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其實還是不太清楚

深圳醫保怎么使用

今日小編為大家帶來詳情

不會用醫保等于白交錢

醫保不會用等于白交錢

深圳醫保使用

圖源： 攝圖網 ID：500851037

?會不會用醫保？

醫保很多人都有繳納，但是大家有沒有了解過，自己會不會使用醫保，如果 不知道如何正確使用醫保，可能導致無法享受應有的待遇，那不止錢白交了，而且還需要自費。比如 報銷比例、就醫流程、異地就醫、家庭共濟等，是不是都清楚呢？

?深圳醫保怎么使用？

想要知道深圳醫保怎么使用，其實簡單來說只需要弄清楚幾個問題，就清楚醫保怎么使用了。

第一個問題：在哪里就醫，醫保能報銷？

第二個問題：醫保能報銷多少？怎么查詢能報報銷多少？

第三個問題：住院能報銷嗎？報銷多少？規定是怎么樣的？

第四個問題：在外地就醫，深圳醫保能報銷嗎？報銷多少？

第五個問題：醫保個人賬號是什么？怎么用？

其實只要清楚上面的內容，就大致清楚了醫保怎么使用了，小編通過收集整理，匯總了上面5個問題的答案，形成了下面4個板塊的內容，大家可以對應查看！

1??醫保能報銷多少錢？一年內限額多少？

2??醫保在哪看病能報銷？

3??深圳醫保外市就醫能報銷嗎？

4??醫保個人賬戶的規定？怎么用？

1??醫保能報銷多少錢？有限額嗎？

醫保能報銷多少錢？

圖源： 攝圖網 ID：500720616

?要先清楚醫保門診報銷額度是什么

其實很多小伙伴不知道什么是醫保門診報銷額度，可以這么理解。

首先是門診：簡單理解門診其實就是你去醫院掛個號看個病，沒有住院，這就叫門診。

其次是門診報銷：簡單理解就是你看病可以給你報銷一部分，讓你少花錢。

然后門診報銷額度：簡單理解就是報銷的錢每年是有上限的，每年額度用完了就沒了。

然后門診報銷比例：簡單理解就是，你看病可以少花錢的比例，比如看病100元，報銷比例是75%，那么你就只用花25元即可。

?深圳醫保門診報銷額度：

1??一檔醫保：

1、職工一檔醫保普通門診年度支付限額：為10478.4元；

2、退休人員：約為12224.8元；

其中，在二級以上醫院和專科醫院的限額相應調整為在職人員（約5239.2元）、退休人員（約6112.4元）。（簡單理解就是上面的年度支付限額有一部分是在二級以上醫院才能使用的，有一部分是在社康使用的）

2??二檔醫保普通門診年度支付限額：約為2619.6元；

圖源：深圳醫保

?深圳醫保門診報銷比例：

一級以下醫療機構（例如社康）報銷比例：75%；

二級醫院報銷比例：65%；

三級醫院報銷比例：55%；

注：剩下的個人自付部分，可用醫保個人賬戶余額支付。

圖源：深圳醫保

?深圳醫保住院報銷

住院無需提前選定住院定點醫院。 深圳醫保參保人在市內定點醫療機構住院的報銷比例如下:

職工醫保一檔參保人

1?? 在一級以下醫院，支付比例為94%;

2?? 在二級醫院，支付比例為92%;

3?? 在三級醫院，支付比例為90%;

4?? 退休人員支付比例為95%。

職工醫保二檔或居民醫保參保人

1?? 在一級以下醫院，支付比例為92%;

2?? 在二級醫院，支付比例為91%;

3?? 在三級醫院，支付比例為90%;

4?? 職工醫保退休人員或年滿60周歲及以上的居民醫保參保人支付比例為95%。

圖源：深圳醫保

圖源： 攝圖網 ID：500895876

每年剩余的額度怎么查詢？

?報銷額度剩余余額查詢

第一步：獲取查詢入口

可以在【深圳醫保】公眾號獲取，也可以掃描下方二維碼，跳轉【深圳本地寶】公眾號，回復【醫保】關鍵詞，選擇【入口2】即可

選擇登錄方式，登錄成功后，下滑找到【查待遇】→【普通門診統籌及門診特定病種支付限額】即可查看一檔、二檔剩余門診報銷額度啦~

2??醫保在哪看病能報銷？

在哪看病能報銷？

圖源：酷吧

?規定

不是任何一個醫療機構看病都可以報銷， 無論是職工醫保一檔參保人，還是職工醫保二檔或居民醫保參保人，都需要選點一個基層醫療機構（社康）作為自己的定點社康。

特殊情況：
如果是一檔職工醫保參保人到二級以上醫院、專科醫院普通門診就醫的，可以不用選定，直接享受普通門診統籌報銷（深圳醫保-查待遇-門診選點）

溫馨提示：目前二檔醫保和居民醫保，可無需開具轉診單，即可前往綁定社康所在的上級醫院就醫。

?社康及社康所屬的上級結算醫院

參保人選定1家社康后，該社康所屬的上級結算醫院，連同結算醫院下設的其他社康，都自動“打包”成一個整體，自動納入選定范圍，相當于“選 1 送 N”，均可享受普通門診待遇。

