接連的雨水過后，山東省泰安市寧陽縣溽熱難耐，明晃晃的太陽炙烤著街頭。

寧陽縣有80余萬人口，38歲的張燕菊是縣城里為數(shù)不多的外賣女騎手之一。她精瘦黝黑卻不失干練。與嬌小的身形相比，她的騎行頭盔顯得頗為笨重。近日，張燕菊把電瓶車擺放在停車區(qū)，輕車熟路地走進寧陽縣中醫(yī)院。這家醫(yī)療機構(gòu)在今年4月掛牌“騎手醫(yī)院”。

張燕菊來到咨詢臺，在工作人員的引領(lǐng)下很快進入診室。送外賣一年多，她時不時覺得腰腿痛，疼得厲害就歇兩天。這次，她不僅給自己做了一番檢查，還為母親咨詢了健康問題。

近日，外賣女騎手張燕菊在寧陽縣中醫(yī)院“騎手就診咨詢處”進行登記，工作人員在給她講解就醫(yī)流程。

前不久，張燕菊患有高血壓、糖尿病的母親突發(fā)急癥，來到“騎手醫(yī)院”住院治療。張燕菊說，這是她第一次感受到這份工作帶來的便利。在張燕菊母親生病期間，該院工作人員領(lǐng)著老人掛號、辦理住院手續(xù)；住院期間，醫(yī)務(wù)人員對老人也特別關(guān)注；出院后，各種報銷流程也十分便捷。這些“特殊照顧”，讓終日奔波不停的她心里多了一份慰藉。

寧陽縣中醫(yī)院掛牌“騎手醫(yī)院”后，設(shè)置騎手專屬窗口、“綠色通道”等。值得一提的是，在門診、住院治療方面，對于結(jié)算后的自付費用，騎手還能享受到一定比例的減免。這些優(yōu)惠不只是針對騎手本人，還包括其直系親屬。如此有誠意的舉措，在全國范圍內(nèi)并不多見。

近年來，我國平臺經(jīng)濟發(fā)展迅速，不斷創(chuàng)造出新產(chǎn)業(yè)、新業(yè)態(tài)、新模式，重塑著就業(yè)市場。全國總工會發(fā)布的第九次全國職工隊伍狀況調(diào)查結(jié)果顯示，全國職工總數(shù)為4.02億人左右，其中新就業(yè)形態(tài)勞動者達8400萬人，占職工總數(shù)的21%。

更好地服務(wù)新就業(yè)形態(tài)勞動者，成為社會治理層面的當務(wù)之急。隨著外賣騎手等新就業(yè)群體人數(shù)增多，各地陸續(xù)出現(xiàn)“騎手醫(yī)院”“小哥醫(yī)院”。寧陽縣帶著“冒險精神”去實驗，短短幾個月時間，便將“騎手醫(yī)院”從試點擴展到了整個縣域。

磋商與初探

“哪怕只減免幾十元醫(yī)療費，但換算成騎手的工作量，可能就是10余單。”寧陽縣中醫(yī)院黨委委員尹輝當著記者面，算了這樣一筆賬。

“騎手醫(yī)院”建設(shè)不是一蹴而就的，沒有現(xiàn)成的經(jīng)驗可以參考。如果沒有實打?qū)嵉膬?yōu)惠措施，“騎手醫(yī)院”就容易淪為“面子工程”；而投入“真金白銀”為騎手減免醫(yī)療費用，又需要醫(yī)院兜底。這個讓利的“口子”能開多大，起初，作為試點醫(yī)院的寧陽縣中醫(yī)院也沒底。尹輝說，整個方案措施的出爐，經(jīng)過了幾輪磋商。

為何要試點“騎手醫(yī)院”？源頭可以追溯到今年初一場直抒胸臆的“暢談會”——寧陽縣市場監(jiān)督管理局牽頭，在“外賣陽光議事廳”召開以“我為網(wǎng)約配送行業(yè)辦實事”為主題的座談會，邀請美團、餓了么兩家平臺企業(yè)在當?shù)氐呢撠?zé)人和20名騎手代表先后發(fā)言。

