陜西
陽光訊（記者 鄭亞雷）39歲的小陳（化名），5天前無明顯誘因出現發熱，體溫高至39℃以上，至當地診所給予退熱等治療后，仍間斷發熱，自述長時間吹空調且有飲食不當的情況，患者右上腹開始隱痛，伴大汗、惡心、頭暈、氣短及腹脹，同時患者精神狀態也每況愈下，全身狀態非常危重到西安市中心醫院經開院區急診科、重癥醫學科會診后，檢查提示血象、CRP、PCT均升高，部分指標出現危機值，已出現感染性休克，但CT等檢查并未發現明確的病因。
在例行的超聲檢查中，超聲醫師發現患者有重度的脂肪肝，且肝上隱約出現了混合回聲區，但不能確診，超聲醫學科鄭瑜主任在接到會診單后，立即前往經開院區進行會診，二維探查后發現肝右后葉近膈頂部可見大小約9cm的混合回聲區，鄭瑜主任立即進行肝臟超聲造影，造影劑注入后，膿腔在造影劑的沖刷下現出“黑洞征”，實性成份快速增強而且緩慢消退，非常符合肝膿腫的造影特點，明確了患者感染性休克的主要原因。
在超聲造影動態導航下，鄭瑜主任精準的避開肝內粗大血管（誤差僅＜1mm），鎖定最佳穿刺點后，當即為患者進行經皮超聲引導下肝膿腫置管引流術，沿穿刺線路徑的安全間隙內順利置入植入8Fr引流管后，抽出膿性棕色膿液50ml，患者在術后4小時體溫降至37.4°C，效果立竿見影。后期經過重癥醫學科、普外科醫生的精心治療后，轉危為安，已基本痊愈。
超聲造影作為一種診斷工具，敏感性的提升較普通超聲有質的飛躍，它能清晰顯示膿腫血供特點，幫助區分液化壞死區和存活組織，對穿刺路徑規劃也非常有用。超聲造影采用聲諾維（SonoVue）等微泡造影劑，無毒副作用。超聲醫學科配備實時雙模態成像系統（超聲+造影融合導航），精度達亞毫米級。經皮多普勒超聲引導下肝膿腫引流術可實時監測膿腔邊緣血流，避免損傷肝中靜脈，達到毫米級“掃雷”，實現零出血革命，穿刺出血風險降低。
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