今年4月，一輛民營救護(hù)車將身患重癥的孩子從江西省兒童醫(yī)院轉(zhuǎn)運至上海某醫(yī)院，800公里路程收費28000元，無價格明細(xì)，無發(fā)票，家屬對此產(chǎn)生質(zhì)疑。

江西省衛(wèi)健委調(diào)查后發(fā)布公告，救護(hù)車所有方南昌贛醫(yī)醫(yī)院存在收費不合理等問題。目前，衛(wèi)生健康行政部門已責(zé)令其退回了不合理收費，并暫停醫(yī)療轉(zhuǎn)運服務(wù)。

兩年前，正是一輛民營救護(hù)車跨省將病重女兒送往上海，蔣梵才保住了自己的孩子。看到新聞后，蔣梵感到憤怒的同時，更有一絲隱憂：“他的行為，切斷了未來危急重癥患者跨省轉(zhuǎn)院的后路。”

目前，在分級診療的背景下，原則上不支持患者在異地三甲醫(yī)院之間轉(zhuǎn)院。“地區(qū)三甲醫(yī)院能治99%的病。”有醫(yī)生說。

然而，不同地區(qū)的醫(yī)療資源確有差異，即使同為“三甲”，不同醫(yī)院也有不同的擅長專科領(lǐng)域。有研究表明，約50%的危重癥患者會經(jīng)歷院際轉(zhuǎn)運。

公立120實行屬地化管理，不提供跨省轉(zhuǎn)運。許多非急救轉(zhuǎn)運機構(gòu)明確表示，不再承接危急重癥患者的長途轉(zhuǎn)運服務(wù)。

蔣梵表達(dá)了困惑和擔(dān)憂：“像我們一樣的患者，到底有沒有一個可以求助的跨省轉(zhuǎn)運體系呢？”如果沒有，在“救護(hù)車收費2.8萬元”事件之后，有跨省需求的患者想要坐上一輛“安全”的救護(hù)車，還能怎么做？

大多數(shù)人都是在不幸成為那1%的時候，發(fā)現(xiàn)這條救命的路并不暢通。

從三甲到三甲

如果不是兩年前親身經(jīng)歷過，蔣梵不會知道這條救命之路有多難走。任何一個環(huán)節(jié)出了問題，自己都有可能失去剛出生的女兒。

2024年元旦，蔣梵的女兒出生在上海，產(chǎn)科的出生評分為98分，這意味著她是個健康的女孩。產(chǎn)后，蔣梵帶著女兒回到家鄉(xiāng)無錫宜興，回家第三天，蔣梵發(fā)現(xiàn)女兒開始有些不對勁：拒絕吃奶，突然叫不醒，陷入昏迷。

蔣梵十分心焦，把女兒送到最近的當(dāng)?shù)蒯t(yī)院急診科。孩子病情危急，宜興的醫(yī)院替他們做了決定，當(dāng)即用醫(yī)院的120救護(hù)車把孩子送往距離最近的常州市某三甲醫(yī)院。

一路上，女兒因為缺氧，皮膚和嘴唇都變成深紫色。一小時后，救護(hù)車抵達(dá)常州市某三甲醫(yī)院。女兒當(dāng)即用上了有創(chuàng)呼吸機，被送進(jìn) PICU（兒童重癥監(jiān)護(hù)病房）進(jìn)行觀察。檢查結(jié)果顯示，女兒患有先天性房間隔缺損和室間隔缺損，并且合并重癥肺炎和壞血癥。

該醫(yī)院的醫(yī)生認(rèn)為，女兒的心臟問題不足以造成如此急性的病情變化，他們更傾向于認(rèn)為，心衰的主因是壞血癥或一些隱性的基因疾病，建議繼續(xù)留院觀察。

蔣梵的女兒正在接受治療。受訪者供圖

在常州，蔣梵在PICU門口惴惴不安地守著。女兒的病情不見好轉(zhuǎn)，她私下聯(lián)系了在上海兒童醫(yī)學(xué)中心工作的親戚，希望把孩子轉(zhuǎn)到更權(quán)威的醫(yī)院進(jìn)行治療。親戚是心臟科的醫(yī)生，他對病情的判斷與這家醫(yī)院不太一致。他建議蔣梵將女兒轉(zhuǎn)到上海。