寧陽縣市場監(jiān)督管理局黨組成員、縣網(wǎng)約配送行業(yè)黨委副書記薛海波介紹，當時不少騎手提出，需要更多的健康保障。有的表示，因擔(dān)心誤工和就醫(yī)流程復(fù)雜，經(jīng)常會帶病工作；有的表示，如果親人生病需要照顧，就會耽誤工作，影響家庭的收入。

“騎手們帶病工作，很容易把小問題拖成慢性病，最終影響整個群體的穩(wěn)定性。”薛海波說，需要精準服務(wù)，破解新就業(yè)群體的急難愁盼問題，讓騎手們多一份健康保障。也就是從這一天開始，相應(yīng)優(yōu)惠政策開始制定，“騎手醫(yī)院”試點提上日程。

寧陽縣市場監(jiān)督管理局與寧陽縣中醫(yī)院的磋商，和諧中也帶著點“火藥味”。尹輝表示，縣政府給醫(yī)院發(fā)展提供了很多支持，建設(shè)“騎手醫(yī)院”是回饋社會，義不容辭。但在交流中，縣市場監(jiān)督管理局相關(guān)負責(zé)人提出：“優(yōu)惠力度能不能再大點？”“既然覆蓋到了騎手，能不能把騎手家屬也納入？”……“那就試試！”考慮到寧陽縣騎手數(shù)量不到200人，且基本是縣城居民，寧陽縣中醫(yī)院的幾位負責(zé)人點了頭。

幾次修改過后，一份頗具分量的“關(guān)愛騎手”優(yōu)惠方案出爐：對參加職工醫(yī)保的騎手在門診產(chǎn)生的檢驗檢查費用和中醫(yī)適宜技術(shù)治療費用的自付部分給予全部減免（藥物、耗材除外）；對參加居民醫(yī)保或無醫(yī)保的騎手給予20%的減免；騎手住院治療除正常報銷外，還享受自付費用再次減免40%的待遇（藥物、耗材除外）；騎手的直系親屬（配偶、父母、子女）享受同樣待遇……

尹輝坦言，醫(yī)院敢于承接，在于小縣城騎手數(shù)量比不上大城市，哪怕將優(yōu)惠范圍拓展到騎手直系親屬，估計也就在千人左右。“騎手醫(yī)院”掛牌成立的第二天，寧陽縣的一名騎手就成功享受到優(yōu)惠措施。“騎手醫(yī)院”的好口碑，開始在騎手圈傳開。

牽絆與選擇

為何選擇在小縣城做騎手？每名騎手都有自己的考量，但更多的回答還是家庭的牽絆。張燕菊說，家中上有老下有小，生了二孩以后，忽然就感受到了經(jīng)濟壓力，但是進廠打工想請假太難了。當時，張燕菊有個朋友在做騎手，她決定也試一試。

“家里有點急事，我隨時能趕回去，還能多一點時間陪孩子。”張燕菊說，每天跑單時間大多集中在午、晚高峰。別人雨雪天氣會躲在家里，但是騎手不行。越是天氣惡劣，訂單數(shù)量就越多，騎手要防范摔傷。作為女騎手，更要注意婦科疾病。

近日，外賣女騎手張燕菊因時常腰腿疼痛，在寧陽縣中醫(yī)院接受醫(yī)生檢查。

38歲的騎手焦金玉不久前在送餐路上摔傷。在寧陽縣中醫(yī)院復(fù)診的他告訴記者，由于夜班補貼高，他以前經(jīng)常跑夜路。本地有三四成小區(qū)屬于老舊小區(qū)，騎手送餐需要爬樓。此前一個深夜，某老舊小區(qū)里恰好樓道燈壞了，他不小心踩空從樓梯滾了下來。

