導語

多位醫生表示，老年醫學科目前面臨的最大困境是收費體系不完善。

老年醫學科近年迎來爆發式增長，然而，實際上老年醫學科走得踉踉蹌蹌。老年醫學科面臨的困境，也是國內老年健康服務體系尚不完善的縮影。

老年醫學科駛入快車道

老年醫學科主要收治60歲以上患者，核心診治范疇是老年綜合征和共病患者。相較于?？谱非髥我患膊　爸斡保夏赆t學科的核心理念是“全人管理”。為此，老年綜合評估（CGA）是核心方法，即從疾病、生理功能、認知能力、心理狀態、營養狀況、社會支持（家庭關系、經濟狀況、照護資源）、生活環境安全（跌倒風險） 等多個維度進行全面系統的評估，對癥治療。

最早脫胎于干部保健科的老年醫學科，近年迎來爆發式增長。北京海淀醫院院長張福春感嘆：“我們是（面對）夕陽人群，朝陽產業。”

國家統計局數據顯示，截至2024年底，中國60周歲及以上老年人口達3.1億人?，占總人口的?22.0%?。為加強老年健康服務，2019年起，國家衛健委等部門先后出臺多份文件，明確要求：到2022年，二級及以上綜合性醫院設立老年醫學科的比例要達到50%；到2025年，這一比例要達到60%。

近年來，政策催化下，老年醫學科駛入快車道。截至2023年底，國內共有6877個二級及以上綜合性醫院設立了老年醫學科。據《財新》報道，截至2024年3月，全國設有老年醫學科的二級及以上綜合性醫院占比超過 62%，提前完成到2025年60%的目標。而根據國家衛健委下達的量化任務指標，“2027年末，二級以上綜合醫院規范設置老年醫學科的比例力爭達到80%”。

老年醫學科“不受待見”

“老人越來越多，按理說我們大有可為，可實際上卻舉步維艱?！闭劶袄夏赆t學科的現實境遇，一位醫生感嘆。

張福春觀察到，雖然近年來老年醫學科數量急速增長，但真實運轉情況卻不盡如人意，部分醫院僅為應付要求掛牌，未單獨建制或實際運行。原因很簡單：“不賺錢，考核拖后腿。”多位醫生表示，目前面臨的最大困境便是收費體系不完善。老年醫學的核心技術——老年綜合評估，至今未被納入國家醫療服務收費項目，無法正規收費?！笆聦嵣?，這是一項非常耗時耗力的事，勞動價值卻得不到認可?！?strong>海淀醫院老年內科主任醫師郭曉斌表示。

同時，老年醫學科多為保守治療，有創操作少，而康復、照護醫療服務，也沒有納入醫保支付范圍，“只能象征性地收幾十或一兩百元錢”。因此，科室收益普遍遠低于心內科、骨科等?？?。

呼吁多層面協同發力

正在進行的醫保支付方式改革（DRG/DIP）對老年醫學科更是雪上加霜。醫保機構按病組（種）支付標準對醫院“打包付費”?！胺浅２焕诶夏昕?。”海淀醫院老年內科副主任醫師蘆志雁坦言，老年患者普遍多病共存、住院時間長，盡管DRG付費考慮了合并癥，但結算費用仍難以覆蓋，這導致老年醫學科治療費用容易超額。

此外，每年由國家衛健委組織的針對二、三級公立醫院的績效考核，其結果與公立醫院財政補貼、醫?；饟芨?、醫院管理者考評直接掛鉤。而考核指標，如四級手術（技術難度大、風險高的手術）占比、床位周轉率、平均住院日等，都是老年醫學科的劣勢。

面對阻礙，多位專業人士呼吁在政策設計、人才培養、服務模式創新等多層面協同發力，構建一個真正以老年患者需求為中心的支撐體系。

來 源 / 紅網

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