當(dāng)天，親戚以上海市兒童醫(yī)學(xué)中心的名義向常州市某三甲醫(yī)院提出，希望能將蔣梵的女兒轉(zhuǎn)到上海治療。當(dāng)時已是深夜，科室值班醫(yī)生表示，小孩的情況不適合轉(zhuǎn)運。第二天，蔣梵又向女兒的管床醫(yī)生提出要求，對方表示，他們醫(yī)院具備救治孩子的能力，轉(zhuǎn)院不合規(guī)定。

蔣梵不想放棄。她層層向上，找到了科室主任和院長。從白天到夜晚，經(jīng)過一次又一次激烈的討論，院長終于松口。

她不明白，自己只是想要病危的女兒得到更好的治療，為什么僅僅出院這一步，就已經(jīng)這么難？

2022年，來自國內(nèi)各大醫(yī)院和急救中心的近50名專家學(xué)者組成專家共識組，針對危重癥患者院際轉(zhuǎn)運問題，形成一份《危重癥患者院際轉(zhuǎn)運專家共識》（以下簡稱“《專家共識》”），對危重癥患者院際轉(zhuǎn)運決策、轉(zhuǎn)運風(fēng)險、評估分級、人員及設(shè)備配置等關(guān)鍵問題制定方案。

危重癥患者院際轉(zhuǎn)運流程圖。來源：《危重癥患者院際轉(zhuǎn)運專家共識》

國家衛(wèi)健委2024年11月27日發(fā)布的《關(guān)于進(jìn)一步推進(jìn)醫(yī)療機構(gòu)檢查檢驗結(jié)果互認(rèn)的指導(dǎo)意見》也要求“完善雙向轉(zhuǎn)診與跨區(qū)域轉(zhuǎn)診機制”，其中提到，“對于有專科診療需求或者對于綜合能力要求較高的患者，如兒科、腫瘤或罕見病患者，醫(yī)療機構(gòu)的轉(zhuǎn)診中心應(yīng)優(yōu)先選擇醫(yī)聯(lián)體內(nèi)的上級醫(yī)院進(jìn)行轉(zhuǎn)診，超出其診療能力范圍的則應(yīng)聯(lián)系相應(yīng)的專科醫(yī)院。”

但在實際操作中，《專家共識》很難落地，醫(yī)院的考量更復(fù)雜。

某地級市三甲醫(yī)院的一位醫(yī)生解釋，醫(yī)院轉(zhuǎn)診要遵循分級診療的流程，若病情超出醫(yī)治水平，只能由下級醫(yī)院轉(zhuǎn)診區(qū)域內(nèi)上級醫(yī)院。三甲醫(yī)院之間屬于同級別，哪怕是省內(nèi)的三甲醫(yī)院之間，原則上也不應(yīng)互轉(zhuǎn)。對執(zhí)意轉(zhuǎn)診的患者，他們得要提交申請，再經(jīng)過科主任、醫(yī)務(wù)科審批、評估，流程再短也要花上幾天時間。

另一位醫(yī)生則表達(dá)了自己的擔(dān)憂：“醫(yī)院都不希望病人流失。一旦轉(zhuǎn)院的口子打開，地級市三甲醫(yī)院的病人都到省會三甲醫(yī)院、北京、上海去了，地級市醫(yī)院怎么活下去呢？”

跨省長途醫(yī)療轉(zhuǎn)運到底有沒有正常審批流程？如果有，正常審批流程是什么？

一位經(jīng)歷過相似處境的患者家屬稱，轉(zhuǎn)診流程首先需要由主治醫(yī)生發(fā)起，并填寫《轉(zhuǎn)院轉(zhuǎn)診審批單》，說明轉(zhuǎn)診必要性并簽字，再一次經(jīng)過科主任、醫(yī)院醫(yī)保科、院領(lǐng)導(dǎo)簽字批準(zhǔn)，再由醫(yī)院向當(dāng)?shù)匦l(wèi)健委部門提交附帶患者病歷及轉(zhuǎn)運方案的《跨省患者轉(zhuǎn)運申請書》，由所在衛(wèi)健部門審批后發(fā)放《轉(zhuǎn)運通知單》，并協(xié)調(diào)目的地醫(yī)院接收，獲取交通通行許可，最后才由接收醫(yī)院和當(dāng)前醫(yī)院共同評估后根據(jù)病情配備ICU救護(hù)車及醫(yī)護(hù)轉(zhuǎn)運患者。這一說法得到了上述地級市三甲醫(yī)院醫(yī)生的印證。