近日，外賣騎手焦金玉在寧陽縣中醫(yī)院“騎手服務(wù)窗口”進行咨詢。

焦金玉來到縣中醫(yī)院，被診斷為膝關(guān)節(jié)后交叉韌帶斷裂，進行了手術(shù)治療。目前，焦金玉已經(jīng)停工兩個多月，盡管恢復(fù)良好，也進行了康復(fù)訓(xùn)練，但還存在膝關(guān)節(jié)積液的問題。針對這一情況，該院中醫(yī)護理門診的護士給他做了中藥竹罐拔罐。該門診護士長王丹鳳說，這一治療對小關(guān)節(jié)疼痛效果很好，也能緩解膝關(guān)節(jié)積液的癥狀。

近日，寧陽縣中醫(yī)院中醫(yī)護理門診的護士在給外賣騎手焦金玉做中藥竹罐拔罐治療。

焦金玉說，他以前在外地務(wù)工。3年前，他忽然意識到，自己作為父親不能缺位，尤其是孩子進入青春期容易叛逆，更需要他在身邊。考慮再三，他決定回家就業(yè)。

縣城里很多騎手都和張燕菊、焦金玉一樣，在工作與家庭之間尋找平衡點。他們在跑出縣城里的快節(jié)奏的同時，心里滿是對家庭的責(zé)任感。在照顧家庭的同時，還能有一份收入，張燕菊感到很滿足。簡短的采訪結(jié)束，張燕菊騎上電動車，準備回家陪伴孩子。

深夜里天氣仍然悶熱，飲品店、24小時營業(yè)的小超市等是夜晚單量最多的小店。焦金玉琢磨著，熬過“傷筋動骨100天”，就再次上路。

遇見“冷與熱”

為更好地傳播健康知識，寧陽縣中醫(yī)院建立騎手服務(wù)群，宣傳健康知識，也為騎手答疑解惑。該院還為騎手建立專屬健康檔案，動態(tài)跟蹤健康數(shù)據(jù)，聯(lián)合企業(yè)形成“醫(yī)企聯(lián)動”健康管理模式。根據(jù)騎手職業(yè)特點，該院在報銷流程上推出“一站式服務(wù)”，盡力為他們節(jié)省時間。騎手拿著縣市場監(jiān)督管理局確認的報銷申請單，就可以在醫(yī)院會計室領(lǐng)取報銷金。

然而，“騎手醫(yī)院”面臨“冷熱交替”的境遇。通過微信群，醫(yī)院推出一條條有針對性的健康科普。“騎手醫(yī)院”在騎手圈被廣泛獲知，不少騎手主動向醫(yī)院咨詢就醫(yī)流程。享受到優(yōu)惠措施的騎手，毫不吝嗇地給出好評。多名受訪騎手表示：“這些舉措很暖心！”

而“遇冷”在于，通過“賬簿”可以看到，截至7月3日，享受到醫(yī)療優(yōu)惠措施的騎手及其家屬僅有9名，其中門診患者5名、住院患者4名。“數(shù)量比預(yù)想的要少，但考慮到醫(yī)院就診高峰在冬季，最終有多少人享受到優(yōu)惠措施，還要再觀察一番。”尹輝坦言。

壓力減輕的同時，尹輝也感到苦惱。“騎手工作性質(zhì)特殊，日常都要‘搶時間’，有的騎手會拖著小病不去治療。要讓他們擠出時間接受健康教育，組織起來有難度。”尹輝說。

基于群眾認可度高、“騎手醫(yī)院”試點壓力不大等情況，寧陽縣籌謀將優(yōu)惠措施覆蓋到所有新就業(yè)形態(tài)勞動者。要想保障優(yōu)惠措施力度不減，僅靠一家醫(yī)療機構(gòu)顯然不夠。今年6月，寧陽縣舉辦新就業(yè)群體“愛‘新’醫(yī)院”授牌儀式，16家醫(yī)療機構(gòu)成為“愛‘新’醫(yī)院”，其中包括4家縣級醫(yī)院和12家鎮(zhèn)街醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)。針對新就業(yè)形態(tài)勞動者的服務(wù)內(nèi)容，變得更加系統(tǒng)化。

