小編最近推送了比較多

醫(yī)保相關(guān)的問題

很多朋友又有留言說

自己去門診就醫(yī)醫(yī)保沒有報銷

今日小編為大家聊聊

深圳門診就醫(yī)為啥醫(yī)保沒有報銷

深圳門診就醫(yī)為啥醫(yī)保沒有報銷

?醫(yī)保沒有報銷可能有下面幾個原因

1??社康就醫(yī)的時候，沒有去綁定的社康就醫(yī)

無論是一檔還是二檔醫(yī)保，去社康就醫(yī)的時候，都需要提前選點一個基層醫(yī)療機構(gòu)作為自己的定點機構(gòu)，就醫(yī)才享受醫(yī)保待遇。

社康綁定指南：

2??三級醫(yī)院就醫(yī)：二檔醫(yī)保就醫(yī)不是綁定社康的上級醫(yī)院

一檔醫(yī)保可以直接在三級醫(yī)院就醫(yī)，但是二級醫(yī)保就醫(yī)必須去綁定社康醫(yī)院的上級醫(yī)院就醫(yī)。

社康上級醫(yī)院查詢，也可以看這個文章：

3??年度統(tǒng)籌額度已經(jīng)用完

一個年度內(nèi)，醫(yī)保普通門診統(tǒng)籌報銷有額度限制，當(dāng)報銷額度達到封頂線后，當(dāng)年剩余時間內(nèi)將無法再享受門診統(tǒng)籌報銷待遇。

4??未在醫(yī)保待遇有效期內(nèi)

醫(yī)保處于欠繳或中斷參保的狀態(tài)時，無法享受醫(yī)保報銷待遇。參保人自辦理參保手續(xù)并足額繳納基本醫(yī)療保險費次月起享受醫(yī)保待遇。

圖源： 攝圖網(wǎng) ID：500720616

那么

年度統(tǒng)籌有多少？

小編為大家?guī)硐嚓P(guān)信息

深圳醫(yī)保門診額度

?深圳醫(yī)保門診年度報銷額度：

1??一檔醫(yī)保：

1、職工一檔醫(yī)保普通門診年度支付限額：為10478.4元；

2、退休人員：約為12224.8元；

其中，在二級以上醫(yī)院和專科醫(yī)院的限額相應(yīng)調(diào)整為在職人員（約5239.2元）、退休人員（約6112.4元）。（簡單理解就是上面的年度支付限額有一部分是在二級以上醫(yī)院才能使用的，有一部分是在社康使用的）

2??二檔醫(yī)保普通門診年度支付限額：約為2619.6元；

圖源：深圳醫(yī)保

?深圳醫(yī)保年度：從1月1日開始到12月31日，每年1月1日更新額度。

?報銷額度剩余余額查詢

第一步：獲取查詢?nèi)肟?/p>

可以在【深圳醫(yī)保】公眾號獲取，也可以掃描下方二維碼，跳轉(zhuǎn)【深圳本地寶】公眾號，回復(fù)【醫(yī)保】關(guān)鍵詞，選擇【入口2】即可

選擇登錄方式，登錄成功后，下滑找到【查待遇】→【普通門診統(tǒng)籌及門診特定病種支付限額】即可查看一檔、二檔剩余門診報銷額度啦~

?深圳醫(yī)保門診報銷比例：

一級以下醫(yī)療機構(gòu)（例如社康）報銷比例：75%；

二級醫(yī)院報銷比例：65%；

三級醫(yī)院報銷比例：55%；

注：剩下的個人自付部分，可用醫(yī)保個人賬戶余額支付。

圖源：深圳醫(yī)保

圖源： 攝圖網(wǎng) ID：500895876

深圳社保斷繳了，醫(yī)保還能用嗎？

?規(guī)定如下：

《深圳市社會醫(yī)療保險辦法》第四十五條規(guī)定：

參保單位、參保人中斷繳交醫(yī)療保險費的，自中斷繳交的次月1日起，停止享受醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金支付的醫(yī)療保險待遇，但其個人賬戶余額可繼續(xù)使用。

舉例子

假如參保人6月停止繳交醫(yī)保費，那么從7月1日開始，去社康中心、醫(yī)院看門診、住院等，停止享受醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金支付的醫(yī)療保險待遇。

?深圳職工醫(yī)保費停繳，醫(yī)保個人賬戶里的錢還能用嗎?

可以！參保人中斷繳交職工醫(yī)療保險費的，自中斷繳交的次月1日起，停止享受醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金支付的醫(yī)療保險待遇，但其個人賬戶余額可繼續(xù)使用。

圖源：酷吧

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▌信息來源：深圳醫(yī)保、深圳本地寶綜合

▌編輯：柯南（吳德禎）

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