今年4月,一輛民營救護(hù)車將身患重癥的孩子從江西省兒童醫(yī)院轉(zhuǎn)運至上海某醫(yī)院,800公里路程收費28000元,無價格明細(xì),無發(fā)票,家屬對此產(chǎn)生質(zhì)疑。
江西省衛(wèi)健委調(diào)查后發(fā)布公告,救護(hù)車所有方南昌贛醫(yī)醫(yī)院存在收費不合理等問題。目前,衛(wèi)生健康行政部門已責(zé)令其退回了不合理收費,并暫停醫(yī)療轉(zhuǎn)運服務(wù)。
兩年前,正是一輛民營救護(hù)車跨省將病重女兒送往上海,蔣梵才保住了自己的孩子。看到新聞后,蔣梵感到憤怒的同時,更有一絲隱憂:“他的行為,切斷了未來危急重癥患者跨省轉(zhuǎn)院的后路。”
目前,在分級診療的背景下,原則上不支持患者在異地三甲醫(yī)院之間轉(zhuǎn)院。“地區(qū)三甲醫(yī)院能治99%的病。”有醫(yī)生說。
然而,不同地區(qū)的醫(yī)療資源確有差異,即使同為“三甲”,不同醫(yī)院也有不同的擅長專科領(lǐng)域。有研究表明,約50%的危重癥患者會經(jīng)歷院際轉(zhuǎn)運。
公立120實行屬地化管理,不提供跨省轉(zhuǎn)運。許多非急救轉(zhuǎn)運機構(gòu)明確表示,不再承接危急重癥患者的長途轉(zhuǎn)運服務(wù)。
蔣梵表達(dá)了困惑和擔(dān)憂:“像我們一樣的患者,到底有沒有一個可以求助的跨省轉(zhuǎn)運體系呢?”如果沒有,在“救護(hù)車收費2.8萬元”事件之后,有跨省需求的患者想要坐上一輛“安全”的救護(hù)車,還能怎么做?
大多數(shù)人都是在不幸成為那1%的時候,發(fā)現(xiàn)這條救命的路并不暢通。
從三甲到三甲
如果不是兩年前親身經(jīng)歷過,蔣梵不會知道這條救命之路有多難走。任何一個環(huán)節(jié)出了問題,自己都有可能失去剛出生的女兒。
2024年元旦,蔣梵的女兒出生在上海,產(chǎn)科的出生評分為98分,這意味著她是個健康的女孩。產(chǎn)后,蔣梵帶著女兒回到家鄉(xiāng)無錫宜興,回家第三天,蔣梵發(fā)現(xiàn)女兒開始有些不對勁:拒絕吃奶,突然叫不醒,陷入昏迷。
蔣梵十分心焦,把女兒送到最近的當(dāng)?shù)蒯t(yī)院急診科。孩子病情危急,宜興的醫(yī)院替他們做了決定,當(dāng)即用醫(yī)院的120救護(hù)車把孩子送往距離最近的常州市某三甲醫(yī)院。
一路上,女兒因為缺氧,皮膚和嘴唇都變成深紫色。一小時后,救護(hù)車抵達(dá)常州市某三甲醫(yī)院。女兒當(dāng)即用上了有創(chuàng)呼吸機,被送進(jìn) PICU(兒童重癥監(jiān)護(hù)病房)進(jìn)行觀察。檢查結(jié)果顯示,女兒患有先天性房間隔缺損和室間隔缺損,并且合并重癥肺炎和壞血癥。
該醫(yī)院的醫(yī)生認(rèn)為,女兒的心臟問題不足以造成如此急性的病情變化,他們更傾向于認(rèn)為,心衰的主因是壞血癥或一些隱性的基因疾病,建議繼續(xù)留院觀察。
蔣梵的女兒正在接受治療。受訪者供圖
