖……所有的這些檢測指標(biāo)都表明患者的心臟功能已經(jīng)嚴(yán)重受損，處于高危狀態(tài)，隨時可能發(fā)生心源性休克或猝死。面對如此危重的病情，尹剛主任團(tuán)隊(duì)迅速展開搶救，給予電復(fù)律及抗心律失常藥物，病情仍無好轉(zhuǎn)，室速呈現(xiàn)無休止發(fā)作，其間還有室顫發(fā)生，病人生命垂危。

據(jù)了解，室性心動過速（室速）是臨床上常見的惡性心律失常，常導(dǎo)致血流動力學(xué)障礙，嚴(yán)重的可危及生命，其治療一直是臨床上的重大挑戰(zhàn)。近年來，隨著射頻消融技術(shù)的發(fā)展，多數(shù)室速可通過射頻消融技術(shù)獲得有效治療。然而，心肌梗死后形成的室壁瘤相關(guān)的室速，因室壁瘤本身非常薄，消融過程中，消融導(dǎo)管需要進(jìn)入室壁瘤內(nèi)部進(jìn)行操作，相當(dāng)于盲人走鋼絲，險(xiǎn)上加險(xiǎn)，稍有不慎就可能造成心肌穿孔，目前國內(nèi)僅有少數(shù)心臟中心開展此類手術(shù)。

在常規(guī)治療手段無效的情況下，尹剛主任團(tuán)隊(duì)迅速為患者完善冠脈造影，排除了新發(fā)冠脈病變。經(jīng)過充分討論，團(tuán)隊(duì)決定迎難而上，實(shí)施射頻消融術(shù)，為挽救患者生命奮力一搏。

術(shù)中，尹剛主任團(tuán)隊(duì)按照術(shù)前制定的周密方案，首先經(jīng)右側(cè)股靜脈送入心腔內(nèi)超聲導(dǎo)管進(jìn)行左心室和室壁瘤的解剖構(gòu)建，在患者室速發(fā)作狀態(tài)下標(biāo)測，發(fā)現(xiàn)病變位于室壁瘤內(nèi)，后送消融導(dǎo)管至病變處輕貼進(jìn)行消融，室速順利終止。全程用時3小時，手術(shù)成功。術(shù)后心電監(jiān)護(hù)7天，患者未再出現(xiàn)室速發(fā)作，順利出院。

該患者是尹剛主任團(tuán)隊(duì)近期成功完成的第三例器質(zhì)性室速射頻消融術(shù)（包含一例器質(zhì)性室速干心包穿刺心外膜消融），再次彰顯了康復(fù)大學(xué)青島中心醫(yī)院在處理高危復(fù)雜心律失常的強(qiáng)硬實(shí)力。

據(jù)了解，康復(fù)大學(xué)青島中心醫(yī)院心血管內(nèi)二科電生理團(tuán)隊(duì)創(chuàng)建于20世紀(jì)70年代，是中國標(biāo)準(zhǔn)化房顫中心/國家心血管病臨床研究中心（北京安貞醫(yī)院）協(xié)作中心，是膠東半島最早一批獨(dú)立開展緩慢性心律失常的心臟起搏器治療（單腔起搏器/雙段起搏器/無導(dǎo)線起搏器等）、快速性心律失常的射頻消融治療（房顫/房速/房撲/陣發(fā)性室上速/室早/室速等）及難治性心力衰竭的器械治療（ICD/CRT-D/CCM等）的團(tuán)隊(duì)。年心律失常介入手術(shù)量及成功率均處于島城前列，實(shí)力雄厚、技術(shù)領(lǐng)先。

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