【本文作者系公共衛生及疫苗領域專業人士】

一、百日咳的流行現狀：鄰國百日咳暴發，我國風險也在持續

百日咳，是一種歷史悠久的疾病，元明時期已有記載，稱“雞咳”、“鷺鷥咳”。1906年，比利時博爾代和根戈首次從患者痰液分離出百日咳鮑特菌，證實其為病因1。盡管疫苗的廣泛接種使得百日咳發病率及病死率大幅下降，但近年來發現，即使一些疫苗接種率較高的國家，百日咳發病率也在逐年上升，甚至一些地區出現了暴發性疫情，這被稱為百日咳再現2。

圖1 日本百日咳疫情報道

近日，鄰國日本就暴發了近年最嚴重的百日咳疫情。據日本國立健康危機管理研究機構于2025年7月1日發布的數據顯示，6月16日至22日，日本全國新增百日咳病例3211例，超過此前6月2日至8日這一周的3044例，再次刷新自2018年采用現行統計方法以來單周新增病例數紀錄3。今年以來，日本百日咳報告病例累計已達35810例，較去年全年（2024年全年百日咳報告病例累計4054例）有了大幅增長3。

其實不止日本，近十幾年來，百日咳這一看似古老的傳染病先后在美國、歐洲、澳大利亞等地區卷土重來，中國近幾年也觀察到這一現象，尤其是去年，我國全年報告病例遠超歷年水平。在積極的防控措施干預下，我國今年百日咳較去年平穩，但截至6月，累計報告病例仍高達26451例4，提示著感染風險依然存在，需要我們時刻敲響預防的警鐘。

二、認識百日咳

（一） 什么是百日咳？

圖2 百日咳鮑特菌感染示意圖

百日咳是由百日咳鮑特菌引起的急性呼吸道傳染病，為國家法定乙類傳染病。該病病程較長，典型癥狀可表現為持續2—3個月的咳嗽，故稱為“百日咳”。百日咳主要通過呼吸道飛沫傳播，也可經密切接觸傳播?；颊摺Ь呤侵饕獋魅驹?，對嬰幼兒來說，感染百日咳鮑特菌的父母或其他同住人員是主要傳染源5。

（二） 感染后會出現哪些癥狀？

典型的百日咳病例，可表現為上呼吸道感染癥狀1—2 周后，出現陣發性痙攣性咳嗽，并伴有雞鳴樣聲音，咳嗽夜間加重，可伴有嘔吐。嬰兒病例、有免疫史或百日咳病史者，感染后癥狀多不典型，其中嬰兒病例感染后多無典型痙攣性咳嗽，易出現發紺、氣促、呼吸暫停，甚至窒息5。

據世界衛生組織（WHO）既往的研究顯示，全球2014年有2410萬例5歲以下兒童發生百日咳，有160700例嬰兒死亡6，證明嬰幼兒仍是百日咳的高發人群，有嬰幼兒作為百日咳的高發人群，有著較高的病死率，承受著最大的疾病負擔2。

為什么嬰幼兒會成為百日咳的主要“攻擊對象”呢？原因在于，嬰幼兒各器官系統尚未發育完全，免疫系統仍未充分建立，易發展為重癥百日咳；同時嬰幼兒百日咳感染者缺乏典型的臨床表現及體征，在臨床上很容易漏診、誤診，最終發展為重癥百日咳甚至導致死亡2。

三、 如何有效預防百日咳？——疫苗仍是“最優解”

接種疫苗仍是預防百日咳最有效的手段。目前我國應用的含百日咳抗原成分疫苗包括三聯疫苗（吸附無細胞百白破聯合疫苗，DTaP）、四聯疫苗（無細胞百白破b型流感嗜血桿菌聯合疫苗，DTaP-Hib）、五聯疫苗 (吸附無細胞百白破滅活脊髓灰質炎和b型流感嗜血桿菌（結合）聯合疫苗, DTaP-IPV//Hib)，這些疫苗的主要區別在于預防疾病的種類和制備工藝。

圖3 三種疫苗預防疾病種類、生產工藝、規劃屬性、基礎免疫方案對比

共純化技術通過蔗糖密度梯度離心法從百日咳鮑特菌中同時提取百日咳相關抗原，這種方法在精確控制抗原比例上存在局限，導致最終產品的質量一致性不足，可能會對疫苗的穩定性和效果產生影響7。而更精細的組分純化通過柱層析法對每種抗原進行單獨純化并精確配比，提高了疫苗的純度和安全性，制成的疫苗不良反應較少，保護效力更為持久7，五聯疫苗中的百日咳抗原正是采用了這種組分純化工藝。

除了采用更為先進的提純工藝，五聯疫苗還具有多種優勢：

一苗防5病，減少接種劑次：五聯疫苗能夠同時預防百日咳、白喉、破傷風、脊髓灰質炎和Hib引起的侵襲性感染。傳統的單一疫苗接種方案需要接種12劑，五聯疫苗全程只需接種4劑8，減少8劑接種不僅減少了寶寶接種疫苗的痛苦，還減少了8次交叉感染風險，同時也降低了家長帶寶寶往返接種門診的次數；

早2月完成基礎免疫，帶來更早保護：五聯疫苗的基礎免疫程序（2-3-4月齡）更契合國家倡導的盡早接種原則，可提前2個月完成DTaP基礎免疫8。對于小月齡嬰兒來說，五聯疫苗能夠提供更早的保護，幫助他們在免疫力較弱的時期抵御百日咳等疾病的侵襲。

在國內外百日咳疾病威脅持續的情況下，重視疫苗接種仍是最重要的措施。通過及時接種疫苗，可以有效降低百日咳的發病率，保護兒童的健康。

同時，我們也應加強對百日咳的認識，做好日常的預防工作，如保持良好的衛生習慣、避免與患者密切接觸等，共同為兒童的健康保駕護航。

參考文獻：

1. 肖虎,肖倩.咳嗽不斷?警惕百日咳"小惡魔"[J].健康世界,2025(1):37-38.

2. 許示沂,杜敏,白麗霞,等.嬰幼兒重癥百日咳研究進展[J].臨床兒科雜志,2025,43(5):383-388.

3. 日本國立健康危機管理研究機構傳染病信息. https://id-info.jihs.go.jp/updates.html [2025-07-07]

4.國家疾控局.疫情信息.

https://www.ndcpa.gov.cn/jbkzzx/c100016/common/list.html [2025-07-07]

5. 國家疾控局,國家衛生健康委.百日咳防控方案（2024年版）

6. Yeung, Karene Hoi Ting et al. An update of the global burden of pertussis in children younger than 5 years: a modelling study. Lancet Infect Dis. 2017;17(9):974-980.

7. 操召兵,李宇軒,唐繼海.百日咳的再現及其疫苗研究進展[J].國際生物制品學雜志,2025,48(2):130-136.

8. 賽諾菲巴斯德.吸附無細胞百白破滅活脊髓灰質炎和b型流感嗜血桿菌（結合）聯合疫苗說明書.

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校稿| Gddra編審| Hide / Blue sea

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