在常州,蔣梵在PICU門口惴惴不安地守著。女兒的病情不見好轉(zhuǎn),她私下聯(lián)系了在上海兒童醫(yī)學(xué)中心工作的親戚,希望把孩子轉(zhuǎn)到更權(quán)威的醫(yī)院進(jìn)行治療。親戚是心臟科的醫(yī)生,他對病情的判斷與這家醫(yī)院不太一致。他建議蔣梵將女兒轉(zhuǎn)到上海。
當(dāng)天,親戚以上海市兒童醫(yī)學(xué)中心的名義向常州市某三甲醫(yī)院提出,希望能將蔣梵的女兒轉(zhuǎn)到上海治療。當(dāng)時已是深夜,科室值班醫(yī)生表示,小孩的情況不適合轉(zhuǎn)運。第二天,蔣梵又向女兒的管床醫(yī)生提出要求,對方表示,他們醫(yī)院具備救治孩子的能力,轉(zhuǎn)院不合規(guī)定。
蔣梵不想放棄。她層層向上,找到了科室主任和院長。從白天到夜晚,經(jīng)過一次又一次激烈的討論,院長終于松口。
她不明白,自己只是想要病危的女兒得到更好的治療,為什么僅僅出院這一步,就已經(jīng)這么難?
2022年,來自國內(nèi)各大醫(yī)院和急救中心的近50名專家學(xué)者組成專家共識組,針對危重癥患者院際轉(zhuǎn)運問題,形成一份《危重癥患者院際轉(zhuǎn)運專家共識》(以下簡稱“《專家共識》”),對危重癥患者院際轉(zhuǎn)運決策、轉(zhuǎn)運風(fēng)險、評估分級、人員及設(shè)備配置等關(guān)鍵問題制定方案。
危重癥患者院際轉(zhuǎn)運流程圖。來源:《危重癥患者院際轉(zhuǎn)運專家共識》
國家衛(wèi)健委2024年11月27日發(fā)布的《關(guān)于進(jìn)一步推進(jìn)醫(yī)療機構(gòu)檢查檢驗結(jié)果互認(rèn)的指導(dǎo)意見》也要求“完善雙向轉(zhuǎn)診與跨區(qū)域轉(zhuǎn)診機制”,其中提到,“對于有專科診療需求或者對于綜合能力要求較高的患者,如兒科、腫瘤或罕見病患者,醫(yī)療機構(gòu)的轉(zhuǎn)診中心應(yīng)優(yōu)先選擇醫(yī)聯(lián)體內(nèi)的上級醫(yī)院進(jìn)行轉(zhuǎn)診,超出其診療能力范圍的則應(yīng)聯(lián)系相應(yīng)的專科醫(yī)院。”
但在實際操作中,《專家共識》很難落地,醫(yī)院的考量更復(fù)雜。
某地級市三甲醫(yī)院的一位醫(yī)生解釋,醫(yī)院轉(zhuǎn)診要遵循分級診療的流程,若病情超出醫(yī)治水平,只能由下級醫(yī)院轉(zhuǎn)診區(qū)域內(nèi)上級醫(yī)院。三甲醫(yī)院之間屬于同級別,哪怕是省內(nèi)的三甲醫(yī)院之間,原則上也不應(yīng)互轉(zhuǎn)。對執(zhí)意轉(zhuǎn)診的患者,他們得要提交申請,再經(jīng)過科主任、醫(yī)務(wù)科審批、評估,流程再短也要花上幾天時間。
另一位醫(yī)生則表達(dá)了自己的擔(dān)憂:“醫(yī)院都不希望病人流失。一旦轉(zhuǎn)院的口子打開,地級市三甲醫(yī)院的病人都到省會三甲醫(yī)院、北京、上海去了,地級市醫(yī)院怎么活下去呢?”
跨省長途醫(yī)療轉(zhuǎn)運到底有沒有正常審批流程?如果有,正常審批流程是什么?
