糖尿病是一種慢性進展性疾病，他在起病的時候胰島功能下降已經(jīng)下降了50%以上，而隨著疾病的進展每年還在以4-6%的速度不斷的降低，胰島細胞功能在不斷衰竭，UKPDS也顯示，任何的降糖藥物都不能逆轉(zhuǎn)這個病程，所以一直以來都認為這是一種不可逆轉(zhuǎn)的疾病。糖尿病不能治愈，是糖尿病治療界一直以來的觀點。

通過胰島素強化治療措施，還是可以實現(xiàn)糖尿病的逆轉(zhuǎn)的。在臨床上，我們發(fā)現(xiàn)能夠逆轉(zhuǎn)的病例比比皆是，下面就從3個處于糖尿病不同階段的糖尿病朋友的治療經(jīng)歷上和大家講一講。

年輕的肥胖初發(fā)糖尿病酮癥患者

第一個病例是一個年輕的男性患者，三多一少的癥狀非常典型，持續(xù)了有2個月的時間，血糖達到了46.39mmol/L，糖化血紅蛋白16.6%。有輕微的酮癥酸中毒情況。體重下降了20公斤的情況下，還有100公斤，體重指數(shù)達到了27.7，仍然屬于超重狀態(tài)。

因為患者的病情比較重，血糖比較高，我們就按照指南的要求，進行積極的補液和小劑量的胰島素靜滴，在患者脫水和酮癥改善以后，就使用了胰島素泵的強化治療，因為血糖比較高，胰島素起始的劑量也比較大，應用到了0.8u/kg體重，使用了10天，他的胰島素用量就降到了30u，然后就直接停用，改為了口服的二甲雙胍。停泵的時候做了一個胰島功能的測定，可以發(fā)現(xiàn)這個病人的胰島功能還是不錯的，二甲雙胍吃了2個月就停掉了，他的血糖控制的非常好，能夠

之后一直堅持飲食和運動治療，全部都在正常范圍狀態(tài)，因此這個病人就是一個完全逆轉(zhuǎn)的狀態(tài)。

16年病史中年輕型患者

第二個病例是一個年齡50歲的女性，有16年的糖尿病史，但是她的血糖并不是特別的高，不愿意長期使用藥物治療，就入院要求胰島素泵治療，每天38u，在應用15天以后，她的胰島素一直在逐漸的減少，然后停泵，血糖一直控制的非常理想，當然他也必須保證飲食和運動的控制，這個病人的胰島素泵治療的效果維持了近10年，現(xiàn)在血糖又開始增高，空腹7.6，餐后13.7，然后她又來要求胰島素泵治療，這樣她又進行了第二次的胰島素泵治療，在應用了12天以后血糖保持的也是挺好，最后停泵。這個16年病史的糖尿病女病人，住院期間進行了相關(guān)并發(fā)癥的檢查，沒有并發(fā)癥，這種情況應該就是早期強化得到的一個長期獲益，強化治療的不僅僅是血糖，而且對于并發(fā)癥的減少也應該是有幫助的。

這兩個病人是相對輕的，對于新診斷的糖尿病人或者輕型的糖尿病人能夠逆轉(zhuǎn)糖尿病，那么對于合并有并發(fā)癥的患者來說是不是能夠逆轉(zhuǎn)呢？

老年長程病史合并多種并發(fā)癥

第三個病例是一個63歲的糖尿病患者，有糖尿病腎病、多囊腎、輕微的慢性腎功能不全，冠心病、心衰，原來血糖控制還是不錯的，可是疫情期間，體重開始逐漸的下降，乏力、口渴，測血糖一看血糖已經(jīng)達到了19.8，腎功呢更進一步的下降，血脂也很高，經(jīng)過補液，并開始胰島素泵治療，血糖逐漸的下降，胰島素用量也從原來的60多個單位降到了每天12個單位，腎功能從原來的426umol降到了280umol/L。

從以上的3個病例可以看出來，胰島素的強化治療對于胰島功能的逆轉(zhuǎn)有一定的療效。對于那些比較年輕，比較胖，有顯著的胰島素抵抗，餐后血糖增高比較明顯的在強化治療中，就能夠達到更好的血糖控制水平，在血糖控制以后，胰島素劑量就可以減得更快。評價標準就是看停泵以后的血糖是不是能夠維持在6以下。

胰島素強化治療的時機

那么什么時間開始胰島素強化治療呢，那肯定是越早越好啊。早期強化治療逆轉(zhuǎn)的幾率是比較大的。因為不良的代謝是會產(chǎn)生代謝記憶效應的。如果在得病的第一年就將糖化血紅蛋白控制在6.5%以下，那么并發(fā)癥的風險就小，如果大于6.5%，那么微血管、大血管的發(fā)生率就會明顯增加。所以早期的強化治療不僅在于保護胰島細胞，也在于將來減少并發(fā)癥的發(fā)生。

綜上所述：

在臨床治療中，糖尿病的逆轉(zhuǎn)還是可以做到的，建議糖尿病朋友要在醫(yī)生的指導下選擇合適的治療措施，通常采取胰島素的強化治療，抓住最佳時機，達到最好的治療效果。