幾十年來，英國國家醫療服務體系（NHS）一直被視為世界上最好的醫療系統之一，因其對普惠、高質量醫療的承諾而備受推崇。然而，如今它正面臨著生存危機。不斷增長的需求、人口老齡化、勞動力短缺和長期資金不足正在侵蝕初級醫療的根基。這在醫療連續性的喪失中表現得最為明顯，而這曾是英國全科醫療的標志。

醫療連續性不僅僅是過去時代的懷舊遺物——它是一種基于循證、以患者為中心的方法，能夠改善臨床結果、提高患者滿意度并降低醫療成本。然而，傳統的"從搖籃到墳墓"的全科醫生模式越來越難以維持。小型診所正被大規模醫療提供商吞并，患者難以見到同一位全科醫生，而數字化就醫——盡管提供便利——卻有使醫療變得越來越事務化的風險。

如果NHS要生存和發展，我們必須探索優先考慮關系而非交易的替代醫療模式。

本文探討了數字健康和員工援助計劃（EAPs）如何幫助恢復關系式醫療，創造一個即使在碎片化系統中患者也能體驗到連續性的未來。

全科醫療的碎片化：衰退中的系統

歷史上，全科醫療建立在縱向關系的基礎上——患者和全科醫生彼此了解多年，甚至幾十年。這種深度理解改善了診斷、依從性和結果。

然而，在過去二十年中，NHS已轉向事務性醫療模式。

患者由任何可用的醫生接診，無論是在全科診所、非工作時間服務還是隨訪診所。雖然這在某些方面增加了就醫機會，但也付出了代價：

失去指定的、可信賴的全科醫生，使醫療變得非人性化。 由于不熟悉患者病史導致誤診率和不必要轉診率增加。 患者滿意度和對系統的信任度降低。

醫療連續性的證據

大量研究證實，醫療連續性減少了住院率，提高了用藥依從性，甚至降低了死亡率。

《英國醫學雜志》2022年的一項研究發現，定期看同一位全科醫生的患者與接受碎片化醫療的患者相比，死亡率降低25%。

Saultz和Lochner的研究長期強調關系連續性如何增強信任、溝通和共同決策。這些要素有助于提高患者滿意度、改善治療計劃依從性和積極的健康結果。

《柳葉刀》2023年的一項研究發現，全科醫生連續性的缺乏導致急診住院率增加30%，給二級醫療造成巨大壓力。

盡管如此，由于勞動力短缺迫使全科醫生優先考慮效率而非關系，連續性正在下降。然而，關系式醫療對于理解患者偏好、社會背景和情感需求至關重要，是有效初級醫療的基石。

借鑒其他模式：員工援助計劃（EAPs）的作用

通過我在傳統和創新醫療模式方面的經驗，我見證了現代員工援助計劃（EAPs）提供便民、以關系為中心支持的卓越潛力，這是NHS發現越來越難以維持的。

現代EAPs通常嵌入工作場所，提供保密咨詢、心理支持和健康資源。它們通常確保心理健康醫療的連續性，這是全科醫療正在努力應對的挑戰。通過與全科診所患者名單類似的明確人群，現代EAPs在最高臨床治理下培養持續的護理關系。這與大多數私人數字醫療服務的事務性"企業對客戶"方法形成鮮明對比。

EAPs作為初級醫療的模式

現代EAPs可以在補充初級醫療方面發揮關鍵作用，特別是在NHS服務過度緊張的地區。可以適用于全科醫療的關鍵特征包括：

指定案例管理員——患者從一致的專業人員那里獲得醫療，確保連續性。 24/7心理健康支持——即時獲得訓練有素的專業人員幫助以預防危機。 主動健康監測——數字工具跟蹤患者健康狀況并進行早期干預。

EAPs和勞動力健康的證據

研究證實現代EAPs顯著減少缺勤并改善心理健康結果：

Nuffield Health（2022）發現EAPs將缺勤率降低了25%。 英國員工援助專業協會（EAPA）（2021）報告稱，由于生產力提高和病假減少，EAPs每投入1英鎊就有7.27英鎊的投資回報。 《職業醫學雜志》2020年的一項研究顯示，70%使用EAPs的員工改善了與工作相關的功能，減少了長期缺勤。