一位經(jīng)歷過相似處境的患者家屬稱,轉(zhuǎn)診流程首先需要由主治醫(yī)生發(fā)起,并填寫《轉(zhuǎn)院轉(zhuǎn)診審批單》,說明轉(zhuǎn)診必要性并簽字,再一次經(jīng)過科主任、醫(yī)院醫(yī)保科、院領(lǐng)導(dǎo)簽字批準(zhǔn),再由醫(yī)院向當(dāng)?shù)匦l(wèi)健委部門提交附帶患者病歷及轉(zhuǎn)運方案的《跨省患者轉(zhuǎn)運申請書》,由所在衛(wèi)健部門審批后發(fā)放《轉(zhuǎn)運通知單》,并協(xié)調(diào)目的地醫(yī)院接收,獲取交通通行許可,最后才由接收醫(yī)院和當(dāng)前醫(yī)院共同評估后根據(jù)病情配備ICU救護(hù)車及醫(yī)護(hù)轉(zhuǎn)運患者。這一說法得到了上述地級市三甲醫(yī)院醫(yī)生的印證。
這位家屬坦言,若不是自己的情況特殊,這條路在正常情況下是走不通的,甚至許多情況下連第一步都無法啟動。這是由于目前各個地級市的三甲醫(yī)院可以開展當(dāng)前的絕大部分手術(shù),在轉(zhuǎn)診必要性上極難得到支持。
人找車
把女兒送到上海治療,同意轉(zhuǎn)院只是第一關(guān)。
醫(yī)院告訴蔣梵,如果女兒要出院,醫(yī)院不會提供人員和設(shè)備,醫(yī)院的救護(hù)車也無法幫助轉(zhuǎn)運。女兒仍然依賴有創(chuàng)呼吸機,離開了常州市某三甲醫(yī)院,剩下的路怎么走,成為當(dāng)時蔣梵必須自己處理的難題。
從常州到上海,路程近200公里。當(dāng)時,蔣梵的女兒還未離開PICU,轉(zhuǎn)運的交通工具上必須配備呼吸機等醫(yī)療設(shè)備。有病友建議蔣梵聯(lián)系當(dāng)?shù)罔F路局,讓女兒坐高鐵去上海。但蔣梵了解后得知,高鐵轉(zhuǎn)運的價格接近3萬元,且需要走報批流程,時間難以確定。
“最好的選擇還是救護(hù)車。”蔣梵心想。
許多與蔣梵有同樣遭遇的家長,在追問醫(yī)院為何無法提供救護(hù)車時,得到的答復(fù)只有含糊的“120不能跨省”。
然而,實際上,并沒有一部條例明確規(guī)定公立救護(hù)車不允許跨省。
國家突發(fā)公共衛(wèi)生事件專家咨詢委員會委員武秀昆解釋,制約公立救護(hù)車長途轉(zhuǎn)運的主要依據(jù)是自2014年2月1日起施行的《院前醫(yī)療急救管理辦法》,其第27條明確規(guī)定:“急救中心(站)和急救網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院不得將救護(hù)車用于非院前醫(yī)療急救服務(wù)”。并且,由于調(diào)度救護(hù)車的急救中心(急救站)實行屬地化管轄,各地的公立“120”實際上并不具備跨區(qū)域調(diào)度的權(quán)限和能力。
武秀昆從2003年開始研究非急救轉(zhuǎn)運問題,彼時他還在河南省平頂山市急救指揮中心擔(dān)任中心主任。他坦言,地區(qū)急救中心“缺人手”是長期的問題。在武秀昆任職期間,他所在的急救中心只有15輛救護(hù)車,每輛車配備一名司機、兩名擔(dān)架員,高峰時期24小時的出診量在100次以上。