寧陽縣衛(wèi)生健康局黨組書記、局長裴保華表示，根據(jù)新就業(yè)群體的實際需求和反饋意見，優(yōu)化形成“愛‘新’醫(yī)院”服務(wù)清單——縣級醫(yī)院重點做好就醫(yī)費用減免、體檢費用打折、親屬同權(quán)等6項服務(wù)，鎮(zhèn)街醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)重點做好免掛號費、優(yōu)先就醫(yī)、建立檔案等9項服務(wù)。同時，建立轉(zhuǎn)診“綠色通道”，實現(xiàn)“常見病就地治、疑難病快速轉(zhuǎn)”，為新就業(yè)群體提供更加全面、專業(yè)的醫(yī)療服務(wù)。

探路與未來

除寧陽縣外，山東省東營市東營區(qū)中心醫(yī)院推出新就業(yè)群體專屬服務(wù)，包括免普通門診診查費、部分項目免費篩查等福利。河北省張家口宣化平安醫(yī)院掛牌“小哥醫(yī)院”，為新就業(yè)群體定制專屬證件“騎士卡”，幫助他們簡化就醫(yī)流程、享受掛號費全部減免的服務(wù)優(yōu)待。山東省職業(yè)病醫(yī)院院長寧康認為：“這些是值得肯定的社會現(xiàn)象。”

在寧康看來，保障這個規(guī)模不斷擴大的群體的健康權(quán)益，不僅能提高他們的工作效率和積極性，也體現(xiàn)了城市對每一位建設(shè)者的關(guān)懷。寧康介紹，騎手等新就業(yè)形態(tài)勞動者可能涉及的健康問題有很多。比如，長期搬運重物或是頻繁爬樓，可導(dǎo)致肌肉骨骼系統(tǒng)損傷；騎行時磕碰、擦傷等外傷發(fā)生率高；強光照射會導(dǎo)致視力疲勞，噪聲影響聽力；長期處于緊張焦慮狀態(tài)，會增加心腦血管事件發(fā)生風(fēng)險……

記者在社交平臺看到，在騎手發(fā)起的討論中，他們除了交流防暑穿搭心得外，也會表達工作中的焦慮：“自從做了騎手，經(jīng)常做夢送外賣，不是找不到顧客位置，就是訂單超時了……”

寧康表示，這些健康問題之所以易被忽視，原因是新就業(yè)形態(tài)勞動者大多正值壯年，缺乏健康意識。而且，平臺保障缺位，通常沒有強制性、規(guī)律性的健康體檢要求。

他建議，將新就業(yè)形態(tài)勞動者職業(yè)健康納入職業(yè)病防治法規(guī)體系；明確平臺企業(yè)主體責(zé)任，為騎手建立健康檔案，定期組織健康檢查，并將職業(yè)健康保護納入平臺企業(yè)考核指標；推動平臺為騎手購買補充意外險、醫(yī)療險，減輕其醫(yī)療負擔(dān)。

“算法”不應(yīng)該困住騎手，而是要有更合理的運用方式。“平臺層面應(yīng)優(yōu)化工作制度，科學(xué)設(shè)置騎手接單量和配送時間，強制騎手長途配送或長時間工作后進行休息。”寧康說。他還建議，推動數(shù)據(jù)共享，探索利用健康大數(shù)據(jù)分析該群體的健康風(fēng)險，為優(yōu)化平臺工作模式和政府制定政策提供依據(jù)，實現(xiàn)數(shù)據(jù)驅(qū)動的精準健康干預(yù)。

