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當地時間7月17日，美國白宮新聞秘書萊維特表示，近日美國總統特朗普小腿出現輕微腫脹，對特朗普腿部的超聲檢查顯示，他患有慢性靜脈功能不全。萊維特解釋說，“這是一種常見病癥，在70歲以上人群中尤為普遍。關鍵的是，檢查未發現深靜脈血栓或動脈疾病跡象。”（此前報道：）

萊維特還說，經檢查，“沒有發現心力衰竭、腎功能障礙等嚴重疾病的跡象”。

特朗普現年79歲。他上周在紐約現場觀看國際足聯俱樂部世界杯決賽時，有照片顯示他腳踝明顯腫脹。引發大眾對其健康狀況的猜測。

什么是慢性靜脈功能不全？對健康影響大嗎？快報記者采訪了浙江省人民醫院副院長、血管外科學科帶頭人、中國醫師協會血管外科分會常委、下肢靜脈曲張及靜脈功能不全學組組長蔣勁松教授。

慢性靜脈疾病最常見的外觀表現是靜脈曲張

蔣勁松教授提到，慢性靜脈疾病是一種常見的血管系統疾病，是一種靜脈疾病，指的是靜脈結構和功能異常導致靜脈內壓力升高（靜脈高壓）而引起的一系列癥狀和體征。慢性靜脈功能不全是慢性靜脈疾病的表現，它的癥狀和體征多樣，包括下肢靜脈曲張、腿部腫脹、皮膚顏色改變，以及晚期靜脈潰瘍形成。

正常情況下，腿部靜脈的瓣膜會使血液回流到心臟，但慢性靜脈功能不全會損害瓣膜，腿部靜脈受到損傷，導致血液在腿部淤積，從而增加腿部靜脈的壓力，出現一系列癥狀。

“慢性靜脈疾病最常見的外觀表現是靜脈曲張。”蔣勁松教授提到，下肢靜脈有多個“瓣膜”，是一個單向開放的閥門，其作用是防止靜脈血液倒流，來保證人體在直立情況下，克服重力作用把靜脈血運輸回心臟。一旦一些因素破壞了瓣膜的功能導致靜脈反流，就會造成下肢靜脈壓力驟增，淺靜脈發生迂曲擴張，這就是靜脈曲張的發病原因。

靜脈曲張可分7期

下肢水腫通常已進展到3期

蔣勁松教授介紹，靜脈曲張的初步診斷主要靠視診，簡單來說下肢淺表靜脈出現蚯蚓狀迂曲擴張即可診斷，民間也稱“蚯蚓腿”。下肢靜脈曲張通常分為C0—C6期，其中C0-C2期通俗意義上可認為”早期”，除肉眼可見的靜脈曲張或毛細血管擴張外，一般無任何不適癥狀。從C3期開始可認為“中晚期”，開始出現不適癥狀：C3靜脈曲張合并下肢水腫、抽筋等，而C4除了靜脈曲張外，還有皮膚瘙癢、色素沉著、皮膚纖維硬化，直至C5、C6期出現下肢潰瘍（俗稱“老爛腿”）。

“根據現場照片和美國白宮新聞秘書的發言來看，特朗普或許已處于C3期，因為穿著襪子看不到皮膚的情況，如果出現色素沉著，就處于C4期了。”蔣勁松教授表示。

靜脈曲張可能導致嚴重并發癥

早期的下肢靜脈曲張除了影響美觀，幾乎沒有任何癥狀。很多患者都認為不痛不癢，不需要治療。但下肢靜脈曲張若不經任何治療干預，疾病的進展幾乎是不可避免的，最終導致一些嚴重并發癥如：嚴重的瘀積性皮炎、下肢潰瘍（俗稱老爛腿）、出血、靜脈血栓等。

尤其是靜脈血栓的問題，需要引起重視。當血液在迂曲、球狀靜脈里流動，會造成血液動力學的紊亂，極易形成血栓，臨床表現局部紅腫疼痛，有時候局部的血栓會脫落，進入肺動脈造成致命性肺栓塞可能。所以，靜脈曲張的治療目的主要是為了阻斷靜脈曲張進展出現的嚴重并發癥。

60歲以上老年人發病率高達80%

哪些人容易得？

在我國，成年人靜脈曲張發病率高達20%，患病人群超過1億，一般25~36歲開始出現癥狀，40歲以上高發，60歲以上老年人的發病率高達80%。有的患者是因為疼痛就診，有的因為瘙癢難忍，更有甚者是因為皮膚變黑潰爛。

靜脈曲張有明顯的家族遺傳傾向。研究發現，當父母雙方都患此病時候，子女患靜脈曲張的風險為90%，如果父母只有一方有靜脈曲張，則男性子女發病率為25%，女性為62%。已有研究證實該疾病為外顯率可變的常染色體顯性遺傳。此外，一些需要長時間站立的職業，如教師、紡織工、理發員、農民、售貨員、警察及軍人等以及重體力勞動、慢性咳嗽、習慣性便秘、懷孕、肥胖等人群都容易被靜脈曲張“盯梢”。

蔣勁松教授（右）

靜脈曲張早期防治很重要

據統計，每百人中有10位以上患有靜脈曲張。當然，并不是所有的靜脈曲張都會發展到嚴重程度。蔣勁松教授提醒，可以通過以下方式預防和管理——

1. 規律運動（步行、游泳、騎自行車）。

2. 避免穿著過緊的襪子。

3. 避免長時間原地站立或久坐，經常活動腳踝和小腿肌肉，以便靜脈血的回送，減輕腿部壓力。

4．對于已經有了早期癥狀，但不能改變工作性質者，建議穿著尺碼合適的預防性醫用彈力襪，控制病情發展。

5. 靜脈曲張家族史，以及肥胖的人群，應該將體重減到合理范圍內。

蔣勁松教授表示，慢性靜脈疾病早期識別和管理對于控制癥狀、延緩進展和預防嚴重并發癥至關重要。如果出現腿部沉重、疼痛、腫脹、靜脈顯露、皮膚改變等相關癥狀，應及時就醫，盡早治療。

下肢靜脈曲張的治療主要分兩塊，一塊是以美容為目的的早期（毛細血管、紅血絲）治療，浙江省人民醫院血管外科在全國率先開展射頻針治療，經驗豐富；第二塊是疾病治療，針對靜脈曲張分期，C2期的一部分到C3-C6期，都可以通過微創治療，目前最主流的是射頻消融術。浙江省人民醫院是國內最早開展射頻消融治療靜脈曲張的中心之一，通過一根射頻導管進入大隱靜脈，通過發射射頻能量，持續產生熱量，精準閉合大隱靜脈血管，達到的效果和傳統抽剝手術相同，但相對于抽剝手術，有創傷小、術后血腫、疼痛等并發癥少、恢復快、舒適度高等優點。局麻下也可完成，可以日間手術，大大縮短患者的住院時間和術后恢復時間。

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如果您也有靜脈曲張等靜脈相關疾病，歡迎掃碼加入“靜脈曲張-浙醫在線交流群”在線交流。蔣勁松教授團隊將進群為大家答疑。

橙柿互動·都市快報 記者 金晶 通訊員 楊陶玉

編輯 高欣奕

審核 毛迪 馮云濃

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