哺乳期高血壓媽媽

—科普在身邊 —

用藥指南

當“高壓”遇上“母乳”，媽媽別慌！

這份用藥指南來護航！

——哺乳期遇上高血壓，

就像游戲里的“雙Boss關卡”，

但別擔心，

科學用藥就是你的“通關秘籍”！

血壓高≠母乳停！

選對藥，你和寶寶都能“輕松上陣”！

科普時間

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高血壓對哺乳期媽媽及寶寶的影響

哺乳期是每位新媽媽的重要階段，然而，一些新媽媽可能會面臨高血壓的問題。高血壓會導致血液循環不暢，影響乳汁的分泌和質量。同時，高血壓還可能增加媽媽患上心血管疾病、腦血管疾病等疾病的風險。因此有部分新媽媽仍需要口服高血壓藥物進行治療，而降壓藥物可能通過乳汁傳遞給寶寶，對寶寶的健康產生不良影響。因此，哺乳期高血壓患者的用藥問題需要特別關注。

（圖據網絡，侵權立刪）

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哺乳期降壓藥物的選擇依據

哺乳期媽媽在選擇降壓藥物時，應參考Thomas W. Hale教授提出的哺乳期藥物危險分級系統，該系統將藥物分為L1-L5五個等級，能夠幫助醫生及患者評估藥物使用的安全性。

L1-L2級：這些藥物被視為安全或相對安全，通常推薦在哺乳期使用。

L3級：中等安全性，使用時需醫生權衡利弊。

L4級：一般不建議使用，除非在特殊情況下，且醫生認為獲益大于風險。

L5級：明確禁用。

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哺乳期常用降壓藥物及其分級

ACEI類藥物（血管緊張素轉換酶抑制劑）：L2級，如卡托普利和依那普利，乳汁分泌量極低，對嬰兒影響小。

ARB類藥物（血管緊張素受體拮抗劑）：L3～L4級，如纈沙坦、氯沙坦等，相比ACEI風險稍高，需醫生評估后使用。

β受體阻滯劑：

L2級：普萘洛爾、美托洛爾、拉貝洛爾，乳汁分泌少，安全性高，特別是拉貝洛爾，為妊娠期及哺乳期高血壓首選。

L3～L4級：比索洛爾、索他洛爾，臨床上較少用于哺乳期。

鈣離子拮抗劑：L2級，如硝苯地平，乳汁中濃度低，安全性高；地爾硫卓則為L3級，較少使用。

利尿劑：L2級，如氫氯噻嗪，乳汁分泌量少，但長期使用可能影響乳汁分泌量，故不推薦大劑量長期使用。

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平衡服藥與母乳喂養

嚴格控制劑量與用藥時間：遵循醫囑，避免過量，盡量在藥物濃度低谷期哺乳。

避開藥高峰期哺乳：如拉貝洛爾的高峰期為服藥后3-4小時，此時應避免哺乳。

監測嬰兒反應：密切關注嬰兒健康狀況，任何異常都應及時就醫。

綜合考量風險與收益：與醫生充分溝通，確保母嬰安全。

定期監測血壓和心率：用藥期間應定期監測血壓和心率，以確保藥物療效和安全

05

非藥物治療的重要性

除了藥物治療外，哺乳期高血壓媽媽還應注意生活方式的調整，如限制鈉鹽攝入、增加膳食纖維攝入量（如新鮮蔬菜和水果）、保持充足的睡眠、平和的心態和適量的運動等，這些措施有助于控制血壓。

哺乳期高血壓媽媽用藥選擇是一項復雜的決策，需要綜合考慮藥物的有效性、安全性以及對嬰兒的影響。通過了解藥物的哺乳期危險分級，選擇合適的藥物，并嚴格控制劑量與用藥時間，可以最大程度上保障母嬰的健康與安全。在此過程中，寶媽及其家人與醫生的密切溝通與協作至關重要。

記住，控制血壓不是“單打獨斗”，

醫生、藥物和你的堅持，

才是最佳“黃金組合”！

哺乳期高血壓不可怕，

選對方法，你和寶寶都能“輕松過關”！

別讓高血壓“打斷“”母乳的愛，

選對藥，喂得更安心！

——母乳是寶寶的第一份禮物，

而你的健康，是這份禮物最好的“包裝”！

審核：娜姐

主編：敏兒

編輯：蕾蕾

來源：雙流區第一人民醫院/四川大學華西空港醫院

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