從急救中心退休前,武秀昆常年凌晨1點才離開辦公室。他回憶,那時他的辦公室正對著一盞監(jiān)控探頭,調(diào)度員能看到燈亮。夜半,常常三輛值班的救護(hù)車都出診,這時若再有急救電話打到急救中心,調(diào)度員常常把電話打到武秀昆處,盡管已是臨近退休的年紀(jì),他還是會加快腳步下樓去“救命”。
“地方對急救中心的投入都捉襟見肘,(急救中心)怎么可能有余力再去做院前急救之外的事?”武秀昆感嘆。
現(xiàn)實情況是,若公立120負(fù)責(zé)非急救轉(zhuǎn)運,人力不足,財力也不足。在跨省長途院際轉(zhuǎn)運仍有需求的情況下,新興的非急救醫(yī)療轉(zhuǎn)運救護(hù)車成為了跨省長途轉(zhuǎn)運的“非正規(guī)主力軍”。
女兒的轉(zhuǎn)運,人、車、設(shè)備缺一不可,蔣梵只能再次向醫(yī)院尋求幫助。
這一次,醫(yī)院幫忙聯(lián)系到了一輛民營救護(hù)車,并為女兒爭取到兩名醫(yī)護(hù)人員帶著醫(yī)院的內(nèi)部設(shè)備陪同轉(zhuǎn)運。救護(hù)車開價一萬余元,其中包括從常州到上海的路費、設(shè)備折舊及醫(yī)護(hù)人員的費用。相比高鐵轉(zhuǎn)運,有院方醫(yī)護(hù)人員陪同讓蔣梵安心一些,她沒多猶豫,便接受了這個方案。事后,保險報銷時,蔣梵留意到,收據(jù)上只有一個總價,九千余元。
第二天中午,兩名醫(yī)護(hù)人員將醫(yī)院的呼吸機和蔣梵女兒一起送上了救護(hù)車,經(jīng)過3小時的跋涉抵達(dá)上海市兒童醫(yī)學(xué)中心。
隔天,上海市兒童醫(yī)學(xué)中心的醫(yī)生告訴蔣梵:“如果再來得晚一點,孩子就沒有搶救機會了。”
深圳某三甲醫(yī)院的醫(yī)生章?lián)P表示,醫(yī)生向患者推薦私營救護(hù)車這件事,就像早年的“飛刀”,屬于沒有規(guī)定明令禁止的“灰色地帶”。出于醫(yī)者仁心或其他原因,有些醫(yī)生確實會利用調(diào)休或下班時間跟車幫助轉(zhuǎn)運患者,并由患者給予一定報酬。
章?lián)P的說法得到了一名福建某三甲醫(yī)院的醫(yī)生印證,但他強調(diào),無論是否收取報酬,這在醫(yī)生看來,一定是一件投入和回報不成正比的任務(wù),“大部分公立醫(yī)院的醫(yī)生不會愿意,途中危重患者出現(xiàn)了什么變故,誰都擔(dān)當(dāng)不起這個責(zé)任。”
幾年前,一位與“江西新余2.8萬元救護(hù)車”事件經(jīng)歷相似的受訪者正在轉(zhuǎn)運途中,她當(dāng)時轉(zhuǎn)運時的車輛系院方主動提供,全程轉(zhuǎn)運花費7500元。受訪者供圖
“江西新余2.8萬元救護(hù)車”事件發(fā)生后,章?lián)P感到,“口子”開始收緊,又一個可能救命的“灰色地帶”正在消失。
既是老板,也是司機
四年前,孫大成從老家來上海做救護(hù)車司機。目前他供職于一家國有企業(yè),2023年起,他所在的轉(zhuǎn)運公司在上海市衛(wèi)健委的指導(dǎo)下開通了“962130”熱線,進(jìn)行非急救轉(zhuǎn)運工作。雖然是司機,但他也需要考取上海紅十字會和上海急救中心的初級救護(hù)員證。
2018年4月,上海市“120”調(diào)度中心在“120”急救熱線之外專門開通了“962120”康復(fù)出院專線,單獨受理和調(diào)派送回家專用車輛。
