乙肝保護抗體降到10 mIU/ml以下，

還有保護作用嗎？

我國南京鼓樓醫院Shen等對395名出生時已接種乙肝疫苗、母親患有乙肝的兒童進行乙肝標志物的縱向研究。

基線時，這些兒童的平均年齡為3.2±1.8歲(0.6-12歲)，其中106名(占比26.8%)兒童的抗-HBs水平<10 mIU/ml，另外289名(占比73.2%)兒童的抗-HBs水平≥10 mIU/ml。

84名兒童加強注射一針乙肝疫苗，另外311名兒童(包括62名基線抗-HBs水平<10 mIU/ml的兒童)沒有加強注射乙肝疫苗。

時間間隔為5.4年，當這些兒童8.6±1.9歲(6-18歲)時，166名(占比42.1%)的抗-HBs水平<10 mIU/ml，另外229名(占比57.9%)的抗-HBs水平≥10 mIU/ml。

所有參與者，包括62名基線抗-HBs水平<10 mIU/ml、未加強注射乙肝疫苗的兒童，均未感染乙肝。

在311名未加強注射乙肝疫苗的參與者中，有48名(15.4%)在沒有乙肝核心抗體的情況下，抗-HBs水平有所上升，表明存在自然的加強免疫。

上述數據表明，對于出生后成功接種乙肝疫苗的兒童，即使抗-HBs水平降至<10 mIU/ml，仍然有免疫保護作用，一般情況下不用擔心感染乙肝的危險。

乙肝保護抗體降到10 mIU/ml以下，

需要加強免疫嗎？

接種乙肝疫苗后有抗體應答者的保護效果一般至少可持續20年，因此一般人群接種后不需要進行抗-HBs（乙肝表面抗體）檢測或加強免疫。但對高危人群（如醫務人員、經常接觸血液的人員、托幼機構工作人員、器官移植患者、經常接受輸血或血液制品者、免疫功能低下者、HBsAg 陽性者的家庭成員、男男同性、有多個性伴侶者和靜脈內注射毒品者等）可進行抗-HBs 監測，如抗-HBs<10mIU/mL，可考慮給予加強免疫。

建議高危人群檢測抗-HBs和HBsAg，如HBsAg陰性且抗-HBs< 10mIU/mL，建議全程接種3劑乙肝疫苗。

如之前全程接種過乙肝疫苗后檢測抗-HBs> 10mIU/mL，現檢測抗-HBs< 10mIU/mL，只需接種1劑乙肝疫苗；未全程接種過乙肝疫苗，不管抗-HBs檢測結果，建議全程接種3劑乙肝疫苗。

打了乙肝疫苗沒有抗體怎么辦？

全程接種乙肝疫苗后，絕大多數接種者體內可產生保護性抗體。抗體隨接種后時間延長而逐漸衰減，部分人的抗體衰減至測不到，但由于有細胞免疫記憶，仍有保護力。世界衛生組織認為，乙肝疫苗接種后具有很好的長期保護效果，一般人群都不需要加強免疫。但是，如果之前未完成全程接種或接種史不詳的人群，建議全程接種3劑乙肝疫苗。

如果是乙肝患者家屬、醫務工作者等高風險人群，建議檢測抗-HBs和HBsAg。乙肝高風險人群如之前全程接種過乙肝疫苗后檢測血清抗-HBs>10mIU/mL，現檢測抗-HBs<10mIU/mL，只需接種1劑乙肝疫苗。對全程接種3劑乙肝疫苗免疫程序無應答的16歲以上人群者，可再接種1劑60μg或3劑20μg乙型肝炎疫苗，并于完成第2次接種程序后1~2 個月時檢測血清抗-HBs，如仍無應答，可再接種1劑60μg重組酵母乙型肝炎疫苗。

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撰寫| 預防界綜合東莞疾控、肝迅達

校稿| Gddra編審| Hide / Blue sea

編輯 設計| Alice