老中醫：甘麥大棗湯，中年女子超喜歡吃麥片的原因

國內有個親戚，特喜歡吃麥片，我太太回國，特意就給她帶了好幾罐美國的桂格麥片。這位親戚是中年女子，天天都要吃麥片，而且不限于早餐吃，晚上在外面吃飯后，回家了也會當夜宵吃一次。

我和元芳一樣，就喜歡琢磨事情，覺得這其中必有蹺蹊，腦子一轉就把這案子給破了。答案就是經方中的甘麥大棗湯。

甘麥大棗湯治婦人臟躁，也就是陰虛更年期之類的癥狀。我這位親戚人到中年，經營一檔子不大不小的生意，份屬女強人。思慮多，人瘦。人一瘦，多半就是陰虛，所以甘麥大棗湯恰恰就方證相應。

肝之谷，就是小麥。也就是說，小麥入肝。能益肝氣，柔肝陰，清腦熱而安神明。

國內社會環境不順心的事比較多，人多有郁氣，也就是肝郁，郁的時間長了，就容易生火。所以這麥片做食療就再好不過了。

兩千多年前，醫圣張仲景創下了一張千古名方：甘麥大棗湯。前面我們談過，張仲景有兩個藥食兩用的方子，一個是當歸生姜羊肉湯，另外一個就是今天要講的，甘麥大棗湯。僅僅只用了三味藥——炙甘草、小麥、大棗，對治療失眠（抑郁癥）、干燥癥有著神奇的療效。

甘麥大棗湯，最先出自于醫圣張仲景的《金匱要略》。

甘麥大棗湯由甘草三兩、小麥一升，大棗約五至七枚組成，其構思精練，組方奇妙。有養心安神、和中緩急、補脾益氣等功效。

適用于臟躁，以精神恍惚、常悲傷欲哭不能自主、睡眠不實、言行失常、哈欠頻作、舌紅苔少等為主癥。隨著醫學應用的深入進展，又可對以下癥狀有良好效果。眩暈眩暈為臨床常見病，一般輕者閉目即止，重者感覺如坐車船，旋轉不定，不能站立，或伴惡心、嘔吐、汗出，甚至昏倒等一系列癥狀。

《金匱要略·婦人雜病》中有所記載：“ 婦人臟躁，喜悲傷欲哭，象如神靈所作，數欠伸，甘麥大棗湯主之。”婦女精神恍惚憂郁，煩躁不寧，應以養心滋液為主，使病人情志舒暢，心胸開朗。

甘麥大棗湯的做法：

原料：炙甘草（12克），小麥（18克），大棗（9枚）

做法：先將小麥洗凈，漂往浮末；

再將大棗掰開（去核），和炙甘草，加800毫升凈水；

用小火慢慢煎熬，煮沸后煎至400毫升左右，去渣，取煎液二次（最后吃掉大棗即可）。

用法：早晚溫服為宜。

功效：養心、安神、鎮靜、止虛汗。

調理：經前緊張癥、更年期綜合癥、小兒多動癥、神經衰弱、嚴重失眠。

此外不同癥狀，草麥亦有別，自己在做甘麥大棗湯時，可結合具體情形，選擇合適的“草”與“麥”，效果會更佳。

當煩熱顯著時，常伴有口干舌燥，手腳心熱，舌質紅，舌苔薄少者，可以用生甘草，補虛的同時亦能清熱；若以精力疲憊，乏力倦怠等表示為主，可選用炙甘草，側重于溫補脾胃，益氣和中。

“小麥”，通常用小麥的成熟果實就可以；而當陰虛夜間盜汗嚴重時，則可用小麥未成熟時的干癟果實“浮小麥”取代，益氣除熱之余還可以斂汗、止汗。

甘麥大棗湯的三味藥中，有兩味是食物，可謂平和之極，但效果卻不是一般的好。除了治病，還有保健的作用。

我們在日常生活中，也可以把它變化成一個養生粥來食用。

甘麥大棗湯的失眠功效

甘麥大棗湯有養心安神，補脾和中之療效，主治心神不寧，失眠，婦女臟躁，煩躁不安，精神抑郁，悲傷欲哭。

現代醫學研究還發現，甘麥大棗湯另有鎮靜、催眠、抗驚厥作用，可調整神經活動，能緩和神經緊張。

大棗的安神效果是被現代醫學所證實的，大棗中所含有的黃酮類化合物（黃酮-雙-葡萄糖甙A）有鎮靜、催眠和降壓等作用，其中被分離出的柚配質C糖甙類有中樞神經抑制作用，所以大棗具有安神、鎮靜之功效。