隨著非急救轉(zhuǎn)運需求不斷擴大,上海市衛(wèi)健委開始和一些運輸企業(yè)尋求合作,開通“962130”非急救助行服務(wù)熱線。
“962130”收費價格明細(xì),在小程序中面向社會公開。
什么患者能運,什么患者不能運,幾年下來,孫大成有自己的判斷。他的車上沒有多余的設(shè)備,一般也不配備醫(yī)護(hù)人員。根據(jù)公司規(guī)定,“962130”一般只能夠提供老人轉(zhuǎn)院或者術(shù)后康復(fù)患者轉(zhuǎn)運這一類不涉及醫(yī)療行為的市內(nèi)及跨省市服務(wù)。對于危重癥患者、需要機器維持的患者原則上不接單。
因此,“962130”很難填補跨省急救這一部分需求的空白。
無論如何,這是一個正在迅速擴大的市場。孫大成稱,四年前,他剛?cè)胄袝r,上海有約800輛從事非急救轉(zhuǎn)運的車輛,如今已翻了兩倍。“這還是只是滬牌的數(shù)量,還有外地流動到上海的非滬牌救護(hù)車,數(shù)量也在千余輛之間。”孫大成表示。
嗅到了“商機”,孫大成身邊的很多朋友離開了公司,買一輛車“單干”,成為了孫大成眼中的“黑救護(hù)車”。他們既是老板,也是司機,他們會在車內(nèi)配備必要的急救設(shè)備,并通過微信群募集一些自由執(zhí)業(yè)、有護(hù)士證的“隨車護(hù)士”,組裝出一套轉(zhuǎn)運患者的“班子”后,在醫(yī)院門口、病房等地攬客。而對于價格,也是“一口價”,沒有明細(xì)。
五年前,張鳳琴的女兒就死在一輛“黑救護(hù)車”上。
2020年7月29日,32歲的女兒劉麗麗因風(fēng)濕病在吉林大學(xué)第一醫(yī)院住院治療(下稱“吉大一院”)。8月2日,醫(yī)院對有頭孢類過敏史的女兒注射了頭孢吡肟,隔天中午,女兒被送進(jìn)呼吸科重癥監(jiān)護(hù)室,病情危急。
兩天后,醫(yī)生告訴張鳳琴,應(yīng)盡快將劉麗麗送往北京治療。出于對醫(yī)院的信任,張鳳琴一家選擇了醫(yī)院推薦的救護(hù)車將女兒轉(zhuǎn)運往北京。
當(dāng)天,這輛“醫(yī)院的車”就停在樓下,車身印有“吉大一院”的標(biāo)識,車上配有一名醫(yī)生和一名護(hù)士。上車前,車上的醫(yī)生要求張鳳琴先匯款一萬元。為給女兒看病,張鳳琴賬戶上只剩下7000元,她東拼西湊,又借了3000元才把車款給醫(yī)生匯過去。
停在吉大一院內(nèi)的救護(hù)車。受訪者供圖
上午10點40分,該車從吉大一院出發(fā),途中兩次補充氧氣,在服務(wù)區(qū),兩名醫(yī)護(hù)提出下車吃飯,時間一再耽誤,張鳳琴著急了,她拿出預(yù)備的面包、火腿,提出讓他們先“墊墊吧”,到北京協(xié)和醫(yī)院再給他們拿點錢吃飯,對方不愿意。
在救護(hù)車上,劉麗麗的病情出現(xiàn)了變化。張鳳琴看見,醫(yī)護(hù)人員給劉麗麗注射了三針?biāo)幬铩!拔覇査虻氖裁此帲徽f。我要看,她也不讓我看。”張鳳琴回憶起救護(hù)車上的情形,仍然情緒激動,她記得,當(dāng)時監(jiān)護(hù)儀上女兒的心率急速下降,醫(yī)護(hù)人員在給劉麗麗做心肺復(fù)蘇的過程中她已經(jīng)呼吸不暢,口鼻冒血。當(dāng)晚11點半左右,該車行駛在北京市通州區(qū)途中,劉麗麗在救護(hù)車上不幸去世。
