“我去哈爾濱出差期間，突發疾病住院，出院時直接在醫院用醫保卡就結算了，真是太方便了！”大慶市民李先生近日的經歷，讓他真切感受到了異地就醫結算的便利。

李先生的感受正是大慶千千萬萬異地就醫參保人的共同心聲。“十四五”期間，大慶市依托全國統一醫保信息平臺，全力推進異地就醫直接結算服務。如今，一張覆蓋住院、普通門診、藥店購藥、門診慢特病等全場景的全國異地就醫“一卡通”結算網絡已在全市全面鋪開，徹底實現了從“群眾跑腿”向“數據跑路”的根本性轉變，交出了一份沉甸甸的惠民答卷。

大慶醫保服務熱線辦公室工作人員在為市民提供服務

五年三大跨越：從住院到“全場景”結算

自2017年接入國家平臺實現跨省住院直接結算以來，大慶市不斷拓展服務范圍，將自行轉診、急診搶救、無第三方責任外傷等情形全面納入，并取得了顯著成效——2024年，省內住院直接結算率達92.62%，跨省住院結算率更高達94.87%。“十四五”期間，大慶市累計為34.81萬人次提供住院直接結算服務，基金支付29.96億元，極大減輕了參保人“墊資”和“跑腿”負擔，全市醫保服務大廳零星報銷量大幅下降。

2020年，大慶市啟動異地門診直接結算，服務范圍由醫療機構延伸至零售藥店，結算類型從職工個人賬戶拓展至門診統籌基金支付。2024年6月，大慶市異地門診直接結算實現突破：大慶參保職工無需備案，即可在全國近60萬家定點醫藥機構直接刷卡結算個人賬戶和門診統籌費用，日常就醫購藥便捷度獲得極大提升。“十四五”期間，大慶市門診直接結算累計達197.82萬人次，基金支出2.18億元。

2022年，大慶市啟動門診慢特病直接結算服務，病種范圍持續擴大，省內結算病種從2023年的18種增至2024年的25種，跨省結算病種從5種擴圍至10種，有效減輕了慢特病患者長期墊付藥費的經濟壓力。“十四五”期間，大慶市門診慢特病直接結算累計19.17萬人次，基金支出1.58億元。

服務持續升級：“指尖辦”成主流，“免備案”更便捷

在方便結算的同時，備案流程也在不斷簡化。大慶市打造了“線上+線下”全方位備案通道，參保人可通過國家醫保服務平臺APP、微信小程序（國家異地就醫備案、龍江醫保、大慶醫保）等線上渠道輕松辦理，也可前往醫保服務大廳窗口或使用自助一體機辦理。

2024年6月，服務再升級：對省內臨時外出就醫人員（含普通住院、生育住院、大學生住院）實現“免備案”直接結算，流程極致簡化。

大慶市醫保局還設有12393大慶醫保服務熱線辦公室，工作人員可通過新開通的5G視頻功能，遠程指導不會操作的居民解決問題。這種“看得見”的服務，讓咨詢辦理更直觀高效。

惠民有感：從“墊資跑腿”到“一卡通行”

“以前去外地看病，自己先要墊上萬元，回來報銷得等好幾個月。現在出院刷一下卡，幾分鐘就搞定，太方便了！”近期在省外住院的張女士感慨地說。

都女士老家在遼寧鐵嶺，退休后長期居住在大慶。患有高血壓等慢性病的她，以前只能在醫院享受跨省慢特病直接結算。“現在好了，在家門口的藥店買藥，也能直接用鐵嶺的慢特病待遇報銷，省心又省力。”都女士享受到的便利，正是慢特病結算服務延伸至藥店的生動寫照。

一名醫保局工作人員深有感觸地說：“異地就醫直接結算帶來的變化是翻天覆地的。參保人不用墊付、不用跑腿報銷，我們窗口壓力也大大減輕，效率提升，是實實在在的雙贏。”

“十四五”期間，大慶異地就醫直接結算實現了跨越式發展，“數據多跑路，群眾少跑腿”的愿景成為現實。大慶市醫保部門相關工作人員表示，未來，大慶市將持續深化服務，進一步擴大門診慢特病直接結算范圍，探索更多“免申即享”服務模式，鞏固提升改革成果，為參保人提供更高效、便捷、更溫暖的醫保服務，讓全國“一卡通”的便利惠及更多百姓。

（圖片由大慶市委宣傳部提供）

• 通訊員：陳經宇；記者：劉楠 李民峰