這位家屬坦言，若不是自己的情況特殊，這條路在正常情況下是走不通的，甚至許多情況下連第一步都無法啟動。這是由于目前各個地級市的三甲醫(yī)院可以開展當(dāng)前的絕大部分手術(shù)，在轉(zhuǎn)診必要性上極難得到支持。

人找車

把女兒送到上海治療，同意轉(zhuǎn)院只是第一關(guān)。

醫(yī)院告訴蔣梵，如果女兒要出院，醫(yī)院不會提供人員和設(shè)備，醫(yī)院的救護(hù)車也無法幫助轉(zhuǎn)運。女兒仍然依賴有創(chuàng)呼吸機，離開了常州市某三甲醫(yī)院，剩下的路怎么走，成為當(dāng)時蔣梵必須自己處理的難題。

從常州到上海，路程近200公里。當(dāng)時，蔣梵的女兒還未離開PICU，轉(zhuǎn)運的交通工具上必須配備呼吸機等醫(yī)療設(shè)備。有病友建議蔣梵聯(lián)系當(dāng)?shù)罔F路局，讓女兒坐高鐵去上海。但蔣梵了解后得知，高鐵轉(zhuǎn)運的價格接近3萬元，且需要走報批流程，時間難以確定。

“最好的選擇還是救護(hù)車。”蔣梵心想。

許多與蔣梵有同樣遭遇的家長，在追問醫(yī)院為何無法提供救護(hù)車時，得到的答復(fù)只有含糊的“120不能跨省”。

然而，實際上，并沒有一部條例明確規(guī)定公立救護(hù)車不允許跨省。

國家突發(fā)公共衛(wèi)生事件專家咨詢委員會委員武秀昆解釋，制約公立救護(hù)車長途轉(zhuǎn)運的主要依據(jù)是自2014年2月1日起施行的《院前醫(yī)療急救管理辦法》，其第27條明確規(guī)定：“急救中心（站）和急救網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院不得將救護(hù)車用于非院前醫(yī)療急救服務(wù)”。并且，由于調(diào)度救護(hù)車的急救中心（急救站）實行屬地化管轄，各地的公立“120”實際上并不具備跨區(qū)域調(diào)度的權(quán)限和能力。

武秀昆從2003年開始研究非急救轉(zhuǎn)運問題，彼時他還在河南省平頂山市急救指揮中心擔(dān)任中心主任。他坦言，地區(qū)急救中心“缺人手”是長期的問題。在武秀昆任職期間，他所在的急救中心只有15輛救護(hù)車，每輛車配備一名司機、兩名擔(dān)架員，高峰時期24小時的出診量在100次以上。

從急救中心退休前，武秀昆常年凌晨1點才離開辦公室。他回憶，那時他的辦公室正對著一盞監(jiān)控探頭，調(diào)度員能看到燈亮。夜半，常常三輛值班的救護(hù)車都出診，這時若再有急救電話打到急救中心，調(diào)度員常常把電話打到武秀昆處，盡管已是臨近退休的年紀(jì)，他還是會加快腳步下樓去“救命”。

“地方對急救中心的投入都捉襟見肘，（急救中心）怎么可能有余力再去做院前急救之外的事？”武秀昆感嘆。

現(xiàn)實情況是，若公立120負(fù)責(zé)非急救轉(zhuǎn)運，人力不足，財力也不足。在跨省長途院際轉(zhuǎn)運仍有需求的情況下，新興的非急救醫(yī)療轉(zhuǎn)運救護(hù)車成為了跨省長途轉(zhuǎn)運的“非正規(guī)主力軍”。

女兒的轉(zhuǎn)運，人、車、設(shè)備缺一不可，蔣梵只能再次向醫(yī)院尋求幫助。

這一次，醫(yī)院幫忙聯(lián)系到了一輛民營救護(hù)車，并為女兒爭取到兩名醫(yī)護(hù)人員帶著醫(yī)院的內(nèi)部設(shè)備陪同轉(zhuǎn)運。救護(hù)車開價一萬余元，其中包括從常州到上海的路費、設(shè)備折舊及醫(yī)護(hù)人員的費用。相比高鐵轉(zhuǎn)運，有院方醫(yī)護(hù)人員陪同讓蔣梵安心一些，她沒多猶豫，便接受了這個方案。事后，保險報銷時，蔣梵留意到，收據(jù)上只有一個總價，九千余元。

