煙臺融媒7月18日訊(記者 張孫小娛)日前,市民劉女士致電“煙臺民意通”熱線6601234,稱她是煙臺的參保人,長期生活在濟南,想咨詢異地長期護理保險的待遇標準是多少,如何進行結算?
記者從市醫保中心了解到,異地居住失能職工的基礎護理費用和生活照料費用合并計算,實行限額管理。其在居住地定點護理機構發生的符合政策規定的長期護理保險費用,由長期護理保險資金承擔90%、個人承擔10%,失能等級3級(含納入保障的失能等級2級人員)、4級、5級的參保職工月限額標準分別為800元、1000元、1200元。異地居住失能職工住院期間不享受長期護理保險待遇。
職工異地長期護理保險護理服務費用由參保人個人全額墊付,報銷時須將費用結算申報材料通過郵寄或郵箱發送至承辦商業保險公司,提出結算申請。承辦商業保險公司經審核符合條件的,與參保職工進行結算。報銷時限原則上為按月結算,需要提供定點護理機構有效費用票據原件、費用結算單(加蓋公章或財務章)、費用明細等,首次報銷時還要提供與定點護理機構簽訂的服務合約。結算材料(除服務合約外)要按月開具。
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