《素問·四氣調(diào)神大論》說：“是故圣人不治已病治未病，不治已亂治未亂，此之謂也。夫病已成而后藥之，亂已成而后治之，譬猶渴而穿井，斗而鑄錐，不亦晚乎。”中醫(yī)學(xué)十分重視“治未病”思想，在浩渺煙波的歷史過往中，先賢不斷實(shí)踐“治未病”這一思想，對于各種傳染性疾病有著十分顯著的治療作用。現(xiàn)從以下四方面進(jìn)行探究，論述“治未病”思想在中醫(yī)藥防治傳染性肝炎中的應(yīng)用。

天人合一 預(yù)防截斷?

《素問·六節(jié)藏象論》曰：“不知年之所加，氣之盛衰，虛實(shí)之所起，不可以為工矣。”中醫(yī)學(xué)十分重視“天人合一”理論，創(chuàng)造出獨(dú)特的五運(yùn)六氣學(xué)說，歷經(jīng)千年依舊能夠指導(dǎo)人們預(yù)防疾病，截斷傳染。

《黃帝內(nèi)經(jīng)》中有諸多關(guān)于五運(yùn)六氣的描述，認(rèn)為傳染病的產(chǎn)生是“地不奉天”的結(jié)果。《素問·臟氣法時論》云：“肝主春，足厥陰少陽主治，其日甲乙，肝苦急，急食甘以緩之……病在肝，愈于夏，夏不愈，甚于秋，秋不死，持于冬，起于春，禁當(dāng)風(fēng)。肝病者，愈在丙丁，丙丁不愈，加于庚辛，庚辛不死，持于壬癸，起于甲乙。肝病者，平旦慧，下晡甚，夜半靜。”五運(yùn)六氣學(xué)說認(rèn)為，金克木，主運(yùn)的四運(yùn)金運(yùn)起于處暑后七日至立冬后四日，即肝病最容易于秋季加重。同時由于木克土，肝勝則易生土病，易表現(xiàn)為嘔吐腹脹等脾胃病癥狀。臨床中，傳染性肝炎患者在夏秋季節(jié)發(fā)病情況較明顯，同時患者也表現(xiàn)出眾多脾胃病癥狀。而王孟英《隨息居重訂霍亂論》中也論述：“五運(yùn)分步，春分后交二運(yùn)火旺，天乃漸熱；芒種后交三運(yùn)土旺，地乃漸濕。濕熱之氣上騰，烈日之暑下爍，人在氣交之中，受其蒸淫。邪由口鼻皮毛而入，留而不去，則成溫?zé)崾钜咧T病，霍亂特其一證也。”春天與肝相應(yīng)，肝主疏泄，正是陽氣生發(fā)之時；脾主長夏，喜燥惡濕。濕熱交蒸，則易發(fā)為黃疸。

因此，我們應(yīng)順應(yīng)自然之氣候規(guī)律，在夏秋季節(jié)時更應(yīng)注意預(yù)防肝臟不適，對于肝病患者而言，此時也需多加注意，防止病情加重。同時，也應(yīng)注意水源清潔，勤于通風(fēng)。防止不正之氣乘虛而入。

避毒存正 未病先防?

中醫(yī)學(xué)將傳染性肝炎歸屬于“黃疸”“脅痛”“疫病”范疇。《沈氏尊生書》：“又有天行疫癘，以致發(fā)黃者，俗謂之瘟黃，殺人最急。”已經(jīng)充分認(rèn)識到黃疸具有傳染性。《醫(yī)宗金鑒》云：“天行疫癘發(fā)黃，名曰瘟黃，死人最暴也。”《諸病源候論》中說：“四時之間，忽有非節(jié)之氣傷人，謂之天行。大體似傷寒，亦頭痛壯熱。其熱入于脾胃，停滯則發(fā)黃也。”因此提示我們預(yù)防其傳染的重要性。