事后,張鳳琴得知,這輛印有“吉大一院”標(biāo)識的救護(hù)車并不屬于吉大一院所有,而是歸屬于仁康急救站。張鳳琴將吉大一院和仁康急救站告上法庭。
法院證實,仁康急救站無醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證,醫(yī)護(hù)人員也不具備急救相關(guān)的職業(yè)資格證書。2019年,吉大一院曾與控股吉林省仁康急救站有限公司51%的長春東業(yè)投資信息咨詢有限公司簽訂合作協(xié)議,允許仁康急救站在吉大一院開展院后病人轉(zhuǎn)運服務(wù)。2023年7月19日,長春市朝陽區(qū)人民法院宣判稱,吉大一院賠償約9.1萬元,仁康急救站賠償54.6萬元。
吉大一院簽署的協(xié)議。受訪者供圖
“掛靠”現(xiàn)象在非急救轉(zhuǎn)運救護(hù)車行業(yè)十分常見,這也意味著,任何一個機構(gòu)或個人都可以購買一輛救護(hù)車,掛靠在基層民營醫(yī)院急救站或者其他醫(yī)療執(zhí)業(yè)機構(gòu),不受任何監(jiān)管地進(jìn)行獨立運營。
記者以購買一輛救護(hù)車的名義向社交媒體上一家救護(hù)車廠商進(jìn)行咨詢,對方表示可以,并提出在該廠購車還可以幫助辦理上牌手續(xù),在售的一些二手救護(hù)車則無需再次辦理手續(xù),可以直接營運。
“‘黑救護(hù)車’存在的原因就是合理的需求得不到正規(guī)渠道的滿足。”武秀昆總結(jié)。但他也指出,什么樣的車是“黑救護(hù)車”,和運營它的主體無關(guān),“黑救護(hù)車”的基本特征是低成本投入和低成本運營,這在一些經(jīng)衛(wèi)健部門審批報備的“正規(guī)”轉(zhuǎn)運救護(hù)車上,也很常見。這些“黑救護(hù)車”長期運行、醫(yī)療設(shè)備型號簡陋,且不配備有具備急救能力的醫(yī)護(hù)人員。在這類車上,不僅患者的生命安全得不到保障,還有可能遇到漫天要價、中途加價的亂象。
幾年前,武秀昆遠(yuǎn)赴新疆喀什地區(qū)第一人民醫(yī)院進(jìn)行調(diào)研,這是當(dāng)?shù)刈畲蟮木C合性醫(yī)院,喀什地區(qū)的急救中心也設(shè)在其中。彼時,非急救醫(yī)療轉(zhuǎn)運行業(yè)剛在喀什發(fā)展起來,兩個河南小伙兩年前剛從軍隊退伍下來,留在了喀什當(dāng)?shù)兀鞠朐诼糜螛I(yè)找就業(yè)機會,偶然的機會接觸了醫(yī)療轉(zhuǎn)運,合伙買了輛救護(hù)車。
在喀什,轉(zhuǎn)運到省會烏魯木齊的病人最多,單程1500公里,最快也要開上十幾小時,中途越過天山,途中病人的病情隨時可能發(fā)生變化。兄弟二人沒有急救的經(jīng)驗,也都不會操作設(shè)備,他們找到了基層社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心合作,基層醫(yī)院平日任務(wù)少,只要提前跟某個醫(yī)生或護(hù)士打聲招呼,由他們了解情況之后,跟車出診。事后,兩兄弟直接支付一定的報酬給基層醫(yī)院的醫(yī)生、護(hù)士。
他們的做法讓武秀昆印象深刻:“不管怎么說,人家找的是正兒八經(jīng)的醫(yī)生,不是穿個白大衣,臨時上陣。”
只能等死嗎?
