哺乳期高血壓媽媽

—科普在身邊 —

用藥指南

當(dāng)“高壓”遇上“母乳”，媽媽別慌！

這份用藥指南來護(hù)航！

——哺乳期遇上高血壓，

就像游戲里的“雙Boss關(guān)卡”，

但別擔(dān)心，

科學(xué)用藥就是你的“通關(guān)秘籍”！

血壓高≠母乳停！

選對(duì)藥，你和寶寶都能“輕松上陣”！

科普時(shí)間

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高血壓對(duì)哺乳期媽媽及寶寶的影響

哺乳期是每位新媽媽的重要階段，然而，一些新媽媽可能會(huì)面臨高血壓的問題。高血壓會(huì)導(dǎo)致血液循環(huán)不暢，影響乳汁的分泌和質(zhì)量。同時(shí)，高血壓還可能增加?jì)寢尰忌闲难芗膊　⒛X血管疾病等疾病的風(fēng)險(xiǎn)。因此有部分新媽媽仍需要口服高血壓藥物進(jìn)行治療，而降壓藥物可能通過乳汁傳遞給寶寶，對(duì)寶寶的健康產(chǎn)生不良影響。因此，哺乳期高血壓患者的用藥問題需要特別關(guān)注。

（圖據(jù)網(wǎng)絡(luò)，侵權(quán)立刪）

02

哺乳期降壓藥物的選擇依據(jù)

哺乳期媽媽在選擇降壓藥物時(shí)，應(yīng)參考Thomas W. Hale教授提出的哺乳期藥物危險(xiǎn)分級(jí)系統(tǒng)，該系統(tǒng)將藥物分為L(zhǎng)1-L5五個(gè)等級(jí)，能夠幫助醫(yī)生及患者評(píng)估藥物使用的安全性。

L1-L2級(jí)：這些藥物被視為安全或相對(duì)安全，通常推薦在哺乳期使用。

L3級(jí)：中等安全性，使用時(shí)需醫(yī)生權(quán)衡利弊。

L4級(jí)：一般不建議使用，除非在特殊情況下，且醫(yī)生認(rèn)為獲益大于風(fēng)險(xiǎn)。

L5級(jí)：明確禁用。

03

哺乳期常用降壓藥物及其分級(jí)

ACEI類藥物（血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑）：L2級(jí)，如卡托普利和依那普利，乳汁分泌量極低，對(duì)嬰兒影響小。

ARB類藥物（血管緊張素受體拮抗劑）：L3～L4級(jí)，如纈沙坦、氯沙坦等，相比ACEI風(fēng)險(xiǎn)稍高，需醫(yī)生評(píng)估后使用。

β受體阻滯劑：

L2級(jí)：普萘洛爾、美托洛爾、拉貝洛爾，乳汁分泌少，安全性高，特別是拉貝洛爾，為妊娠期及哺乳期高血壓首選。

L3～L4級(jí)：比索洛爾、索他洛爾，臨床上較少用于哺乳期。

鈣離子拮抗劑：L2級(jí)，如硝苯地平，乳汁中濃度低，安全性高；地爾硫卓則為L(zhǎng)3級(jí)，較少使用。

利尿劑：L2級(jí)，如氫氯噻嗪，乳汁分泌量少，但長(zhǎng)期使用可能影響乳汁分泌量，故不推薦大劑量長(zhǎng)期使用。

04

平衡服藥與母乳喂養(yǎng)

嚴(yán)格控制劑量與用藥時(shí)間：遵循醫(yī)囑，避免過量，盡量在藥物濃度低谷期哺乳。

避開藥高峰期哺乳：如拉貝洛爾的高峰期為服藥后3-4小時(shí)，此時(shí)應(yīng)避免哺乳。

監(jiān)測(cè)嬰兒反應(yīng)：密切關(guān)注嬰兒健康狀況，任何異常都應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。

綜合考量風(fēng)險(xiǎn)與收益：與醫(yī)生充分溝通，確保母嬰安全。

定期監(jiān)測(cè)血壓和心率：用藥期間應(yīng)定期監(jiān)測(cè)血壓和心率，以確保藥物療效和安全

05

非藥物治療的重要性

除了藥物治療外，哺乳期高血壓媽媽還應(yīng)注意生活方式的調(diào)整，如限制鈉鹽攝入、增加膳食纖維攝入量（如新鮮蔬菜和水果）、保持充足的睡眠、平和的心態(tài)和適量的運(yùn)動(dòng)等，這些措施有助于控制血壓。

哺乳期高血壓媽媽用藥選擇是一項(xiàng)復(fù)雜的決策，需要綜合考慮藥物的有效性、安全性以及對(duì)嬰兒的影響。通過了解藥物的哺乳期危險(xiǎn)分級(jí)，選擇合適的藥物，并嚴(yán)格控制劑量與用藥時(shí)間，可以最大程度上保障母嬰的健康與安全。在此過程中，寶媽及其家人與醫(yī)生的密切溝通與協(xié)作至關(guān)重要。

記住，控制血壓不是“單打獨(dú)斗”，

醫(yī)生、藥物和你的堅(jiān)持，

才是最佳“黃金組合”！

哺乳期高血壓不可怕，

選對(duì)方法，你和寶寶都能“輕松過關(guān)”！

別讓高血壓“打斷“”母乳的愛，

選對(duì)藥，喂得更安心！

——母乳是寶寶的第一份禮物，

而你的健康，是這份禮物最好的“包裝”！

審核：娜姐

主編：敏兒

編輯：蕾蕾

來源：雙流區(qū)第一人民醫(yī)院/四川大學(xué)華西空港醫(yī)院

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