第二天中午，兩名醫(yī)護(hù)人員將醫(yī)院的呼吸機和蔣梵女兒一起送上了救護(hù)車，經(jīng)過3小時的跋涉抵達(dá)上海市兒童醫(yī)學(xué)中心。

隔天，上海市兒童醫(yī)學(xué)中心的醫(yī)生告訴蔣梵：“如果再來得晚一點，孩子就沒有搶救機會了。”

深圳某三甲醫(yī)院的醫(yī)生章?lián)P表示，醫(yī)生向患者推薦私營救護(hù)車這件事，就像早年的“飛刀”，屬于沒有規(guī)定明令禁止的“灰色地帶”。出于醫(yī)者仁心或其他原因，有些醫(yī)生確實會利用調(diào)休或下班時間跟車幫助轉(zhuǎn)運患者，并由患者給予一定報酬。

章?lián)P的說法得到了一名福建某三甲醫(yī)院的醫(yī)生印證，但他強調(diào)，無論是否收取報酬，這在醫(yī)生看來，一定是一件投入和回報不成正比的任務(wù)，“大部分公立醫(yī)院的醫(yī)生不會愿意，途中危重患者出現(xiàn)了什么變故，誰都擔(dān)當(dāng)不起這個責(zé)任。”

幾年前，一位與“江西新余2.8萬元救護(hù)車”事件經(jīng)歷相似的受訪者正在轉(zhuǎn)運途中，她當(dāng)時轉(zhuǎn)運時的車輛系院方主動提供，全程轉(zhuǎn)運花費7500元。受訪者供圖

“江西新余2.8萬元救護(hù)車”事件發(fā)生后，章?lián)P感到，“口子”開始收緊，又一個可能救命的“灰色地帶”正在消失。

既是老板，也是司機

四年前，孫大成從老家來上海做救護(hù)車司機。目前他供職于一家國有企業(yè)，2023年起，他所在的轉(zhuǎn)運公司在上海市衛(wèi)健委的指導(dǎo)下開通了“962130”熱線，進(jìn)行非急救轉(zhuǎn)運工作。雖然是司機，但他也需要考取上海紅十字會和上海急救中心的初級救護(hù)員證。

2018年4月，上海市“120”調(diào)度中心在“120”急救熱線之外專門開通了“962120”康復(fù)出院專線，單獨受理和調(diào)派送回家專用車輛。

隨著非急救轉(zhuǎn)運需求不斷擴(kuò)大，上海市衛(wèi)健委開始和一些運輸企業(yè)尋求合作，開通“962130”非急救助行服務(wù)熱線。

“962130”收費價格明細(xì)，在小程序中面向社會公開。

什么患者能運，什么患者不能運，幾年下來，孫大成有自己的判斷。他的車上沒有多余的設(shè)備，一般也不配備醫(yī)護(hù)人員。根據(jù)公司規(guī)定，“962130”一般只能夠提供老人轉(zhuǎn)院或者術(shù)后康復(fù)患者轉(zhuǎn)運這一類不涉及醫(yī)療行為的市內(nèi)及跨省市服務(wù)。對于危重癥患者、需要機器維持的患者原則上不接單。

因此，“962130”很難填補跨省急救這一部分需求的空白。

無論如何，這是一個正在迅速擴(kuò)大的市場。孫大成稱，四年前，他剛?cè)胄袝r，上海有約800輛從事非急救轉(zhuǎn)運的車輛，如今已翻了兩倍。“這還是只是滬牌的數(shù)量，還有外地流動到上海的非滬牌救護(hù)車，數(shù)量也在千余輛之間。”孫大成表示。

嗅到了“商機”，孫大成身邊的很多朋友離開了公司，買一輛車“單干”，成為了孫大成眼中的“黑救護(hù)車”。他們既是老板，也是司機，他們會在車內(nèi)配備必要的急救設(shè)備，并通過微信群募集一些自由執(zhí)業(yè)、有護(hù)士證的“隨車護(hù)士”，組裝出一套轉(zhuǎn)運患者的“班子”后，在醫(yī)院門口、病房等地攬客。而對于價格，也是“一口價”，沒有明細(xì)。

五年前，張鳳琴的女兒就死在一輛“黑救護(hù)車”上。

2020年7月29日，32歲的女兒劉麗麗因風(fēng)濕病在吉林大學(xué)第一醫(yī)院住院治療（下稱“吉大一院”）。8月2日，醫(yī)院對有頭孢類過敏史的女兒注射了頭孢吡肟，隔天中午，女兒被送進(jìn)呼吸科重癥監(jiān)護(hù)室，病情危急。