鑒于40%的NHS員工報告與工作相關的壓力，在NHS勞動力內部擴展現代EAPs可以減少倦怠、提高留任率，并最終有益于患者護理。它還可以減輕全科醫療的護理負擔。如果現代EAPs成為醫療的第一站而不是傳統的全科醫生，我們能節省多少全科醫生咨詢？

恢復關系式醫療：數字創新的理由

關系式醫療植根于信任、同理心和持久的患者-醫療提供者聯系，仍然至關重要。數字健康的興起既是機遇也是威脅。一方面，遠程醫療、AI和遠程監測提高了效率和可及性。另一方面，它們往往通過使醫療感覺越來越非人性化而破壞了連續性。成功的關鍵在于利用技術來增強——而不是取代——關系式醫療。

數字健康提供商現在正處于十字路口，有獨特的機會通過利用技術增強可及性、協調性和主動干預來重建關系式醫療。

一個有前景的方法是使用案例管理員——合格的心理治療師或咨詢師——他們提供專業服務的訪問和持續支持。

恢復連續性的關鍵策略

案例管理員： 指定案例管理員可以為有復雜需求的患者提供長期支持，確保咨詢間的連續性。 進行篩查評估以識別優勢和困難。 制定協作的、以目標為導向的行動計劃。 提供簡短的治療支持，并與心理分診團隊協商管理風險。 AI驅動的分析可以標記有惡化風險的患者，促使主動干預。 與其他專業人員協調護理并評估服務效果。

將案例管理納入現代員工援助計劃（EAPs）將心理健康支持轉變為以關系為中心的模式，平衡治療支持和實際協調。

初級醫療中的心理健康整合

EAPs已經證明了縱向心理健康支持的成功，這應該整合到全科醫生服務中。 數字認知行為療法（CBT）在指定臨床醫生支持下，可以在不犧牲關系的情況下改善可及性。

全渠道醫療服務

患者通過視頻、電話或面對面方式看同一位臨床醫生的混合模式可以彌合關系差距。

AI驅動的連續性工具

AI驅動的數字記錄應優先考慮基于關系的連續性——確保患者盡可能看到同一位全科醫生或治療師。

通過整合現代心理健康中看到的關系要素，數字健康平臺可以提供全面的、以患者為中心的醫療，優先考慮長期結果而非快速修復。

醫療的未來在于這種平衡：利用技術的效率，同時保持人際聯系不可替代的價值。

重新構想初級醫療

NHS正處于十字路口。如果我們繼續沿著目前的道路，事務性、碎片化的醫療將成為常態，導致更差的結果、增加的急診入院和下降的患者信任。

然而，通過學習成功的替代模式——如EAPs、案例管理和關系式數字健康——我們可以重建一個以醫療連續性為核心原則的系統。

建立在人際和數字關系之上的未來

方向很明確：數字健康應該補充和增強——而不是取代——人際聯系的力量。通過采用這一愿景，我們可以建立一個包容、便民和富有同情心的醫療系統。

現代員工援助計劃（EAPs）為維持心理健康醫療連續性提供了模式。 初級醫療必須采用混合模式，平衡效率和基于關系的醫療。 連續性、信任和個性化不是過去的遺物——它們是未來初級醫療的基石。通過技術和人性的正確協同，我們可以重新定義患者護理的意義，確保更好的結果和更強大、更可持續的醫療系統。

現在是EAPs將其職責擴展到初級醫療領域的時候了。現代EAPs可以幫助組織支持員工健康，也可以通過支持初級醫療來幫助NHS。初級醫療的未來必須擁抱保持人性的創新。

我們可以共同建立持久的遺產：數字健康賦能關系式醫療，改變和拯救生命。

關于作者

Emelina Ellis博士是Spectrum.Life的首席臨床官。作為一位成果導向的臨床領導者，她在領導全球EAP團隊和提供高質量心理健康服務方面擁有豐富經驗。Ellis博士是特許咨詢心理學家，作為Spectrum.Life的首席臨床官，負責監督臨床治理、服務設計和運營交付。她擁有咨詢心理學博士學位，并獲得英國和愛爾蘭心理學會認證，將學術嚴謹性與一線經驗相結合。她熱衷于讓心理健康醫療在所有年齡段都變得便民和有影響力，在神經多樣性、兒童、青少年、成人和老年人服務方面擁有深厚專業知識。Ellis博士還擔任員工援助專業協會（EAPA）董事會成員，在支持臨床醫生和制定基于循證的創新項目以推動健康結果方面發揮實際作用。