注意事項：

濕濁內盛者不宜用。

心火亢盛者不宜用。

不可大量服用或小劑量長期服用。因甘草有腎上腺皮質激素的作用，會引起水腫，血壓升高。

后世醫家在臨床實踐中更是擴大了本方的治療應用范圍，凡神不守合、情志抑郁屬于心血不足，心失所養者，都可以用本方為基礎加減治療。

國醫大師鄧鐵濤：我用甘麥大棗湯

甘麥大棗湯為漢代《金匱要略》方，由甘草、小麥、大棗三味組成，能治療婦人臟躁，喜悲傷欲哭，像如神靈所作，數欠伸（打呵欠）。

我除常用本方以治臟躁病及心脾不足的失眠證之外，對于一些病情比較特殊，不易用一般辨證理論加以解釋而有心脾虛象的，往往喜用此方，或與其他方合用。若從西醫辨病的角度來看，本方對于神經官能癥有一定的效果，茲舉幾個病案以見一斑。

1、臟 躁

新中國成立前治一婦女，自訴見恐怖之物，心悸驚恐，整天要人陪伴。診其面色青，舌色如常，脈弦。治以甘麥大棗湯，兩劑而愈。

1968年治一女干部，心悸驚恐，一天晚上，家人外出，她坐于走廊上，竟不敢返回房間去。診其舌嫩苔白，脈虛。處方：甘草9克，大棗5枚，面粉1湯匙（沖熟服）。一劑而愈。

2、失 眠

患者男，42歲。因精神刺激，持續五晝夜不能入睡，遂見頭暈，頭痛，以后繼續失眠不已（每晚服安眠藥后只睡三小時左右），病已三月，經住院未效。診其舌質如常，苔白潤，脈弦滑，血壓21.5/15.5kPa。

處方：浮小麥15克，甘草3克，熟棗仁24克，云苓15克，法半夏9克，橘紅4.5克，竹茹10克，代赭石30克（先煎）。服藥六劑（一劑藥煎兩次服兩天），血壓降至21/10.5kPa，睡眠正常。

此證由肝郁不舒以致肝陽上亢，血壓升高而頭暈、頭痛。但起病之由是精神受刺激，主要癥狀是失眠，故主用甘麥大棗湯加熟棗仁以養心脾而治失眠。苔白潤而脈弦滑是兼有痰，故次用云苓、法半夏、橘紅、竹茹以除痰；赭石、石決明以平肝。高血壓重用甘草不宜，故只用3克，另加熟棗仁以為輔助。

3、眩 暈

患者，女，工人，38歲。兩年前覺頭暈眼花，睡眠欠佳，下肢酸軟乏力，胃納尚可，二便正常。得病后屢用補氣血，養肝潛陽，祛痰息風及溫補等法治療未效。來診時癥狀加劇，眩暈持續，不敢外出，若步行六七十米至百米左右則頭暈加劇，需坐下休息片刻，方能繼續行走。眩暈非旋轉性，無惡心、嘔吐、耳鳴，頭部時有麻痹感。

此外，背部汗出，汗出后背部覺涼，失眠多夢。胃納一般，二便正常，月經準期而量少，經前后腰腹痛。診其面色如常，唇色如常，舌尖紅，苔白稍干，脈弦稍浮。檢查：體溫正常，血壓正常，聽力正常，血象及大小便常規無異常發現，X線胸透心肺正常。

從辨證看，頭暈、失眠、多夢、脈弦，即所謂“諸風掉眩，皆屬于肝”，似屬肝風內動之眩暈，但歷經養肝潛陽、息風等方藥均無效，可見本病雖與肝有關，但不是矛盾的主要方面。根據其每步行稍遠即暈甚，休息后又能起行來看，則與神志有密切關系，故予甘麥大棗湯稍加疏肝健脾之藥。

方用：甘草9克，麥芽24克，大棗3枚，鉤藤15克，素馨花6克，扁豆花9克，云苓12克。2劑。鉤藤、素馨花疏肝以治脅痛，麥芽亦有疏肝作用，故用麥芽不用小麥。

再診：證候大致同前，胸脅痛已除而見腹痛，舌質紅活，苔白潤，脈弦。處方改為：甘草9克，大棗6枚，白芍12克，麥芽12克，面粉1服匙（沖服）。服3劑后頭暈大為減輕，以后以甘麥大棗湯加龍骨、牡蠣或糯稻根、白芍、首烏之屬以養肝腎，或加參、術之屬以健脾，治之四月而愈，追蹤四年未再復發。