兩天后，醫(yī)生告訴張鳳琴，應(yīng)盡快將劉麗麗送往北京治療。出于對醫(yī)院的信任，張鳳琴一家選擇了醫(yī)院推薦的救護(hù)車將女兒轉(zhuǎn)運往北京。

當(dāng)天，這輛“醫(yī)院的車”就停在樓下，車身印有“吉大一院”的標(biāo)識，車上配有一名醫(yī)生和一名護(hù)士。上車前，車上的醫(yī)生要求張鳳琴先匯款一萬元。為給女兒看病，張鳳琴賬戶上只剩下7000元，她東拼西湊，又借了3000元才把車款給醫(yī)生匯過去。

停在吉大一院內(nèi)的救護(hù)車。受訪者供圖

上午10點40分，該車從吉大一院出發(fā)，途中兩次補充氧氣，在服務(wù)區(qū)，兩名醫(yī)護(hù)提出下車吃飯，時間一再耽誤，張鳳琴著急了，她拿出預(yù)備的面包、火腿，提出讓他們先“墊墊吧”，到北京協(xié)和醫(yī)院再給他們拿點錢吃飯，對方不愿意。

在救護(hù)車上，劉麗麗的病情出現(xiàn)了變化。張鳳琴看見，醫(yī)護(hù)人員給劉麗麗注射了三針?biāo)幬铩！拔覇査虻氖裁此帲徽f。我要看，她也不讓我看。”張鳳琴回憶起救護(hù)車上的情形，仍然情緒激動，她記得，當(dāng)時監(jiān)護(hù)儀上女兒的心率急速下降，醫(yī)護(hù)人員在給劉麗麗做心肺復(fù)蘇的過程中她已經(jīng)呼吸不暢，口鼻冒血。當(dāng)晚11點半左右，該車行駛在北京市通州區(qū)途中，劉麗麗在救護(hù)車上不幸去世。

事后，張鳳琴得知，這輛印有“吉大一院”標(biāo)識的救護(hù)車并不屬于吉大一院所有，而是歸屬于仁康急救站。張鳳琴將吉大一院和仁康急救站告上法庭。

法院證實，仁康急救站無醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證，醫(yī)護(hù)人員也不具備急救相關(guān)的職業(yè)資格證書。2019年，吉大一院曾與控股吉林省仁康急救站有限公司51%的長春東業(yè)投資信息咨詢有限公司簽訂合作協(xié)議，允許仁康急救站在吉大一院開展院后病人轉(zhuǎn)運服務(wù)。2023年7月19日，長春市朝陽區(qū)人民法院宣判稱，吉大一院賠償約9.1萬元，仁康急救站賠償54.6萬元。

吉大一院簽署的協(xié)議。受訪者供圖

“掛靠”現(xiàn)象在非急救轉(zhuǎn)運救護(hù)車行業(yè)十分常見，這也意味著，任何一個機構(gòu)或個人都可以購買一輛救護(hù)車，掛靠在基層民營醫(yī)院急救站或者其他醫(yī)療執(zhí)業(yè)機構(gòu)，不受任何監(jiān)管地進(jìn)行獨立運營。

記者以購買一輛救護(hù)車的名義向社交媒體上一家救護(hù)車廠商進(jìn)行咨詢，對方表示可以，并提出在該廠購車還可以幫助辦理上牌手續(xù)，在售的一些二手救護(hù)車則無需再次辦理手續(xù)，可以直接營運。

“‘黑救護(hù)車’存在的原因就是合理的需求得不到正規(guī)渠道的滿足。”武秀昆總結(jié)。但他也指出，什么樣的車是“黑救護(hù)車”，和運營它的主體無關(guān)，“黑救護(hù)車”的基本特征是低成本投入和低成本運營，這在一些經(jīng)衛(wèi)健部門審批報備的“正規(guī)”轉(zhuǎn)運救護(hù)車上，也很常見。這些“黑救護(hù)車”長期運行、醫(yī)療設(shè)備型號簡陋，且不配備有具備急救能力的醫(yī)護(hù)人員。在這類車上，不僅患者的生命安全得不到保障，還有可能遇到漫天要價、中途加價的亂象。