蔣梵的女兒在轉(zhuǎn)運到上海市兒童醫(yī)學(xué)中心后,病情得到控制,并進(jìn)行了根治手術(shù)。如今,女兒已經(jīng)和其他正常的孩子無異,只需定期復(fù)查。
一直到今天,蔣梵的網(wǎng)名還是“幸運寶寶”。在上海市兒童醫(yī)學(xué)中心住院期間,蔣梵的“幸運”在其他病友的經(jīng)歷中不斷得到印證。作為全國最大的兒童醫(yī)學(xué)中心之一,許多外省家長為了送孩子來到上海接受治療,用盡了一切辦法。
她見過一位山東淄博的爸爸,因為當(dāng)?shù)蒯t(yī)院拒絕提供跨省市轉(zhuǎn)運服務(wù),只能冒險開著私家車將剛滿月的孩子送往上海。在手術(shù)室門口,這位爸爸告訴蔣梵,當(dāng)車停在上海市兒童醫(yī)學(xué)中心門口時,他全身癱軟在方向盤上,失去了所有的力氣。
武秀昆坦言,在目前的情況下,靠財政獨立投入建立一個覆蓋全國的跨省轉(zhuǎn)運運營系統(tǒng),幾乎不可能。至少在當(dāng)下,還是應(yīng)該支持非急救轉(zhuǎn)運市場化、商業(yè)化,讓社會資本進(jìn)入到這個行業(yè)當(dāng)中,讓市場機制發(fā)揮作用。
也因此,讓“黑救護(hù)車”不“黑”,才是當(dāng)務(wù)之急。
武秀昆認(rèn)為,將民營救護(hù)車置于監(jiān)管之下,要先從救護(hù)車的收費抓起,“收費規(guī)范了,一大半黑車就不‘黑’了”。他提倡機構(gòu)參照眼前急救收費標(biāo)準(zhǔn),在盈利的情況下,自行制定合理的收費標(biāo)準(zhǔn),并向相應(yīng)的政府部門進(jìn)行報批報備,同時向患者公開、透明地展示,“明碼標(biāo)價,廣而告之”。或者,由有關(guān)部門調(diào)查研究,做好成本測算的基礎(chǔ)上出臺有利于產(chǎn)業(yè)發(fā)展的政府指導(dǎo)價。原則上,收費的機構(gòu)應(yīng)當(dāng)出具發(fā)票或收據(jù),確保一次性收費、合理收費。
2018年起,針對部分省市存在“黑救護(hù)車”非法開展非急救患者轉(zhuǎn)運工作的現(xiàn)象,國家衛(wèi)生健康委員會聯(lián)合國家中醫(yī)藥管理局印發(fā)《關(guān)于貫徹落實〈中共中央 國務(wù)院關(guān)于開展掃黑除惡專項斗爭的通知〉的意見》,提出聯(lián)合有關(guān)部門嚴(yán)厲打擊“黑救護(hù)車”,亦明確表示將啟動相關(guān)制度建設(shè),研究制定非急救轉(zhuǎn)運服務(wù)的規(guī)范性文件、準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)、車輛技術(shù)要求和收費標(biāo)準(zhǔn),明確監(jiān)管部門及職責(zé),并聯(lián)合公安、交管、交通運輸?shù)炔块T開展執(zhí)法整治,打擊非法運營行為。
長期以來,國家衛(wèi)生健康委員會鼓勵各地探索規(guī)范非急救轉(zhuǎn)運服務(wù)的路徑,如廣東省將其界定為社會化事項,支持成立兩家非急救轉(zhuǎn)運機構(gòu);江蘇省南京市于2018年8月啟動非急救轉(zhuǎn)運社會化服務(wù),投放首批20輛“南京市非急救轉(zhuǎn)運服務(wù)車”,設(shè)立24小時調(diào)度中心并開通專用轉(zhuǎn)運熱線。