4、妊娠頭痛

患者，女，社員，36歲。妊娠已3月，癥見頭痛，頭部血管搏動不安，頭暈，心慌心悸，手足發麻，失眠，左脅時痛，惡風寒，胃納減，便溏。經某醫院神經科檢查未發現異常體征，診斷為神經官能癥。患者精神負擔很重，不但不能工作，且不能料理家務。診其面色、唇色如常，舌嫩苔薄白，脈弦。治法擬養心脾、和肝膽，用甘麥大棗湯合溫膽湯。

處方：甘草9克，浮小麥30克，大棗3枚，竹茹9克，枳殼4.5克，橘紅4.5克，法半夏4.5克，云苓9克。3劑后，諸癥好轉，心慌、心悸減少，脈弦減而寸脈稍弱。照上方去法半夏加太子參12克以益氣。服15劑后，精神轉好，睡眠好，胃納增，前額和后腦部仍有時痛，有時前額和后腦都發癢，發癢時覺舒服。頭部血管搏動感覺大為減輕，心不慌，手足不麻，左脅于晚上仍有時痛。照上方服一個月，已基本治愈。

為了徹底治愈和鞏固療效，繼續以養心健脾為主稍予養肝為佐，方用甘麥大棗湯合四君子湯加棗仁、首烏，或去白術（于便秘時）加糯稻根，每日一劑或隔日一劑，再服藥兩個月，后順產一嬰。

5、關節痛

患者，女，45歲，干部。于1973年7月患左腕關節疼痛，怕風，風吹則全身疼痛，特別是肩關節為甚，進一步發展至大小關節疼痛，走路困難。至1975年，除關節疼痛外，全身皮膚像螞蟻爬行，又痛又麻，坐立不安，整天難受，心慌。檢查抗鏈球菌溶血素“O”及血沉均正常。1975年9月來診，癥如前述，舌質黯淡，苔白薄，脈細。治以甘麥大棗湯合玉屏風散。

處方：甘草9克，大棗6枚，面粉1匙（沖熟服），黃芪12克，防風4.5克，白術15克。因其怕風，風吹則痛甚，故除用甘麥大棗湯養心脾外，還合玉屏風散以固表，共服藥60劑。

1975年12月5日再診，螞蟻爬行樣感覺已消失，尚余游走樣皮膚局部疼痛，關節時有輕度疼痛，仍怕風畏寒，舌黯淡，苔薄白，脈細稍澀。照前方加雞血藤30克以養血息風。共服50多劑，服藥后有時自覺皮膚如有風出，病已基本治愈。繼續服前藥數10劑善后，追蹤一年多未見復發。

6、自 汗

患者男性，42歲，軍官。癥見自汗，惡風寒，稍一風吹即冷汗大出，心悸乏力，頭暈，腰腿酸痛，腹脹，胃納不佳，尿短黃，大便秘結。病已一年，住部隊醫院，診斷為自主神經功能紊亂。診其舌質稍紅，苔白，脈弦，兩寸弱。治以甘麥大棗湯加味。

處方：浮小麥45克，甘草9克，大棗4枚，糯稻根30克，黃芪12克，太子參15克，云苓15克，白芍15克。服上方20劑。

再診時諸癥好轉，惡風汗出已少，精神、體力見佳，舌紅，有齒印，苔白稍厚，脈兩寸弱，關尺稍弦。照上方加白術6克，服七劑后，除迎風仍有少量汗出，睡眠欠佳之外，其他癥狀均已消失。再服方15劑而愈。追蹤兩年半未再復發。

此病以自汗為主癥，汗為心液，心悸、腹脹、納差等均屬心脾兩虛，故甘麥大棗湯之麥用浮小麥，取其能斂汗。四君子湯最初不用白術而加白芍，是因其舌紅、便秘。用糯稻根與黃芪，意在加強固表斂汗。

體 會

本方為治臟躁的有效方，方中甘草甘緩和中，小麥養心氣，大棗健脾補中，藥雖三味，心脾并補。《本草經疏》論小麥，認為除養心之外，“' 肝心為子母之臟，子能令母實，故主養肝氣。” 因藥房常缺小麥，我喜用面粉代之，分量一般為一湯匙，可先用少量冷開水調為稠糊狀，再用煎好滾燙之藥液沖熟和勻即可。《素問·臟氣法時論》：“肝苦急，急食甘以緩之。” 甘草又能緩肝急，故甘麥大棗湯除補心脾之外還兼治肝。上述兩例臟躁證，用甘麥大棗湯治療，效如桴鼓。可見經驗之可貴，值得繼承和發揚。

提示：文中處方，僅供臨床中醫參考，非專業人士，請在專業中醫指導下使用。