“各級醫(yī)療機構(gòu)也可根據(jù)自身情況，設(shè)置‘綠色通道’、提供夜間服務(wù)、提供線上就診等，打造覆蓋篩查、體檢、診療、康復(fù)的新就業(yè)形態(tài)勞動者健康服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。”寧康說。

記者手記

看見他們，也讓他們看見自己

不久前，記者在社交媒體上看到，山東某地試點“騎手醫(yī)院”的案例被轉(zhuǎn)化成了公務(wù)員考試模擬題。這從側(cè)面反映出地方實踐的“出圈”。記者以此為線索，來到山東省泰安市寧陽縣實地探訪。

夏日炎炎，街頭巷尾的各類飲品店生意火爆，身著各色外衣的騎手汗水涔涔、跑進跑出。如今，平臺經(jīng)濟的發(fā)展，讓人們更加追求即時滿足，以騎手為代表的新就業(yè)形態(tài)勞動者成為都市便捷生活不可或缺的存在。“騎手醫(yī)院”的出現(xiàn)，給了騎手們更多的健康保障，也喚醒了他們自身的健康意識。

在新就業(yè)形態(tài)中，送外賣、送快遞、開網(wǎng)約車因工作強度高，被網(wǎng)友們稱為“鐵人三項”。近年來，新就業(yè)形態(tài)勞動者由于高流動性、工作時間碎片化、社會保障不足等特性，往往被排除在傳統(tǒng)職業(yè)健康保障體系之外。這一現(xiàn)象也在采訪中被驗證。記者了解到，雖然寧陽縣“騎手醫(yī)院”備受好評，但優(yōu)惠措施在推行中也受到一些質(zhì)疑。

其爭議在于，為特定職業(yè)推出優(yōu)惠措施，是否加劇了醫(yī)療資源分配的“身份化”。但記者直觀感受到，“騎手醫(yī)院”是新就業(yè)形態(tài)下邁向醫(yī)療公平的過渡，其長遠價值在于催化系統(tǒng)性改革，明確平臺健康責(zé)任、推動職業(yè)病防治體系建設(shè)等。社會層面的發(fā)展目標，并不在于建立多少家“騎手醫(yī)院”，而是將“騎手優(yōu)先”理念轉(zhuǎn)化為更多勞動者的“健康可及”。

結(jié)束寧陽縣的采訪，記者帶著相關(guān)問題與山東省職業(yè)病醫(yī)院院長寧康促膝長談。“有的騎手一邊飛馳一邊吸煙，這種不良習(xí)慣應(yīng)該被摒棄。”寧康說，“新就業(yè)形態(tài)勞動者自身是其健康的第一責(zé)任人。他們要學(xué)習(xí)正確的搬運、爬樓姿勢，養(yǎng)成良好作息、飲食習(xí)慣；定期參加體檢，做到疾病早發(fā)現(xiàn)、早干預(yù)；一旦患病及時就醫(yī)，遵醫(yī)囑治療和康復(fù)，減少后遺癥和致殘風(fēng)險。”

“我們的目標是從被動的疾病救治，轉(zhuǎn)向主動的、全方位的預(yù)防、篩查、治療和康復(fù)，讓新就業(yè)形態(tài)勞動者真正獲得可見、可及的健康保障。”寧康滿懷期待地說。

寧陽縣試點“騎手醫(yī)院”，具有一定地域局限性。對于寧陽縣而言，這場從“騎手醫(yī)院”開啟的實驗?zāi)軌蜃叨噙h仍未可知。然而，讓新就業(yè)形態(tài)勞動者被更多地看見，也讓他們看見自身的健康隱患，就是其價值所在。未來，當社會不再需要“騎手醫(yī)院”，以“健康”為指向的“信號燈”，將更好地伴隨所有人安全前行。

文/圖：健康報記者 孫韌 張可心 通訊員 陳娟

編輯：李詩堯

校對：楊真宇

審核：秦明睿 徐秉楠