這種由地方政府主導(dǎo)建立非急救醫(yī)療服務(wù)調(diào)度平臺的模式,逐漸成為主流。以北京為例,此前,北京長期存在120與999兩套并行的院前醫(yī)療急救體系,承擔(dān)急救與非急救轉(zhuǎn)運任務(wù)。武秀昆介紹,2020年7月,北京市對院前急救資源進(jìn)行整合,統(tǒng)一急救呼叫號碼為120,將999歸屬的紅十字會職責(zé)調(diào)整為負(fù)責(zé)非急救轉(zhuǎn)運與航空醫(yī)療服務(wù),目前,999的日均呼叫量超500次每天,已發(fā)展成全國最大的非急救轉(zhuǎn)運平臺之一。
2023年5月,國家衛(wèi)生健康委員會與國家中醫(yī)藥管理局聯(lián)合印發(fā)《改善就醫(yī)感受 提升患者體驗主題活動方案(2023—2025年)》,明確提出要“積極探索非急救轉(zhuǎn)運服務(wù)”。文件要求,直轄市、計劃單列市及省會城市應(yīng)率先開展非急救醫(yī)療轉(zhuǎn)運服務(wù)試點,建設(shè)統(tǒng)一的非急救轉(zhuǎn)運服務(wù)平臺,落實統(tǒng)一呼叫、統(tǒng)一受理、統(tǒng)一調(diào)度的機制,實現(xiàn)急救與非急救服務(wù)的分類分流,以更好地滿足患者在急救與非急救醫(yī)療轉(zhuǎn)運方面的不同需求。
遺憾的是,行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)的形成需要時間,目前國內(nèi)仍未有針對“非急救轉(zhuǎn)運”的全國性的指導(dǎo)意見。武秀昆亦觀察到,“非急救轉(zhuǎn)運”無法呼應(yīng)急癥患者長途轉(zhuǎn)運的需求,其中的原因有急救行業(yè)從業(yè)人員短缺、難以職業(yè)化等無奈,很難在一時間得到解決。
武秀昆透露,由中國紅十字會總會和北京市紅十字會救援中心主導(dǎo)編撰的《非急救醫(yī)療轉(zhuǎn)運實用手冊》即將出版,這將成為我國第一部非急救醫(yī)療轉(zhuǎn)運方面的專業(yè)書,指導(dǎo)非急救醫(yī)療轉(zhuǎn)運從業(yè)者的服務(wù)和工作。
患者合理的需求應(yīng)當(dāng)?shù)玫秸?guī)渠道的滿足,武秀昆認(rèn)為,規(guī)范的跨區(qū)域非急救醫(yī)療轉(zhuǎn)運體系或遲或早,終會建立。他期待,未來有一天,我國也會建立一個類似“120”那樣的指揮調(diào)度系統(tǒng),正如北京市紅十字會救援服務(wù)中心現(xiàn)在使用的“999”短號,用于受理各種非急救醫(yī)療轉(zhuǎn)運需求。
“當(dāng)你一籌莫展之際,可以撥通這個號碼,找到一輛正規(guī)的跨省救護(hù)車。”
(應(yīng)受訪者要求,文中除張鳳琴、劉麗麗、武秀昆外,其余人物均為化名)
原標(biāo)題:《危重患者,難找跨省救護(hù)車》
欄目主編:王瀟 文字編輯:王瀟
來源:作者:解放日報 實習(xí)生 陳書靈 甘煜敏 本報記者 朱雅文
特別聲明:以上內(nèi)容(如有圖片或視頻亦包括在內(nèi))為自媒體平臺“網(wǎng)易號”用戶上傳并發(fā)布,本平臺僅提供信息存儲服務(wù)。
Notice: The content above (including the pictures and videos if any) is uploaded and posted by a user of NetEase Hao, which is a social media platform and only provides information storage services.