幾年前，武秀昆遠(yuǎn)赴新疆喀什地區(qū)第一人民醫(yī)院進(jìn)行調(diào)研，這是當(dāng)?shù)刈畲蟮木C合性醫(yī)院，喀什地區(qū)的急救中心也設(shè)在其中。彼時，非急救醫(yī)療轉(zhuǎn)運行業(yè)剛在喀什發(fā)展起來，兩個河南小伙兩年前剛從軍隊退伍下來，留在了喀什當(dāng)?shù)兀鞠朐诼糜螛I(yè)找就業(yè)機會，偶然的機會接觸了醫(yī)療轉(zhuǎn)運，合伙買了輛救護(hù)車。

在喀什，轉(zhuǎn)運到省會烏魯木齊的病人最多，單程1500公里，最快也要開上十幾小時，中途越過天山，途中病人的病情隨時可能發(fā)生變化。兄弟二人沒有急救的經(jīng)驗，也都不會操作設(shè)備，他們找到了基層社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心合作，基層醫(yī)院平日任務(wù)少，只要提前跟某個醫(yī)生或護(hù)士打聲招呼，由他們了解情況之后，跟車出診。事后，兩兄弟直接支付一定的報酬給基層醫(yī)院的醫(yī)生、護(hù)士。

他們的做法讓武秀昆印象深刻：“不管怎么說，人家找的是正兒八經(jīng)的醫(yī)生，不是穿個白大衣，臨時上陣。”

只能等死嗎？

蔣梵的女兒在轉(zhuǎn)運到上海市兒童醫(yī)學(xué)中心后，病情得到控制，并進(jìn)行了根治手術(shù)。如今，女兒已經(jīng)和其他正常的孩子無異，只需定期復(fù)查。

一直到今天，蔣梵的網(wǎng)名還是“幸運寶寶”。在上海市兒童醫(yī)學(xué)中心住院期間，蔣梵的“幸運”在其他病友的經(jīng)歷中不斷得到印證。作為全國最大的兒童醫(yī)學(xué)中心之一，許多外省家長為了送孩子來到上海接受治療，用盡了一切辦法。

她見過一位山東淄博的爸爸，因為當(dāng)?shù)蒯t(yī)院拒絕提供跨省市轉(zhuǎn)運服務(wù)，只能冒險開著私家車將剛滿月的孩子送往上海。在手術(shù)室門口，這位爸爸告訴蔣梵，當(dāng)車停在上海市兒童醫(yī)學(xué)中心門口時，他全身癱軟在方向盤上，失去了所有的力氣。

武秀昆坦言，在目前的情況下，靠財政獨立投入建立一個覆蓋全國的跨省轉(zhuǎn)運運營系統(tǒng)，幾乎不可能。至少在當(dāng)下，還是應(yīng)該支持非急救轉(zhuǎn)運市場化、商業(yè)化，讓社會資本進(jìn)入到這個行業(yè)當(dāng)中，讓市場機制發(fā)揮作用。

也因此，讓“黑救護(hù)車”不“黑”，才是當(dāng)務(wù)之急。

武秀昆認(rèn)為，將民營救護(hù)車置于監(jiān)管之下，要先從救護(hù)車的收費抓起，“收費規(guī)范了，一大半黑車就不‘黑’了”。他提倡機構(gòu)參照眼前急救收費標(biāo)準(zhǔn)，在盈利的情況下，自行制定合理的收費標(biāo)準(zhǔn)，并向相應(yīng)的政府部門進(jìn)行報批報備，同時向患者公開、透明地展示，“明碼標(biāo)價，廣而告之”。或者，由有關(guān)部門調(diào)查研究，做好成本測算的基礎(chǔ)上出臺有利于產(chǎn)業(yè)發(fā)展的政府指導(dǎo)價。原則上，收費的機構(gòu)應(yīng)當(dāng)出具發(fā)票或收據(jù)，確保一次性收費、合理收費。

2018年起，針對部分省市存在“黑救護(hù)車”非法開展非急救患者轉(zhuǎn)運工作的現(xiàn)象，國家衛(wèi)生健康委員會聯(lián)合國家中醫(yī)藥管理局印發(fā)《關(guān)于貫徹落實〈中共中央 國務(wù)院關(guān)于開展掃黑除惡專項斗爭的通知〉的意見》，提出聯(lián)合有關(guān)部門嚴(yán)厲打擊“黑救護(hù)車”，亦明確表示將啟動相關(guān)制度建設(shè)，研究制定非急救轉(zhuǎn)運服務(wù)的規(guī)范性文件、準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)、車輛技術(shù)要求和收費標(biāo)準(zhǔn)，明確監(jiān)管部門及職責(zé)，并聯(lián)合公安、交管、交通運輸?shù)炔块T開展執(zhí)法整治，打擊非法運營行為。