圖源：攝圖網_402011121

綁定社康/修改社康

?選定/變更社康操作指引

可以在【深圳醫保】公眾號，進行綁定修改

也可以掃描下方二維碼，跳轉【深圳本地寶】公眾號，在微信聊天對話框發送【醫保】關鍵詞，即可獲取相關綁定修改入口（選擇入口2進行辦理）

選擇實名認證登錄，醫保電子憑證或人臉識別登錄非常方便；然后點擊門診選點。

第三步：點擊下拉箭頭，在點擊醫療機構變更，最后點擊已閱讀同意。

如果您是首次選定，可以立即享受普通門診統籌待遇。

如果您是變更選定，當月仍在原選定的基層醫療機構就醫并享受普通門診統籌待遇，變更次月1日起在新選定的基層醫療機構享受普通門診統籌待遇。

圖源：酷吧（僅為配圖）

查詢社康的上級醫院

?怎么查社康綁定的上級醫院？

參保人選定1家社康后，該社康所屬的上級結算醫院，連同結算醫院下設的其他社康，都自動“打包”成一個整體，自動納入選定范圍，相當于“選 1 送 N”，均可享受普通門診待遇。

?為什么要查社康綁定的上級醫院？

因為有些病社康醫院沒辦法治療，就需要去更高級的醫院看病，但是如果你想享受醫保報銷待遇就需要開轉診單看病，開轉診單很麻煩，但是如果你去社康綁定的上級醫院看病是不需要開轉診單的，也可以享受醫保報銷待遇。

第一步：同上方的社康綁定步驟一致；

在深圳醫保首頁登錄后，往下滑動屏幕點擊查待遇。

第二步：點擊門診選點以及限額部分的下拉箭頭，再點擊相應內容。

第三步：最后就可以查看到對應的三甲醫院了，還可以點擊查看詳情，查看更多可去就醫的社康醫院。

3??深圳醫保外市就醫能報銷嗎？

深圳醫保異地使用

圖源：酷吧

?一檔醫保異地門診待遇

在異地聯網定點醫療機構就醫可以直接結算，并按規定享受普通門診統籌待遇。（異地聯網定點醫療機構是指開通異地就醫直接結算服務的醫保定點醫療機構，可通過國家醫保平臺查詢。

?二檔醫保異地門診待遇

選定一家異地聯網定點基層醫療機構(一級及以下醫療機構)就醫后，可實現直接結算，并按規定享受普通門診統籌待遇

?異地住院

在異地已開通聯網結算的醫院住院，可享受的醫保待遇如下：

1.已按規定辦理長期異地就醫備案或市外轉診手續的，可享受與深圳市內就醫相同的醫保報銷比例。

2.在異地急診搶救就醫的，醫療機構在辦理“門診結算”或“入院登記”時，應按接口標準規范要求如實上傳“門診急診轉診標志”或“住院類型”為“急診”，這時將視同已備案，可以直接結算。基本醫療費用支付比例為深圳市內就醫支付比例的90%。

3.臨時外出就醫的，省內支付比例為深圳市內就醫支付比例的90%，省外支付比例為深圳市內就醫支付比例的80%。

?異地就醫綁定流程

第一步：可以在【深圳本地寶】公眾號，回復【異地就醫】選擇你想使用的入口即可，例如使用深圳醫保公眾號入口；點擊深圳醫保公眾號入口；然后點擊醫保網辦，點擊掌上辦事。

第二步：登錄后，點擊異地就醫，然后點擊異地就醫備案。

第三步：填寫驗證碼后點擊確認，然后查看提示后再點擊確認

第四步：查看相關須知，點擊我已閱讀，點擊開始辦理，然后填寫相關信息，點擊確認，后續按流程上傳材料即可。

4??醫保個人賬戶的規定？怎么用？

深圳醫保個人賬戶

圖源： 攝圖網 ID：500895876

?溫馨提示：

醫保個賬只有一檔醫保有。

?醫保“家庭共濟”是什么？

醫保“家庭共濟”是指職工醫保參保人（授權人）將其個人賬戶中的資金授權給已參保的家庭成員（被授權人）使用，用于支付家庭成員在定點醫療機構就醫或定點零售藥店購藥時個人負擔的費用。這一政策允許家庭成員之間共享醫保個人賬戶資金，但醫保卡（社保卡）仍需本人使用，不可共用。

?家庭成員范圍

個人賬戶家庭共濟可給近親屬使用，包括配偶、父母、子女、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孫子女、外孫子女，這些人符合規定的費用可以使用共濟的個人賬戶余額進行支付。（使用前需要將親屬和你的個人賬戶綁定）

?參保要求

授權人需為職工醫保參保人，且個人賬戶有余額。

被授權人需為基本醫療保險參保人（包括職工醫保或居民醫保）。

?能使用在哪些方面？

1、繳納居民醫保費用

授權人可通過共濟賬戶為家庭成員繳納城鄉居民醫保個人繳費部分。

深圳醫保個人賬戶可為廣東省內其他地市參加城鄉居民醫保的近親屬(配偶、父母、子女、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孫子女、外孫子女)線上繳費啦!

2、定點醫療機構

在廣東省內定點醫療機構，被綁定的近親屬（包括配偶、父母、子女、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孫子女、外孫子女）看病就醫時，產生的由個人負擔的醫療費用，如門診掛號費、檢查費、治療費、藥費等，可使用共濟賬戶支付。

3、定點零售藥店

在廣東省內定點零售藥店購買符合規定的藥品、醫療器械、醫用耗材等費用，也可用共濟賬戶支付。

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