近日，曾塑造了許多經典影視形象的香港知名演員廖啟智因胃癌去世的消息，引發廣泛關注。

胃癌——這個威脅人類健康的殺手離我們有多遠？“淺表性胃炎→萎縮性胃炎→腸化生→異型增生（也叫上皮內瘤變）→胃癌”是醫學公認的演變模式。也許只是工作忙，饑一頓飽一頓；也許只是經常喝酒，偶爾胃痛……但這有可能就在漸漸走近胃癌，當胃鏡報告上出現“異型增生”等字眼，很多人會感覺如晴天霹靂：“我只是胃炎，怎么就有癌前病變了呢？”

“炎癥持久地刺激胃黏膜，就可能引發癌變。”中國中醫科學院副院長、西苑醫院脾胃病研究所所長唐旭東研究脾胃病30余年，總結凝練出以“調中復衡”理論為指導治療胃癌前病變的一整套思路和方法，讓很多患者病情逆轉，生活質量大大提升。

癌前病變就是末日？6個月病情逆轉

許阿姨是唐旭東的一位老患者，10年前退休，正準備含飴弄孫享受天倫之樂，卻被一次體檢澆了個透心涼。當她拿到寫有“胃角部異型增生”的檢查單時，感覺仿佛末日降臨。“異型增生就是胃癌前病變，難道生命進入了倒計時？”許阿姨一度精神崩潰。

“有患癌的風險不是一定患癌，好好治，有機會逆轉。”唐旭東在第一次看診時說的這話，雖事隔多年，許阿姨仍然記得很清楚，“唐醫生的話讓我覺得日子還有盼頭。”

隨后，許阿姨嚴格遵從醫囑，按時服用唐旭東開的中藥湯劑和中成藥，并按要求改善生活習慣。6個月后，當拿到“無異型增生”的檢查報告時，本來滿懷忐忑的她不禁熱淚盈眶，“仿佛從鬼門關前走了一遭。”

異型增生消失意味著患癌風險大大降低，許阿姨是幸運的，她的噩夢只持續了6個月。病情逆轉后，她一直按照唐旭東的要求按時服藥、改善生活習慣、定期復查，健康至今。但不是每位患者都這樣幸運，很多患者因沒感覺而不在意，胃內的癌前病變不知不覺中拖成癌癥，一發現就是胃癌中晚期。

因此，唐旭東強調，要定期體檢，特別是45歲以上的中老年人，一定要做至少一次胃腸鏡檢查，一旦發現胃內有腸化生、異型增生等癌前病變要及時治療，甚至在萎縮性胃炎階段，就該予以重視。

“不僅西醫大夫，中醫大夫也要精通該領域的最新進展，掌握胃鏡和組織病理學表達的內容，準確理解什么是背景病變、什么是前驅病變、什么是真正的低級別上皮內瘤變，才能有的放矢地發揮中醫藥優勢。”唐旭東說。

內環境好了，患癌風險會大大降低

炎性環境是胃癌生長的沃土，西醫治療首先通過根除幽門螺旋桿菌來“消炎”。還有對癥治療，反酸、燒心、胃疼就用抑酸劑，腹脹、沒有饑餓感就用促胃動力藥，有膽汁反流就用黏膜保護劑。“都屬于單靶點治療”，唐旭東說，一旦某類藥用得多了，就會影響胃腸生態平衡，比如抑酸藥用多了、用久了，胃內的酸堿平衡就會被破壞，進而影響消化效率及胃腸道生態。

對于沒癥狀、有病灶的胃癌前病變患者，葉酸等抗氧化維生素通常是西醫的常規選擇。而在唐旭東看來，臨床上的中藥療效之好遠非維生素所能比。

中藥怎么治療胃癌前病變？“發揮中藥組方的多靶點作用，而不是一股腦用一大堆抗癌中藥。”唐旭東介紹，一劑中藥方由諸味中藥配伍而成、協調起效，既可調節胃內酸堿平衡、保護胃黏膜，又能改善胃動力、平衡腸道菌群，多管齊下把脾胃功能推上正軌，炎癥會隨之消減，同時整體改善患者的身體狀態。