《素問·刺法論》記載：“黃帝曰：余聞五疫之至，皆相染易，無問大小，病狀相似，不施救療，如何可得不相移易者？岐伯曰：不相染者，正氣存內(nèi)，邪不可干，避其毒氣，天牝從來，復(fù)得其往，氣出于腦，即不邪干。”中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，外邪是疾病產(chǎn)生的重要誘因，但人體正氣的盛衰決定疾病是否產(chǎn)生，因此顧護(hù)正氣顯得十分重要。

那么如何才能做到避毒存正？陳修園曰：“避疫之法，惟在節(jié)欲節(jié)勞，仍勿忍饑，以受其氣。”調(diào)養(yǎng)人體正氣對預(yù)防傳染性肝炎具有重要意義。

中醫(yī)學(xué)對于固護(hù)正氣，有著全面而深刻的認(rèn)識。正如《素問·上古天真論》言：“上古之人，其知道者，法于陰陽，和于術(shù)數(shù)，食飲有節(jié)，起居有常，不妄作勞，故能形與神俱，而盡終其天年，度百歲乃去。”簡單來講，吃好，睡好，心情好就是長壽的秘訣。而對于傳染性肝炎患者而言，這三點(diǎn)尤為重要。

首先，由于肝臟分泌膽汁，屬于人體消化系統(tǒng)中十分重要的一個環(huán)節(jié)。當(dāng)肝臟代謝失常時，患者最容易產(chǎn)生的癥狀是食欲不振、脘痞腹脹、不耐油膩。孫思邈有“安身之本，必資于食”的論述，此時，對食物的選擇就更為重要。《素問·藏氣法時論》提到“肝苦急，急食甘以緩之……肝欲散，急食辛以散之，用辛補(bǔ)之，酸瀉之。”傳染性肝炎患者宜飲食清淡，適量蛋白，當(dāng)肝區(qū)不適或疼痛時，可以配合甘緩之類的食物，如蜂蜜、甘草、木耳，在緩解疼痛同時，蜂蜜還可以減緩肝硬化發(fā)展進(jìn)程。而當(dāng)肝氣不舒，心情抑郁之時，可以選擇辛散的食物，如白蘿卜、韭菜等，以調(diào)暢肝氣，平時還可以將白蘿卜榨汁服用。而當(dāng)肝氣疏泄太過，即過用肝臟時，可以選擇枸杞子、烏梅等以柔肝斂陰。

《醫(yī)學(xué)衷中參西錄》有：“病人服之不但療病，并可充饑，不但充饑，更可適口。用之對證，病自漸愈，即不對證，亦無他患。”通過飲食調(diào)理而緩解病情是最安全和無毒的選擇，由于肝臟是重要的解毒器官，臨床用藥時需謹(jǐn)慎小心，食療則可以通過五谷果蔬進(jìn)行治療，確為古人一大智慧。

除此之外，慎起居也十分重要。《素問·刺法論》中認(rèn)為木疫為害時，“勿大醉歌樂，其氣復(fù)散，又勿飽食，勿食生物，欲令脾實(shí)，氣無滯飽，無久坐，食無太酸，無食一切生物，宜甘宜淡。”肝病患者平素應(yīng)注意情緒的穩(wěn)定，戒酒，經(jīng)常運(yùn)動。情緒的穩(wěn)定對于肝臟來說也十分重要，肝主疏泄，情志不暢時往往最易傷肝，肝病患者常會心情抑郁。因此，要保持心情愉悅平和，中醫(yī)學(xué)中亦有音樂療法，肝對應(yīng)角調(diào)音樂，有春木生發(fā)之意，可以調(diào)暢肝膽的疏泄。

辨證論治 已病防變?