長期以來，國家衛(wèi)生健康委員會鼓勵各地探索規(guī)范非急救轉(zhuǎn)運服務(wù)的路徑，如廣東省將其界定為社會化事項，支持成立兩家非急救轉(zhuǎn)運機構(gòu)；江蘇省南京市于2018年8月啟動非急救轉(zhuǎn)運社會化服務(wù)，投放首批20輛“南京市非急救轉(zhuǎn)運服務(wù)車”，設(shè)立24小時調(diào)度中心并開通專用轉(zhuǎn)運熱線。

這種由地方政府主導(dǎo)建立非急救醫(yī)療服務(wù)調(diào)度平臺的模式，逐漸成為主流。以北京為例，此前，北京長期存在120與999兩套并行的院前醫(yī)療急救體系，承擔(dān)急救與非急救轉(zhuǎn)運任務(wù)。武秀昆介紹，2020年7月，北京市對院前急救資源進(jìn)行整合，統(tǒng)一急救呼叫號碼為120，將999歸屬的紅十字會職責(zé)調(diào)整為負(fù)責(zé)非急救轉(zhuǎn)運與航空醫(yī)療服務(wù)，目前，999的日均呼叫量超500次每天，已發(fā)展成全國最大的非急救轉(zhuǎn)運平臺之一。

2023年5月，國家衛(wèi)生健康委員會與國家中醫(yī)藥管理局聯(lián)合印發(fā)《改善就醫(yī)感受 提升患者體驗主題活動方案（2023—2025年）》，明確提出要“積極探索非急救轉(zhuǎn)運服務(wù)”。文件要求，直轄市、計劃單列市及省會城市應(yīng)率先開展非急救醫(yī)療轉(zhuǎn)運服務(wù)試點，建設(shè)統(tǒng)一的非急救轉(zhuǎn)運服務(wù)平臺，落實統(tǒng)一呼叫、統(tǒng)一受理、統(tǒng)一調(diào)度的機制，實現(xiàn)急救與非急救服務(wù)的分類分流，以更好地滿足患者在急救與非急救醫(yī)療轉(zhuǎn)運方面的不同需求。

遺憾的是，行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)的形成需要時間，目前國內(nèi)仍未有針對“非急救轉(zhuǎn)運”的全國性的指導(dǎo)意見。武秀昆亦觀察到，“非急救轉(zhuǎn)運”無法呼應(yīng)急癥患者長途轉(zhuǎn)運的需求，其中的原因有急救行業(yè)從業(yè)人員短缺、難以職業(yè)化等無奈，很難在一時間得到解決。

武秀昆透露，由中國紅十字會總會和北京市紅十字會救援中心主導(dǎo)編撰的《非急救醫(yī)療轉(zhuǎn)運實用手冊》即將出版，這將成為我國第一部非急救醫(yī)療轉(zhuǎn)運方面的專業(yè)書，指導(dǎo)非急救醫(yī)療轉(zhuǎn)運從業(yè)者的服務(wù)和工作。

患者合理的需求應(yīng)當(dāng)?shù)玫秸?guī)渠道的滿足，武秀昆認(rèn)為，規(guī)范的跨區(qū)域非急救醫(yī)療轉(zhuǎn)運體系或遲或早，終會建立。他期待，未來有一天，我國也會建立一個類似“120”那樣的指揮調(diào)度系統(tǒng)，正如北京市紅十字會救援服務(wù)中心現(xiàn)在使用的“999”短號，用于受理各種非急救醫(yī)療轉(zhuǎn)運需求。

“當(dāng)你一籌莫展之際，可以撥通這個號碼，找到一輛正規(guī)的跨省救護(hù)車。”

（應(yīng)受訪者要求，文中除張鳳琴、劉麗麗、武秀昆外，其余人物均為化名）

原標(biāo)題：《危重患者，難找跨省救護(hù)車》

欄目主編：王瀟 文字編輯：王瀟

來源：作者：解放日報 實習(xí)生 陳書靈 甘煜敏 本報記者 朱雅文