“要想方藥效果好，必須有嚴謹的理論指導。”唐旭東在繼承老師董建華院士“通降論”學術思想的基礎上，結合多年臨床實踐，相繼提出脾胃病辨證“新八綱”“調中復衡”理論，意在提綱挈領做好脾胃病辨證。“調中復衡”意為調整脾胃功能，恢復臟腑陰陽平衡，主張“升降相因，降在先；納化相協，調為要；脾胃辨治，論分合；五臟共調，土為樞”的整體論治思維，以此為核心又衍生出“治脾八法”“八綱通胃法”“兩平衡”等臨證技法，其中“治脾八法”包括健脾理氣、健脾化濕、健脾柔肝等8種技法，“八綱通胃法”還包括20余種技法，臨床可根據患者的具體情況隨證加減。

“胃里舒坦，到點就餓，也不脹氣了。”“不疼、不反酸了，睡眠好了，覺得身上有勁兒。”“覺得更能吃能睡了，一復查，異型增生消失了。”吃了唐旭東開的中藥，很多患者表示，癥狀、病理表現和身體狀態同時改善，這就是在“調中復衡”理論指導下，多靶點整體治療的效果。

“中藥不能保證每位患者都逆轉，但胃內環境一定會改善。”唐旭東解釋，有的患者如許阿姨那般，經過治療，癌前病灶很快消失，也有患者的癌前病灶會一直存在，但經過中藥治療，胃內炎癥會消減，大面積的萎縮或腸化生會大為好轉。“內環境好了，患癌風險會大大降低，這就是勝利。”

療效經得起檢驗，讓更多患者受益

在中國中醫科學院西苑醫院的門診，有許許多多的患者拿著胃鏡報告，神色焦灼地向唐旭東求助：“醫生，我這是要得癌癥了嗎？”“醫生，我的病還能治嗎？”……

“別擔心，您不嚴重。”“您得重視自己的身體，一定按時服藥。”唐旭東憑著豐富的臨床經驗，準確判斷病情，運用“調中復衡”理論給出最恰當的治療方案，多年來，數千例患者病情逆轉或得到有效控制。

經得起臨床試驗的檢驗，療效才有說服力。唐旭東團隊曾牽頭承擔國家“十一五”科技支撐計劃項目，聯合浙江省中醫院、北京中醫藥大學東方醫院、天津中醫藥大學第二附屬醫院等6家單位，開展多中心、大樣本、隨機對照的臨床試驗研究，對“辨證+行氣活血”中藥湯劑、中成藥摩羅丹與西藥葉酸治療萎縮性胃炎伴異型增生的療效進行評估，研究發現中藥湯劑及中成藥的療效明顯優于西藥。

更讓人欣喜的事，摩羅丹治療萎縮性胃炎伴異型增生的研究成果被2019年最新的MAPSⅡ（《胃上皮癌前疾病及病變管理指南》）引用。MAPSⅡ是歐洲消化領域的權威指南，這表明中醫藥治療胃癌前病變的效果被世界醫學界所認可。

在唐旭東看來，療效經得起檢驗是第一步，把成果推廣出去才能惠及大眾。他帶領團隊依托國家中醫藥管理局重大疑難疾病中西醫臨床協作試點項目，與首都醫科大學附屬北京友誼醫院消化中心共同打造治療胃癌前病變的中西醫協作平臺，“中西醫聯合，發揮各自優勢，會讓更多患者受益” 。

通過交流協作，唐旭東的中醫藥診療思路極大豐富了西醫臨床干預手段。為了便于推廣，他還根據胃癌前病變的核心病機，開發出經典復方“三七芪英方”，適用于病情穩定或無癥狀患者。該方多靶點兼顧，長期服用可消減炎癥、改善胃內環境，其免疫調節效應已在“國家中醫藥管理局中醫臨床研究基地業務建設科研專項課題”中得到證實。

“把療效確切的復方固定下來，中醫、西醫都用著方便。”唐旭東打算把“三七芪英方”開發成院內制劑或中藥新藥，進一步推廣“調中復衡”治療胃癌前病變的理念。

中醫藥治療還要進入指南。唐旭東團隊依托中華中醫藥學會脾胃病分會，正在加緊制定關于胃癌前病變的中西醫整合診療指南，目前已完成初稿，后續將會制定一系列療效評價專家共識、關鍵技術專家共識等。

“凸顯中醫藥的獨特優勢，希望‘調中復衡’成為中西醫治療胃癌前病變的共識。”唐旭東期盼著，中醫藥防癌抑癌的價值進一步得到彰顯，讓更多深受胃癌前病變折磨的患者免于病痛之苦。（來源：中國中醫藥報， 記者：張夢雪）