對于已經(jīng)感染了傳染性肝炎的患者，我們也應(yīng)準(zhǔn)確辨證論治，防治病情進(jìn)一步傳變。

從溫病衛(wèi)氣營血角度來看，肝炎的早中期階段屬衛(wèi)分和氣分，即大多為肝氣郁結(jié)、肝膽濕熱、肝郁脾虛之證。而在血分階段，大多為肝炎晚期或已經(jīng)發(fā)展為肝硬化和肝癌，此時多為氣滯血瘀，脾腎陽虛，肝腎陰虛，治療當(dāng)攻補(bǔ)兼施。

《素問·六元正紀(jì)大論》載：“太陰所至為中滿霍亂吐下。”從六經(jīng)傳變來講，傳染性肝炎可見于各經(jīng)病變，但其臨床表現(xiàn)各不相同。三陽經(jīng)對實(shí)證，三陰經(jīng)多虛證，用藥也有各有補(bǔ)瀉補(bǔ)，并不相同。

從三焦傳變角度理解，即邪氣初感人體，伏邪居于膜原，伏而未發(fā)，疫毒內(nèi)侵，患者除疲乏無力等尚未出現(xiàn)明顯癥狀；病情進(jìn)一步發(fā)展，傳至中焦，可以表現(xiàn)為嚴(yán)重的中焦水谷不運(yùn)，或濕熱蘊(yùn)結(jié)；待疾病后期，則為下焦病變，肝腎二臟虧損，甚或閉阻心神，出現(xiàn)神識不清。

孫思邈在《備急千金要方》中有諸多治療黃疸的方劑論述，但治療大法主要還是以“諸病黃疸，宜利其小便，假令脈浮，當(dāng)以汗解。”其中論述了茵陳丸為“治時行病急黃，并瘴癘疫氣及痎瘧方”，其組方為茵陳、梔子、芒硝、杏仁、巴豆、常山、鱉甲、大黃、豉。在清熱利濕之余也軟堅活血。

但需注意的是，并不能簡單地認(rèn)為“見肝之病，知肝傳脾，當(dāng)先實(shí)脾”。中醫(yī)認(rèn)為傳染性肝炎其病位為肝脾腎三臟，并非如現(xiàn)代醫(yī)學(xué)所認(rèn)為的只在肝臟，在《靈樞·經(jīng)脈篇》就已論述：“是主脾所生病者，……食不下，煩心，心下急痛，溏、瘕、泄，水閉，黃疸……是主腎所生病者，……煩心，心痛，黃疸，腸澼……是主肝所生病者，胸滿，嘔逆，飧泄，狐疝，遺溺，閉癃。”因此，在治療傳染性肝炎之時，需要注意其病本亦在脾腎。

調(diào)養(yǎng)身心 病愈防復(fù)?

中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，疾病的康復(fù)并非其終點(diǎn)，而是要將人體調(diào)理為陰陽平和方為萬全，當(dāng)人體大病初愈時，往往陽氣尚虛，或陰津不足，因此病后調(diào)護(hù)亦不可偏廢。

《備急千金要方·灸例》云：“凡入?yún)鞘竦赜位拢w上常須三兩處灸之，勿令瘡暫瘥，則瘴癘溫瘧毒氣不能著人也，故吳蜀多行灸法。”艾灸作為一項(xiàng)古老的保健方法，因其方便價廉，廣受喜愛。對于傳染性肝炎而言，常常以保健穴位為主。例如足三里、陽陵泉、太沖、神闕等穴位。當(dāng)然也可以配合中藥貼敷、拔罐等，效果更好。

除此之外，傳統(tǒng)功法如太極拳、八段錦、五禽戲、易筋經(jīng)等也是十分不錯的選擇。《呂氏春秋·盡數(shù)》講：“流水不腐，戶樞不蠹。”天地都在不斷地運(yùn)動變化，人亦應(yīng)時而活動。有學(xué)者研究表明，五禽戲?qū)魅拘愿窝子休^好的預(yù)防和治療作用，因其主要為俯行運(yùn)動，可以增加腹腔臟器的活動度，暢通肝膽管道系統(tǒng)。同時直立行走的人類肝臟疾病較多，俯行動物則較少出現(xiàn)肝膽疾病，可能與其肝臟供血系統(tǒng)有關(guān)。

“治未病”是中醫(yī)學(xué)中一個十分具有實(shí)用性的思想，在現(xiàn)代預(yù)防和治療傳染病方面具有明顯優(yōu)勢。（來源：中國中醫(yī)藥報， 作者：河南中醫(yī)藥大學(xué) 王潤兮）